The Lancet, Early Online Publication, 26 November 2014

Prof Michel P Coleman FFPH

Background

Son escasos los datos, a nivel mundial para la supervivencia del cáncer. El objetivo fue iniciar la vigilancia mundial de la supervivencia del cáncer mediante el análisis central de datos de los registros de base poblacional, como un indicador de la eficacia de los sistemas de salud, y para informar a la política global sobre el control del cáncer.
Métodos
Registros tumorales individuales fueron presentadas por 279 registros de cáncer de 67 países de base poblacional durante 25 · 7 millones de adultos (edad 15-99 años) y 75 000 niños (edad 0-14 años) con diagnóstico de cáncer durante 1995-2009 y seguidos hasta 31 de diciembre 2009, o más tarde. Nos fijamos en los cánceres de estómago, colon, recto, hígado, pulmón, mama (mujeres), cuello del útero, ovario y próstata en adultos, y adultos y la leucemia infantil. Se aplicaron los procedimientos de control de calidad estandarizada; fueron corregidos errores por el registro de que se trate. Hemos estimado de supervivencia a 5 años neto, ajustado por la mortalidad de fondo en cada país o región por edad (año individual), sexo y año civil, y por la raza o el origen étnico en algunos países. Las estimaciones se estandarizaron en edad con los pesos Internacional Supervivencia del Cáncer estándar.
Hallazgos
Supervivencia de colon, rectal por los 5 años y cáncer de mama ha aumentado constantemente en los países más desarrollados. Para los pacientes diagnosticados durante 2005-09, la supervivencia de cáncer de colon y rectal alcanzó el 60% o más en 22 países de todo el mundo; para el cáncer de mama, la supervivencia a los 5 años se elevó a 85% o más en 17 países en todo el mundo. El hígado y el cáncer de pulmón siguen siendo letal en todas las naciones: para ambos tipos de cáncer, la supervivencia a 5 años es inferior al 20% en toda Europa, en el rango de 15 a 19% en América del Norte, y tan bajas como 7.9% en Mongolia y Tailandia. Aumentos notables en la supervivencia a 5 años de cáncer de próstata se han producido en muchos países: la supervivencia aumentó en un 10-20% entre 1995-99 y 2005-09, en 22 países de América del Sur, Asia y Europa, pero la supervivencia todavía varía ampliamente en todo el mundo, desde menos del 60% en Bulgaria y Tailandia el 95% o más en Brasil, Puerto Rico, y los EE.UU.. Para el cáncer de cuello de útero, las estimaciones nacionales de 5-año rango de supervivencia de menos del 50% a más del 70%; variaciones regionales son mucho más amplias, y mejoras entre 1995-99 y 2005-09 han sido generalmente leves. Para las mujeres con diagnóstico de cáncer de ovario en 2005 a 09, la supervivencia a los 5 años fue del 40% o superior sólo en Ecuador, los EE.UU., y 17 países de Asia y Europa. 5 años de supervivencia para el cáncer de estómago en 2005-09 fue alta (54-58%) en Japón y Corea del Sur, en comparación con menos del 40% en otros países. Por el contrario, la supervivencia a los 5 años de leucemia en adultos en Japón y Corea del Sur (18-23%) es menor que en la mayoría de los otros países. Supervivencia a los 5 años de la leucemia linfoblástica aguda infantil es inferior al 60% en varios países, pero hasta el 90% en Canadá y cuatro países europeos, lo que sugiere importantes deficiencias en el manejo de una enfermedad en gran parte curable.
Interpretación
Comparación internacional de tendencias de supervivencia revela diferencias muy amplias que pueden atribuirse a diferencias en el acceso a un diagnóstico temprano y un tratamiento óptimo. Vigilancia mundial continua de la supervivencia al cáncer se convierta en una fuente indispensable de información para los pacientes y los investigadores del cáncer y un estímulo para los políticos para mejorar los sistemas de políticas de salud y de asistencia sanitaria.
Financiamiento
Asociación Canadiense contra el Cáncer (Toronto, Canadá), Cáncer Focus Irlanda del Norte (Belfast, Reino Unido), Instituto del Cáncer de Nueva Gales del Sur (Sydney, Australia), Cancer Research UK (Londres, Reino Unido), los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (Atlanta, GA , EE.UU.), Swiss Re (Londres, Reino Unido), Swiss Cancer Research Foundation (Berna, Suiza), Cáncer de Suiza Liga (Berna, Suiza), y la Universidad de Kentucky (Lexington, KY, EE.UU.).