Meta-análisis que examina el impacto de la edad en la supervivencia global con pemetrexed para el tratamiento del cáncer de pulmón de células no pequeñas no escamosas avanzado

Meta-análisis que examina el impacto de la edad en la supervivencia global con pemetrexed para el tratamiento del cáncer de pulmón de células no pequeñas no escamosas avanzado
22/05/2017

Los datos que condujeron a realizar la investigación consistían en que en la práctica clínica, los pacientes ancianos son a menudo subtratados en relación con los pacientes más jóvenes. La investigación en cuestión, divulgada en Lung Cancer, se trató de un metanálisis diseñado para determinar si los pacientes mayores con cáncer de pulmón de células no pequeñas no escamosas (NSCLC) podrían derivar un beneficio de supervivencia global (OS) del tratamiento con pemetrexed comparable al experimentado por pacientes más jóvenes en la segunda línea De línea o de mantenimiento

Los datos de 2671 pacientes con NSCLC no escamoso que participaron en cuatro estudios de fase III de pemetrexed se incluyeron utilizando un modelo de efectos aleatorios. Los estudios incluidos fueron: JMEI (pemetrexed de segunda línea, N = 399); JMDB (pemetrexed / cisplatino de primera línea, N = 1252); JMEN (mantenimiento pemetrexed después de doblete no pemetrexed / platino, N = 481); Y PARAMOUNT (mantenimiento con pemetrexed después de la primera línea de pemetrexed / cisplatino, N = 539).

Los pacientes fueron predominantemente estatus de desempeño del Grupo de Oncología Cooperativa Oriental (PS) 0/1. Para medir el efecto diferencial del pemetrexed se utilizó la proporción de la razón de riesgo del sistema respiratorio (HR) (pemetrexed versus control) para los pacientes más jóvenes sobre la de los pacientes mayores en cada estudio. Los datos se examinaron utilizando límites de edad de 65 y 70 años.

De los cuatro estudios, el 32% de los pacientes tenían ≥65 años y el 14% tenían edades ≥70 años. La prueba de heterogeneidad entre los estudios no fue significativa para los subgrupos definidos por la edad de 65 años (P = 0,083) y la edad de 70 (P = 0,848). La proporción agrupada de OS HR (pemetrexed versus control) en pacientes <65 años a la de pacientes ≥65 años fue de 0,92 (intervalos de confianza del 95% [IC] 0,67-1,25). Resultados similares se observaron para el análisis utilizando el límite de 70 años de edad (0,80 [IC del 95%: 0,62-1,04]).

De acuerdo con los investigadores, en los pacientes con NSCLC no escamoso con PS buena, el efecto de pemetrexed en el OS no se encontró que sea diferente en los pacientes más jóvenes y mayores que reciben tratamiento en la primera línea, la segunda línea, o los ajustes de mantenimiento.

Referencias

Paz-Ares L, Zimmermann A, et al, Meta-analysis examining impact of age on overall survival with pemetrexed for the treatment of advanced non-squamous non-small cell lung cancer. Lung Cancer, Volume 104, February 2017, Pages 45–51