NCI INSTITUTO NACIONAL DEL CÁNCER

Una alimentación con mucha fibra quizás mejore la respuesta de los pacientes de melanoma a la inmunoterapia

Los investigadores estudian cómo la alimentación rica en fibra (con frutas, vegetales y legumbres) y el uso de suplementos probióticos influyen en la respuesta a los inhibidores de puntos de control inmunitario.

Las personas que reciben tratamiento para el melanoma podrían mejorar la respuesta a la inmunoterapia si tienen una alimentación rica en fibra porque influye en el microbioma intestinal, según un estudio a cargo de los investigadores del Centro de Investigación Oncológica del Instituto Nacional del Cáncer (NCI), parte de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH), y el Centro Oncológico MD Anderson de la Universidad de Texas. Los resultados del estudio, en el que se analizaron tanto personas como ratones con la enfermedad, se publicaron el 24 de diciembre de 2021 en la revista Science.

Entre los pacientes de melanoma avanzado que recibieron inmunoterapia con inhibidores de puntos de control inmunitario, se observó que quienes consumieron al menos 20 gramos al día de fibra alimenticia sobrevivieron más tiempo sin progresión de la enfermedad. Por el contrario, el uso de suplementos probióticos disminuyó un poco la eficacia de los tratamientos con inhibidores de puntos de control inmunitario. Los probióticos son microorganismos vivos que se suelen consumir como un suplemento para mejorar la salud intestinal.

“Los datos indican que es posible cambiar la composición de la microbiota intestinal e influir en la capacidad de respuesta del paciente a la inmunoterapia”, explicó el doctor Giorgio Trinchieri, jefe del Laboratorio de Inmunología Integrativa Oncológica del Centro de Investigación Oncológica del NCI, que es uno de los dirigentes del estudio. “Consumir una dieta rica en fibra, como frutas, vegetales y legumbres, podría mejorar la capacidad de responder a la inmunoterapia”.

La inmunoterapia con inhibidores de puntos de control inmunitario restaura la capacidad natural del sistema inmunitario de reconocer y destruir las células tumorales. Estos medicamentos transforman el tratamiento del melanoma porque aumentan la supervivencia de las personas con enfermedad avanzada, a veces por varios años. Pero en muchos pacientes los inhibidores de puntos de control inmunitario no evitan el crecimiento de los tumores. En varios estudios se indicó que la composición de las bacterias intestinales influye en la respuesta a la inmunoterapia.

“La pregunta es, ¿podemos cambiar la composición del tipo de bacterias en el intestino y mejorar la capacidad de respuesta del paciente?”, señaló el doctor Trinchieri.

En un estudio anterior, el doctor Trinchieri junto con un grupo de colaboradores diferente demostró que algunas personas con melanoma que al principio no respondían al tratamiento con un inhibidor de puntos de control inmunitario respondieron después de recibir un trasplante fecal de un paciente que había respondido al medicamento. Llegaron a la conclusión de que el trasplante fecal introdujo bacterias intestinales distintas que hizo que las células inmunitarias invadieran y destruyeran los tumores con más facilidad.

“También está demostrado que el consumo de fibra y el uso de suplementos probióticos influyen en la composición de las bacterias intestinales. Aunque hay más pacientes que toman suplementos probióticos para tratar de mejorar la salud intestinal, se sabe muy poco sobre la forma en que los probióticos (que cambian la ecología de las bacterias intestinales) afectan la respuesta a la inmunoterapia”, añadió.

El vínculo entre el consumo de fibra y la respuesta a la inmunoterapia tampoco es claro. Sin embargo, en un estudio reciente a cargo de la doctora Romina Goldszmid, también del Centro de Investigación Oncológica del NCI, se comprobó que los ratones alimentados con una dieta rica en pectina, una fibra abundante en las manzanas, lograron evitar el crecimiento tumoral al activar las células inmunitarias y reprogramar el microambiente tumoral. Read more on Una alimentación con mucha fibra quizás mejore la respuesta de los pacientes de melanoma a la inmunoterapia…

Case Reports Clin Infect Pract . 2022 Jan;13:100130.

Reportes del caso Clin Infect Pract . Enero de 2022; 13: 100130j.clinpr.2021.100130. Epub 2021 9 de diciembre.

Avance grave de COVID-19 con una variante muy mutada en un paciente con mieloma múltiple 10 semanas después de la vacunación Samuel D Stampfer , Marissa-Skye Goldwater , Sean Bujarski , Bernard Regidor , Wenjuan Zhang , Aaron J Feinstein , Regina Swift , Shahrooz Eshaghian , Eric Vail , James R Benson.

Antecedentes: los pacientes con mieloma múltiple tienen respuestas impredecibles a la vacunación contra COVID-19. Los niveles de anticuerpos anti-picos pueden determinar qué pacientes desarrollan anticuerpos a niveles similares a los de los controles sanos y son un correlato conocido de protección. Reporte de caso: Un paciente con mieloma múltiple desarrolló anticuerpos protectores anti-pico después de la vacunación (608 UI / mL), pero sin embargo desarrolló un avance grave de COVID-19 solo 10 semanas después de su segunda vacunación con ARNm-1273. Resultados: la secuenciación del aislado viral reveló una variante mutada extensamente con 10 mutaciones de proteína de pico, incluidas E484Q y N440K. Las pruebas de serología mostraron una disminución dramática en los anticuerpos anti-picos inmediatamente antes de la exposición al virus. Conclusiones: Los pacientes con mieloma múltiple que desarrollan respuestas de anticuerpos detectables a la vacunación pueden tener un mayor riesgo de infecciones intercurrentes debido a la rápida disminución de los niveles de anticuerpos. Las variantes virales con mutaciones de escape inmune como N440K, que también se observan de forma independiente en la variante Omicron del SARS-CoV-2 (B.1.1.529) y en experimentos de transmisión viral, probablemente requieran un nivel más alto de anticuerpos anti-pico para prevenir COVID- grave. 19.

 

 

Mortalidad por COVID-19 dependiente del tiempo en pacientes con cáncer

Importancia

Aún no se ha definido si la gravedad y la mortalidad de COVID-19 en pacientes con cáncer han mejorado en términos de capacidad y manejo de la enfermedad.

Objetivo

Probar si la gravedad y la mortalidad por COVID-19 entre los pacientes con cáncer han mejorado durante el curso de la pandemia.

Diseño, entorno y participantes

OnCovid es un registro europeo que recopila datos sobre pacientes consecutivos con cáncer sólido o hematológico y COVID-19. Este estudio de serie de casos multicéntrico incluyó datos del mundo real de 35 instituciones en 6 países (Reino Unido, Italia, España, Francia, Bélgica y Alemania). Esta actualización incluyó a pacientes diagnosticados entre el 27 de febrero de 2020 y el 14 de febrero de 2021. Los criterios de inclusión fueron el diagnóstico confirmado de infección por SARS-CoV-2 y antecedentes de cáncer sólido o hematológico.

Exposiciones Infección por SARS-CoV-2.

Principales resultados y medidas

Las muertes se diferenciaron a los 14 días y a los 3 meses como los 2 puntos finales de referencia. Las características y los resultados de los pacientes se compararon estratificando a los pacientes en 5 fases (febrero a marzo de 2020, abril a junio de 2020, julio a septiembre de 2020, octubre a diciembre de 2020 y enero a febrero de 2021) y en 2 brotes importantes (febrero a junio de 2020 y Julio de 2020 a febrero de 2021).

Resultados

En el punto de corte de los datos, se incluyeron 2795 pacientes consecutivos, con 2634 pacientes elegibles para el análisis (mediana de edad [IQR], 68 [18-77] años; 52,8% hombres). Los pacientes elegibles demostraron una mejora significativa dependiente del tiempo en la tasa de letalidad (CFR) de 14 días con estimaciones del 29,8% (IC del 95%, 0,26-0,33) para febrero a marzo de 2020; 20,3% (IC del 95%, 0,17-0,23) de abril a junio de 2020; 12,5% (IC del 95%, 0,06-22,90) de julio a septiembre de 2020; 17,2% (IC del 95%, 0,15-0,21) de octubre a diciembre de 2020; y 14,5% (IC del 95%, 0,09-0,21) de enero a febrero de 2021 (todos P <0,001) en las fases predefinidas. En comparación con el segundo brote importante, los pacientes diagnosticados en el primer brote tenían más probabilidades de tener 65 años o más (974 de 1626 [60,3%] frente a 564 de 1008 [56,1%]; P = 0,03), tener al menos 2 comorbilidades (793 de 1626 [48,8%] frente a 427 de 1008 [42,4%]; p = 0,001) y tienen tumores avanzados (708 de 1626 [46,4%] frente a 536 de 1008 [56,1%]; p <0,001). Las complicaciones de COVID-19 fueron más probables (738 de 1626 [45,4%] frente a 342 de 1008 [33,9%]; p <0,001) y requirieron hospitalización (969 de 1626 [59,8%] frente a 418 de 1008 [42,1%] %]; P <0,001) y terapia anti-COVID-19 (1004 de 1626 [61,7%] frente a 501 de 1008 [49,7%]; p <0,001) durante el primer brote importante. Las CFR de 14 días para el primer y segundo brote importante fueron del 25,6% (IC del 95%, 0,23-0,28) frente al 16,2% (IC del 95%, 0,13-0,19; P <0,001), respectivamente. Después de ajustar por país, sexo, edad, comorbilidades, estadio y estado del tumor, terapia anti-COVID-19 y contra el cáncer, y complicaciones de COVID-19, los pacientes diagnosticados en el primer brote tuvieron un mayor riesgo de muerte a los 14 días (cociente de riesgo [ HR], 1,85; IC del 95%, 1,47-2,32) y 3 meses (HR, 1,28; IC del 95%, 1,08-1,51) en comparación con los diagnosticados en el segundo brote.

Conclusiones y relevancia

Los hallazgos de este estudio basado en registros sugieren que la mortalidad en pacientes con cáncer diagnosticados con COVID-19 ha mejorado en Europa; esta mejora puede estar asociada con un diagnóstico más temprano, una mejor gestión y cambios dinámicos en la transmisión comunitaria a lo largo del tiempo.

 

JAMAOncology |Original Investigation  November 24, 2021

 

Fuente:

Instituto de Oncología y Radiobiología recibe Medalla Jesús Menéndez

El miembro del Buró Político del Partido Comunista  Secretario General de la Central de Trabajadores de Cuba  (CTC) Ulises Guilarte de Nacimiento, entregó hoy en  esta capital la Medalla Jesús Menéndez al Instituto de Oncología y Radiobiología (INOR) por sus relevantes resultados en la misión que realizan.

 Ese galardón fue recibido por el doctor Luis  Curbelo Alfonso, director del INOR, durante el acto como parte de la jornada de homenaje a los trabajadores de la Salud y la creación de esa institución por idea del eterno Comandante en Jefe Fidel Castro, hace 55 años.

Guilarte de Nacimiento resaltó la trayectoria laboral y sindical de ese ese colectivo, uno de los pocos centros que a lo largo de la obra de la Revolución ha recibido la alta condecoración que otorga el Consejo de Ministros y la CTC por los relevantes méritos laborales, enfatizó.

Igualmente ponderó el quehacer de estos hombres y mujeres que en medio de la COVID-19 garantizaron el funcionamiento de los  servicios.

El doctor Erasmo Gómez Cabrera, vicedirector asistencia médica del INOR explicó que el presente año se incrementan  las consultas externas  en un 2,1 por ciento con 95 mil 616, de ellas  cuatro mil nuevas inscripciones; así como  los ingresos hospitalarios en un 3,4 por ciento (cinco mil 885).

La institución realizó tres mil 815 cirugías,  de ellas 550 por mínimo acceso y se atendieron en quimioterapia ambulatoria 13 mil 657 pacientes.

 Además se habilitó una sala de hospitalización para pacientes oncológicos  sospechosos y confirmados de  COVID-19  y en total se  ingresaron 144 pacientes, de ellos 22 atendidos en salas de terapia, precisó el experto.

Especialistas del INOR participaron en apoyo a la pandemia   en cuatro provincias y el municipio Habana del Este, entre otros logros de esa entidad del Minsap.

El doctor  Manuel Bazán Milián, secretario general del Buró sindical de  ese instituto destacó que en  momentos de un recrudecimiento del bloqueo de Estados Unidos a Cuba y de pandemia, esos trabajadores con la humildad y el altruismo que les caracteriza lograron que lo extraordinario se convirtiera en hechos cotidianos.

Citó los nuevos protocolos de tratamiento acorde a los citostáticos existentes; la consolidación del trabajo investigativo con proyectos como los que se realizan con la Biomodulina  T o con  células madres en pacientes con COVID-19  y la creación  de una sala de hospitalización para pacientes oncológicos con sospecha de ese coronavirus.

El Secretario  General de la CTC dijo que detrás de estos números de servicios realizados hay un compromiso de  humanidad por salvar la vida de nuestro pueblo, para lo cual le han puesto corazón y amor.

En la solemne ceremonia, Guilarte de Nacimiento impuso  el Sello 80 Aniversario de la CTC  a seis trabajadores, fundadores y veteranos del INOR,  como muestra de la gratitud, la admiración y el respeto de los trabajadores cubanos hacia ellos.

Recibieron ese reconocimiento los profesores de generaciones: Doctores Lorenzo Alfonso Hernández, Juan Perfecto Oliva González, Alet Montalvo Herrera, Jorge Rodríguez  Machado y las compañeras Librada Hernández  Medina e Inés Pérez Braojo.

Asimismo, otros 10 trabajadores fueron merecedores de la Distinción Manuel  “Piti” Fajardo otorgada  por el Sindicato Nacional de los Trabajadores de la Salud  (SNTS) y el  Ministerio de Salud Pública (Minsap).

Por su consagración y aportes a la salud pública cubana y en especial en el enfrentamiento a la COVID-19, el Minsap entregó un reconocimiento especial al INOR de manos  del viceministro de Salud Luis Fernando Navarro, quien transmitió el mensaje de gratitud del ministro del ramo José Angel Portal Miranda a ese colectivo que diariamente labora en defensa de la vida.

Presidieron, además el doctor Santiago Badía, Secretario General del SNNTS y  otros funcionarios.