Placenta accreta.
Publications Committee, Society for Maternal-Fetal Medicine, with the assistance of Michael A. Belfort, MBBCH, MD, PhD.
American Journal of Obstetrics & Gynecology NOVEMBER 2010

La placentación anormal, es decir, la placenta accreta, increta y percreta se torna cada vez más común. Mientras, escasean los ensayos controlados y los grandes estudios observacionales de cohorte que pueden ser empleados para definir las mejores prácticas, pueden llevarse a cabo estrategias para incrementar el diagnóstico precoz, la preparación y coordinar el manejo perinatal. Las mujeres con placenta previa sobre una cicatriz uterina deben ser evaluadas para el diagnóstico potencial de una placenta accreta. Las mujeres con placenta previa o de inserción baja sobre una cicatriz uterina en la primera mitad del embarazo deben ser reevaluadas en el tercer trimestre, prestando atención a la presencia potencial de una placenta accreta.
Cuando se hace el diagnóstico en fecha lejos del parto, debe anticiparse la necesidad de histerectomía y organizar el parto en un centro con recursos adecuados, incluyendo los necesarios para una transfusión masiva. Debe prestarse atención en el transoperatorio a la pérdida sanguínea vaginal y abdominal. La restitución temprana de hemoderivados, considrando el volumen, la capacidad transportadora de oxígeno y los factores de la coagulación pueden reducir las complicaciones perioperatorias.