2010 Archives

1

Escoliosis idiopática en el adulto

El envejecimiento provoca la degeneración de los discos vertebrales, que predomina en la concavidad de las curvaturas, desviando las apófisis articulares en el mismo sentido.
Las tensiones constituyen un factor determinante de la artrosis, la cual fija los defectos y los hace irreductibles, pero no interrumpe su progresión.
Estas modificaciones se acompañan de dolor. Más tarde, la insuficiencia de los sistemas de control y regulación ocasionan la deformación rápida e inexorable del tronco.
La rehabilitación debe contribuir al mantenimiento de las infraestructuras, pero cuando las tensiones son difíciles de controlar, se emplean corsés ortopédicos y yesos correctores.
La evolución se acompaña de asimetría funcional y conduce, en la mayoría de los casos, a un tratamiento quirúrgico de reducción y artrodesis, que no consigue evitar el proceso de envejecimiento de las estructuras.

0

Rehabilitación en la espondiloartritis anquilosante

La espondiloartritis anquilosante (EA) es un reumatismo inflamatorio crónico que forma parte del grupo de las espondiloartropatías. La rehabilitación ocupa un lugar esencial en su tratamiento junto con la terapia farmacológica. Su objetivo consiste en conservar e incluso mejorar la movilidad, la fuerza y la forma física general, así como luchar contra las deformaciones vertebrales. Se basa principalmente en técnicas de kinesiterapia y en la utilización de ortesis vertebrales. La elección de las técnicas, las indicaciones y la evaluación se determinan luego de precisar varios parámetros, como los criterios de actividad de la enfermedad y de movilidad de los diferentes sectores raquídeos y de las articulaciones periféricas, mediciones de deformación dorsal, lumbar y cervical, medición de la incapacidad funcional, de la minusvalía y de la calidad de vida. Estos parámetros se eligen según sus cualidades metrológicas y la sencillez de su utilización.
En numerosos estudios clínicos se menciona la eficacia de la rehabilitación con tratamiento individual y en grupo. Sin embargo, deben llevarse a cabo estudios suplementarios para definir mejor los programas más eficaces.

0

Escoliosis

La escoliosis idiopática es una deformidad tridimensional de la columna vertebral, de causa desconocida, que se acompaña de modificaciones globales en el tronco, las cuales repercuten sobre las extremidades.
Una vez constituida, evoluciona a lo largo de toda la vida, principalmente durante el período de crecimiento y en la senectud.
Las fuerzas ejercidas sobre las concavidades anómalas condicionan la estructuración de los defectos. Estos elementos pueden medirse de modo riguroso y reproducible, a fin de evaluar las transformaciones en las curvaturas primarias y de compensación. La eliminación de factores agravantes deletéreos, gracias a un programa de rehabilitación proyectado y dirigido correctamente, constituye la base del proceso de rehabilitación y readaptación.

0

Columna vertebral del paciente de edad avanzada

El tratamiento del individuo de edad avanzada que presenta una afección de la columna vertebral constituye el mejor ejemplo sobre los indispensables conocimientos interdisciplinarios y específicos que debe demostrar el médico de medicina física y rehabilitación.
La dificultad radica en este caso tanto en la diversidad de los síntomas y en su imputabilidad a una lesión anatómica establecida, como en la coexistencia regular de múltiples patologías en el seno de esta población.
Después de haber establecido las bases anatomofisiológicas del envejecimiento raquídeo, se valorarán las diferentes etapas del estudio adaptado al paciente de edad avanzada. Finalmente, se abordarán, tanto desde la vertiente diagnóstica como desde la terapéutica, las principales características de las patologías halladas con mayor frecuencia, sean de origen degenerativo, tumoral, infeccioso o neurológico.

0

Reeducación de las afecciones del pie

La reeducación del pie, como toda recuperación segmentaria, tiene el objetivo de restablecer las funciones locales alteradas para readaptarlas a un esquema corporal lo más íntegro posible (homeostásico).
La importancia de esta reeducación reside en la restitución de las funciones específicas del hombre.

Las técnicas de reeducación son múltiples. Aquí sólo se describen las que se consideran indispensables. La elección de la técnica depende del dominio que el kinesiólogo tenga de la misma, de los objetivos que se fije y del conocimiento de las patologías.

0

Manutención y/o manipulación de las personas minusválidas

Todo asistente estará confrontado, alguna vez en su trabajo, a la manutención de una persona minusválida. Esto constituye un riesgo, como lo prueba la frecuencia de accidentes de trabajo que ocurren en esta circunstancia.
Los peligros a los que está expuesto la persona minusválida no han sido tema de publicaciones, pero sin embargo constituyen verdaderas complicaciones yatrógenas.
La manutención de una persona minusválida plantea un doble problema de seguridad: la prevención de los accidentes raquídeos en el asistente y la prevención de las complicaciones de accidentes en el paciente.

0

Complicaciones del decúbito

El decúbito se asocia a modificaciones fisiológicas vinculadas al cese de la acción de la gravedad. Estas modificaciones afectan, prácticamente, a todos los aparatos. Las complicaciones humanas tras el decúbito se asocian a la incapacidad para estar de pie y para caminar.
Ello se debe a los efectos descondicionantes principales en los sistemas cardiovascular, muscular, óseo y articular. Además, algunas complicaciones (úlceras, manifestaciones neurovegetativas) se relacionan con los motivos del decúbito (traumatismos, infecciones, inmovilización) y con el contexto (persona anciana). Algunos trabajos recientes insisten en los elementos productores de estrés que se asocian a la inmovilización y que pueden explicar las diferencias entre los pacientes. Actualmente, en la atrofia muscular está claro que las modificaciones genéticas son los principales factores responsables de las alteraciones metabólicas inducidas por el decúbito prolongado. La presente actualización insiste en los trabajos recientes que estudian las complicaciones musculares, óseas y cutáneas del decúbito y que permiten considerar la utilización de tratamientos  preventivos en el futuro.

0

Rehabilitación y readaptación del adulto quemado

El mecanismo de cicatrización de las quemaduras es complejo y depende directamente de la profundidad y del tiempo de cicatrización. Cuando se trata de una lesión extensa, la retracción y la hipertrofia son prácticamente constantes y deben ser frenadas precozmente mediante la cirugía y la rehabilitación.
Esta última se basa en el principio de estiramiento cutáneo asociado a la compresión y a la inmovilización modulada con el objeto de evitar la rigidez. Los objetivos del rehabilitador dependerán del período y del estado cicatricial. Se tratará de: luchar contra las complicaciones debidas a una permanencia prolongada en la cama, controlar la cicatrización, prevenir las limitaciones de amplitudes para mantener las capacidades funcionales y la autonomía, acompañando psicológica y socialmente al paciente en la lenta y dolorosa adaptación a su nueva apariencia.

0

Posibilidades de la kinesiterapia en las cicatrices

Entre las herramientas terapéuticas con las que se cuenta para tratar las anomalías cicatriciales, la kinesiterapia parece ocupar un lugar preponderante, sobre todo gracias a la utilización conjunta de dos técnicas complementarias: el drenaje linfático manual (D.L.M.), para una acción locorregional, y las técnicas manuales, para el tratamiento local.
A estos métodos de base se añaden otras técnicas, entre las cuales algunas han demostrado su eficacia desde hace ya mucho tiempo, como por ejemplo, la hidroterapia
con duchas filiformes y, más recientemente, la vacuoterapia, que algunos autores consideran especialmente digna de interés. A menudo utilizados tras una cirugía plástica y reparadora, los tratamientos kinesiterapéuticos mejoran las secuelas postoperatorias al reducir los edemas, al evitar la formación de adherencias subcutáneas y al acelerar la involución normal de la cicatriz. Esperamos que las precisiones que se proporcionan en este artículo permitirán definir los esquemas terapéuticos que mejor se adaptan a la evolución de ciertas cicatrices.
Cabe subrayar que la precocidad, la regularidad y la prolongación en el tiempo de los cuidados kinesiterapéuticos, así como su asociación eventual con otros tratamientos médicos o quirúrgicos, nos parecen indispensables para lograr obtener una cicatriz de buena calidad.

0

Masokinesiterapia en cirugía estética y reconstructiva

La cirugía plástica y la kinesiterapia tienen efectos sinérgicos en el tratamiento de las cicatrices así como en el de ciertos problemas como la celulitis.
Este artículo analiza los principios fundamentales de la cicatrización normal y anormal, estudia los procedimientos de remodelación de la cicatriz y precisa las aplicaciones prácticas de la kinesiterapia en las principales cirugías estéticas. Por último, se estudia separadamente la celulitis para precisar las bases fisiológicas y la eficacia de los diversos tratamientos