Case Reports Clin Infect Pract . 2022 Jan;13:100130.

Reportes del caso Clin Infect Pract . Enero de 2022; 13: 100130j.clinpr.2021.100130. Epub 2021 9 de diciembre.

Avance grave de COVID-19 con una variante muy mutada en un paciente con mieloma múltiple 10 semanas después de la vacunación Samuel D Stampfer , Marissa-Skye Goldwater , Sean Bujarski , Bernard Regidor , Wenjuan Zhang , Aaron J Feinstein , Regina Swift , Shahrooz Eshaghian , Eric Vail , James R Benson.

Antecedentes: los pacientes con mieloma múltiple tienen respuestas impredecibles a la vacunación contra COVID-19. Los niveles de anticuerpos anti-picos pueden determinar qué pacientes desarrollan anticuerpos a niveles similares a los de los controles sanos y son un correlato conocido de protección. Reporte de caso: Un paciente con mieloma múltiple desarrolló anticuerpos protectores anti-pico después de la vacunación (608 UI / mL), pero sin embargo desarrolló un avance grave de COVID-19 solo 10 semanas después de su segunda vacunación con ARNm-1273. Resultados: la secuenciación del aislado viral reveló una variante mutada extensamente con 10 mutaciones de proteína de pico, incluidas E484Q y N440K. Las pruebas de serología mostraron una disminución dramática en los anticuerpos anti-picos inmediatamente antes de la exposición al virus. Conclusiones: Los pacientes con mieloma múltiple que desarrollan respuestas de anticuerpos detectables a la vacunación pueden tener un mayor riesgo de infecciones intercurrentes debido a la rápida disminución de los niveles de anticuerpos. Las variantes virales con mutaciones de escape inmune como N440K, que también se observan de forma independiente en la variante Omicron del SARS-CoV-2 (B.1.1.529) y en experimentos de transmisión viral, probablemente requieran un nivel más alto de anticuerpos anti-pico para prevenir COVID- grave. 19.