La rehabilitación ocupa un lugar esencial en el tratamiento de la osteoporosis y, muy particularmente, en su prevención.
La rehabilitación contribuye a la prevención de las fracturas osteoporóticas a través de una acción directa —ya que las tensiones mecánicas mejoran la troficidad ósea—, y además a través de un mecanismo indirecto no óseo, pues reduce la frecuencia y la gravedad de las caídas.
Las tensiones mecánicas aplicadas sobre el esqueleto influencian la remodelación ósea local, por lo que un entrenamiento apropiado aumenta o, por lo menos, preserva el capital óseo según la edad. La rehabilitación, en el marco de la prevención de las caídas comprende la ergoterapia, que acondiciona el entorno, y la kinesiterapia, que posee un objetivo doble: corregir las deficiencias físicas de los pacientes propensos a las caídas (en particular, mejorando el equilibrio y la coordinación), y enseñar como levantarse del suelo tras una caída.
Asimismo la rehabilitación forma parte del tratamiento curativo de las fracturas osteoporóticas. Sus modalidades dependen no sólo del tipo de fractura, sino también del substrato óseo y, en particular, de la edad del paciente.
Reeducación de la incontinencia urinaria en el anciano
Para la reeducación kinesioterápica de la incontinencia urinaria en el anciano se emplean las mismas técnicas de investigación, evaluación y tratamiento que en el adulto joven. La tipología de la incontinencia es parecida a la del adulto, pero con frecuencia se suman componentes ambientales y psicológicos. En el tratamiento ocupan un lugar preponderante las técnicas conductistas, a menudo asociadas a trabajo manual, electroestimulación y retroalimentación biológica, más la ayuda de medicamentos y de
soportes de adaptación.
La adaptación a la edad y sus particularidades físicas, psíquicas y sociales es de tres
órdenes:
— el paciente mismo debe ser tratado de manera diferente para respetar sus ritmos, posibilidades físicas, temores psicológicos, dificultades de comprensión, etc.;
— el tratamiento kinesioterápico debe practicarse en un marco pluridisciplinario que abarque a la persona en toda su dimensión;
— por último, la dependencia suele modificar el problema de la incontinencia, lo cual requiere inventiva y profesionalismo por parte del terapeuta.
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Kinesiterapia de entrenamiento y preparación deportiva
La preparación física es un elemento indispensable en cualquier tipo de actividad deportiva y forma parte integrante del plan general de entrenamiento.
En este contexto, el equipo médico pone sus conocimientos al servicio del deportista, tanto en el caso del médico propiamente dicho como en el del terapeuta.
Aunque las técnicas diagnósticas y terapéuticas son inmutables, la mentalidad en cambio debe permanecer siempre abierta y saber cambiar para obtener una eficacia total en lapsos de tiempo anormalmente cortos, lo cual es todavía más cierto en el caso de los deportistas de alto nivel.
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Patología articular, muscular y tendinosa en medio deportivo
El tratamiento de un accidente articular en medio deportivo puede ser médico, ortopédico o quirúrgico. La indicación varía en función de la gravedad de la afectación y las necesidades funcionales del paciente.
La kinesiterapia es un elemento esencial que se integra en el conjunto terapéutico. Se la recomienda de entrada en el tratamiento llamado funcional o después de un tratamiento
ortopédico o quirúrgico.
A fin de adaptar el tratamiento a las necesidades del lesionado, el kinesiterapeuta debe conocer las lesiones, los cuidados ya practicados y los objetivos a alcanzar por la rehabilitación y la adaptación funcionales.
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La úlcera por presión (UPP), patología de la inmovilidad, resulta de la conjunción de factores locales y generales asociados al paciente. Escalas convalidadas permiten identificar a los pacientes de riesgo y proponer medidas de prevención. La aparición, demasiado frecuente, de una UPP en el paciente en cama o en la persona minusválida que utiliza silla de ruedas requiere un tratamiento multifactorial. Sin embargo, el mejor tratamiento continúa siendo la prevención.
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Masokinesiterapia en cirugía estética y reconstructiva
La cirugía plástica y la kinesiterapia tienen efectos sinérgicos en el tratamiento de las cicatrices así como en el de ciertos problemas como la celulitis.
Este artículo analiza los principios fundamentales de la cicatrización normal y anormal, estudia los procedimientos de remodelación de la cicatriz y precisa las aplicaciones prácticas de la kinesiterapia en las principales cirugías estéticas. Por último, se estudia separadamente la celulitis para precisar las bases fisiológicas y la eficacia de los diversos tratamientos
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Posibilidades de la kinesiterapia en las cicatrices
Entre las herramientas terapéuticas con las que se cuenta para tratar las anomalías cicatriciales, la kinesiterapia parece ocupar un lugar preponderante, sobre todo gracias a la utilización conjunta de dos técnicas complementarias: el drenaje linfático manual (D.L.M.), para una acción locorregional, y las técnicas manuales, para el tratamiento local.
A estos métodos de base se añaden otras técnicas, entre las cuales algunas han demostrado su eficacia desde hace ya mucho tiempo, como por ejemplo, la hidroterapia
con duchas filiformes y, más recientemente, la vacuoterapia, que algunos autores consideran especialmente digna de interés. A menudo utilizados tras una cirugía plástica y reparadora, los tratamientos kinesiterapéuticos mejoran las secuelas postoperatorias al reducir los edemas, al evitar la formación de adherencias subcutáneas y al acelerar la involución normal de la cicatriz. Esperamos que las precisiones que se proporcionan en este artículo permitirán definir los esquemas terapéuticos que mejor se adaptan a la evolución de ciertas cicatrices.
Cabe subrayar que la precocidad, la regularidad y la prolongación en el tiempo de los cuidados kinesiterapéuticos, así como su asociación eventual con otros tratamientos médicos o quirúrgicos, nos parecen indispensables para lograr obtener una cicatriz de buena calidad.
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Rehabilitación y readaptación del adulto quemado
El mecanismo de cicatrización de las quemaduras es complejo y depende directamente de la profundidad y del tiempo de cicatrización. Cuando se trata de una lesión extensa, la retracción y la hipertrofia son prácticamente constantes y deben ser frenadas precozmente mediante la cirugía y la rehabilitación.
Esta última se basa en el principio de estiramiento cutáneo asociado a la compresión y a la inmovilización modulada con el objeto de evitar la rigidez. Los objetivos del rehabilitador dependerán del período y del estado cicatricial. Se tratará de: luchar contra las complicaciones debidas a una permanencia prolongada en la cama, controlar la cicatrización, prevenir las limitaciones de amplitudes para mantener las capacidades funcionales y la autonomía, acompañando psicológica y socialmente al paciente en la lenta y dolorosa adaptación a su nueva apariencia.
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El decúbito se asocia a modificaciones fisiológicas vinculadas al cese de la acción de la gravedad. Estas modificaciones afectan, prácticamente, a todos los aparatos. Las complicaciones humanas tras el decúbito se asocian a la incapacidad para estar de pie y para caminar.
Ello se debe a los efectos descondicionantes principales en los sistemas cardiovascular, muscular, óseo y articular. Además, algunas complicaciones (úlceras, manifestaciones neurovegetativas) se relacionan con los motivos del decúbito (traumatismos, infecciones, inmovilización) y con el contexto (persona anciana). Algunos trabajos recientes insisten en los elementos productores de estrés que se asocian a la inmovilización y que pueden explicar las diferencias entre los pacientes. Actualmente, en la atrofia muscular está claro que las modificaciones genéticas son los principales factores responsables de las alteraciones metabólicas inducidas por el decúbito prolongado. La presente actualización insiste en los trabajos recientes que estudian las complicaciones musculares, óseas y cutáneas del decúbito y que permiten considerar la utilización de tratamientos preventivos en el futuro.
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Manutención y/o manipulación de las personas minusválidas
Todo asistente estará confrontado, alguna vez en su trabajo, a la manutención de una persona minusválida. Esto constituye un riesgo, como lo prueba la frecuencia de accidentes de trabajo que ocurren en esta circunstancia.
Los peligros a los que está expuesto la persona minusválida no han sido tema de publicaciones, pero sin embargo constituyen verdaderas complicaciones yatrógenas.
La manutención de una persona minusválida plantea un doble problema de seguridad: la prevención de los accidentes raquídeos en el asistente y la prevención de las complicaciones de accidentes en el paciente.
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