2010 Archives

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Úlceras por presión

La úlcera por presión (UPP), patología de la inmovilidad, resulta de la conjunción de factores locales y generales asociados al paciente. Escalas convalidadas permiten identificar a los pacientes de riesgo y proponer medidas de prevención. La aparición, demasiado frecuente, de una UPP en el paciente en cama o en la persona minusválida que utiliza silla de ruedas requiere un tratamiento multifactorial. Sin embargo, el mejor tratamiento continúa siendo la prevención.

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Patología articular, muscular y tendinosa en medio deportivo

El tratamiento de un accidente articular en medio deportivo puede ser médico, ortopédico o quirúrgico. La indicación varía en función de la gravedad de la afectación y las necesidades funcionales del paciente.
La kinesiterapia es un elemento esencial que se integra en el conjunto terapéutico. Se la recomienda de entrada en el tratamiento llamado funcional o después de un tratamiento
ortopédico o quirúrgico.
A fin de adaptar el tratamiento a las necesidades del lesionado, el kinesiterapeuta debe conocer las lesiones, los cuidados ya practicados y los objetivos a alcanzar por la rehabilitación y la adaptación funcionales.

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Kinesiterapia de entrenamiento y preparación deportiva

La preparación física es un elemento indispensable en cualquier tipo de actividad deportiva y forma parte integrante del plan general de entrenamiento.
En este contexto, el equipo médico pone sus conocimientos al servicio del deportista, tanto en el caso del médico propiamente dicho como en el del terapeuta.
Aunque las técnicas diagnósticas y terapéuticas son inmutables, la mentalidad en cambio debe permanecer siempre abierta y saber cambiar para obtener una eficacia total en lapsos de tiempo anormalmente cortos, lo cual es todavía más cierto en el caso de los deportistas de alto nivel.

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Reeducación de la incontinencia urinaria en el anciano

Para la reeducación kinesioterápica de la incontinencia urinaria en el anciano se emplean las mismas técnicas de investigación, evaluación y tratamiento que en el adulto joven. La tipología de la incontinencia es parecida a la del adulto, pero con frecuencia se suman componentes ambientales y psicológicos. En el tratamiento ocupan un lugar preponderante las técnicas conductistas, a menudo asociadas a trabajo manual, electroestimulación y retroalimentación biológica, más la ayuda de medicamentos y de
soportes de adaptación.
La adaptación a la edad y sus particularidades físicas, psíquicas y sociales es de tres
órdenes:
— el paciente mismo debe ser tratado de manera diferente para respetar sus ritmos, posibilidades físicas, temores psicológicos, dificultades de comprensión, etc.;
— el tratamiento kinesioterápico debe practicarse en un marco pluridisciplinario que abarque a la persona en toda su dimensión;
— por último, la dependencia suele modificar el problema de la incontinencia, lo cual requiere inventiva y profesionalismo por parte del terapeuta.

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Osteoporosis y rehabilitación

La rehabilitación ocupa un lugar esencial en el tratamiento de la osteoporosis y, muy particularmente, en su prevención.
La rehabilitación contribuye a la prevención de las fracturas osteoporóticas a través de una acción directa —ya que las tensiones mecánicas mejoran la troficidad ósea—, y además a través de un mecanismo indirecto no óseo, pues reduce la frecuencia y la gravedad de las caídas.
Las tensiones mecánicas aplicadas sobre el esqueleto influencian la remodelación ósea local, por lo que un entrenamiento apropiado aumenta o, por lo menos, preserva el capital óseo según la edad. La rehabilitación, en el marco de la prevención de las caídas comprende la ergoterapia, que acondiciona el entorno, y la kinesiterapia, que posee un objetivo doble: corregir las deficiencias físicas de los pacientes propensos a las caídas (en particular, mejorando el equilibrio y la coordinación), y enseñar como levantarse del suelo tras una caída.
Asimismo la rehabilitación forma parte del tratamiento curativo de las fracturas osteoporóticas. Sus modalidades dependen no sólo del tipo de fractura, sino también del substrato óseo y, en particular, de la edad del paciente.

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Reeducación en geriatría

La persona de edad avanzada constituye una entidad particular, tanto por las modificaciones somatopsíquicas debidas a la edad como por las circunstancias ambientales que muy a menudo se vuelven precarias en esta población.
Debido a ello, las finalidades de la geriatría y de la reeducación son las mismas: prevenir las incapacidades, las pérdidas de función, restaurar la función y la independencia y adoptar un enfoque amplio, multidisciplinario, con el fin de abordar problemas a menudo complejos.
Por consiguiente, los medios disponibles deben ser adaptados de forma individualizada.
Los objetivos y las expectativas pueden ser importantes, debiendo ser planteados en términos funcionales y de mejora de la autonomía.
Las modalidades técnicas deben respetar el conjunto de estos parámetros y, sin replantear la validez de los protocolos de reeducación aplicados al adulto, es a veces necesario desviarse de ellos.

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Depresión en rehabilitación

La depresión es una enfermedad frecuente en rehabilitación, difícil de identificar en el confuso marco de las afecciones somáticas invalidantes y compleja en sus mecanismos etiológicos. Los factores de riesgo para el paciente y sus familiares cercanos son que se produzca un curso desfavorable de la rehabilitación -así como de la salud y de la calidad de vida- y el afrontamiento a largo plazo del sufrimiento moral. Reconocer la depresión, tratarla y seguir su evolución forman parte de las misiones principales de los profesionales que se ocupan de las personas minusválidas.

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Rehabilitación y readaptación de los deficientes visuales

La rehabilitación y la readaptación de las personas deficientes visuales es una labor médica de carácter terapéutico, practicada por equipos pluridisciplinarios y especializados.
Debe ser enfocada de modo global y adecuarse a cada paciente, dado que las deficiencias visuales muestran una muy grande heterogeneidad en cuanto a su etiología y a su modalidad de aparición.
Mediante la rehabilitación y la readaptación se procura reequilibrar las informaciones sensoriales aferentes a fin de que estas personas compensen lo mejor posible las consecuencias de su deficiencia en todos los ámbitos. Al trabajo puramente rehabilitador se le agrega una labor de readaptación, más ecológica, destinada a arraigar los cambios obtenidos en la vida diaria de las personas, garantizando así una reinserción familiar, social o profesional de buena calidad.

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Reimplantación de miembros: requisitos técnicos y rehabilitación

Aunque en la actualidad el hecho de reimplantar un miembro ha perdido su halo de espectacularidad, es preciso reconocer que siguen planteándose muchos problemas: calidad de la recogida y de la conservación, duración real del plazo de reimplantabilidad, objetivos cada vez más ambiciosos por parte del equipo quirúrgico y, sobre todo, capacidad del paciente para utilizar el miembro reimplantado lo antes posible. Es ahí donde la alianza entre el cirujano y el kinesiólogo encuentra su mayor utilidad: la conjugación y el conocimiento del acto técnico condicionan la capacidad del segundo para comprender, guiar y lograr mejores resultados gracias a una rehabilitación bien dirigida.

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Rehabilitación en la obesidad por sobrecarga ponderal

El tratamiento del paciente obeso por sobrecarga ponderal implica obligatoriamente recurrir a un equipo pluridisciplinario médico y paramédico (dietético, psicológico y kinesiterapéutico).
La falta de actividad física y de equilibrio nutricional comprometería el mantenimiento de la pérdida de peso a largo plazo, así como la mejoría biológica y psicológica que resulta de ello.
Una actividad física correctamente dirigida permite al paciente con sobrecarga ponderal mantener la masa muscular y aumentar su gasto energético. El papel del kinesiterapeuta consiste en adaptarla según el tipo de paciente obeso (enfermo en cama, sedentario o activo) y en establecer un programa personalizado de rehabilitación de la actividad física.
La obtención de un peso coherente permite al individuo obeso una mejor integración social, una mejor apreciación de su imagen corporal, el descubrimiento de sus capacidades físicas y la mejoría de éstas, así como el adecuado mantenimiento de sus constantes biológicas