Guía de práctica clínica para el cuidado de personas que sufren quemaduras
El Servicio Andaluz de Salud de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía ha publicado esta guía de práctica clínica para el cuidado de personas quemadas cuyo propósito es servir como referencia para ofrecer el mejor cuidado posible, según el conocimiento disponible, a las personas con Quemaduras. Se ha contado con expertas
enfermeras y enfermeros de diferentes niveles asistenciales de Andalucía y se han introducido aspectos metodológicos vanguardistas, como son la clasifi cación de evidencias GRADE, taxonomías enfermeras, además de servirse del AGREE como instrumento de evaluación de su calidad metodológica.
Esta GPC va dirigida a personas adultas, niños y niñas de todas las edades que sufran quemaduras en todos sus grados y tipologías (excepto las producidas por frío y las radioinducidas).
Esta GPC abordará los siguientes aspectos:
- Conceptos generales. Defi nición, etiología, epidemiología, prevención, factores de riesgo y clasifi cación.
- Valoración global y focalizada, diagnósticos enfermeros y problemas de colaboración.
- Cuidados de las quemaduras, cuidados de la piel, terapia nutricional, restablecimiento de la salud bucal, cuidados de los ojos y manejo del dolor.
- Algoritmos de decisión. Algoritmo diagnóstico y terapéutico.
- Quemaduras especiales. Quemaduras eléctricas y químicas.
- Material recomendado para el manejo de los cuidados de las personas con quemaduras.
- Continuidad de cuidados: Circuitos de coordinación/Información y documentación clínica.
- Indicadores epidemiológicos y de calidad.
- Estrategias amplias de prevención primaria en la población general (actividades preventivas dirigidas al ámbito doméstico, escuelas, lugar de trabajo).
- Resucitación precoz del paciente quemado.
- Manejo hemodinámico del paciente quemado en estado crítico.
- Cirugía del paciente quemado.
- Manejo de sustitutos cutáneos defi nitivos en el paciente quemado.
- Secuelas posquemaduras/ Rehabilitación del paciente quemado.
- Quemaduras especiales
La guía cubrirá la asistencia que las enfermeras y enfermeros de atención primaria
(AP) y de atención hospitalaria (AH) del Sistema Sanitario Público Andaluz (SSPA)
proporcionan a personas que sufren quemaduras.
La guía recogerá áreas interdisciplinares que requieren la colaboración entre AP y
AH del SSPA.
Al ser una guía del SSPA no hace recomendaciones específi cas respecto a servicios
externos a esta entidad. Sin embargo, puede ser relevante para la asistencia en centros
sociosanitarios no incluidos.
La guía aborda los siguientes aspectos del manejo clínico:
- Clasificación de las quemaduras desde el punto de vista etiológico y fi siopatológico: sólido caliente, llama, escaldadura, radiaciones ultravioletas y deflagración. Se mencionaráen capítulo aparte las quemaduras químicas y eléctricas.
- Clasificación de las quemaduras desde el punto de vista fi siopatológico:
• Según profundidad: quemaduras primer grado, segundo grado super cial, segundo
grado profundo y tercer grado.
• Según extensión: quemaduras menores, moderadas y graves, en función de
la super cie corporal quemada.
- Valoración del paciente quemado. En función de ésta podremos decidir si es factible el tratamiento ambulatorio o debe derivarse al paciente a una unidad especializada: Unidad de Quemados o Unidad de Cirugía Plástica.
- Valoración local de la quemadura en función de la extensión, profundidad y localización.
- Algoritmo diagnóstico, abordando principalmente el diagnóstico enfermero: deterioro de la integridad cutánea y los problemas colaborativos: quemaduras de segundo grado profundo, quemaduras de tercer grado, quemaduras químicas y quemaduras eléctricas.
- Criterios de resultados (NOC: Nursing Outcomes Classifi cation).
- Indicadores y escalas de los criterios de resultados establecidos.
- La guía muestra las mejores evidencias disponibles en las intervenciones enfermeras
- (NIC: Nursing Intervention Classifi cation): cuidado de las heridas: quemaduras, cuidados de la piel, terapia nutricional, restablecimiento de la salud bucal, cuidado de los ojos y manejo del dolor.
