Motivo de consulta: Lesiones en la cara.
Historia de la enfermedad actual: paciente femenino, fototipo IV, de 15 años de edad, sin antecedentes patológicos familiares y personales de interés. Refiere que hace aproximadamente seis meses fue a la playa, se bañó en el mar durante todo el día, descansando durante algunos minutos en la arena, al día siguiente su piel estaba muy enrojecida y le ardía al menor roce, en el transcurso de la semana la cara fue descamándose, luego de varios meses notó que el enrojecimiento de sus mejillas no disminuida, incluso la piel se había tornado más áspera, a pesar de utilizar diferentes cremas cosméticas. Ante este cuadro la adolescente y su familia decidieron acudir al consultorio del médico de la familia.
Foto tomada del Álbum "Fotoprotección", de la Dra. Pilar
Comentarios realizados en Consulta simulada número 1
Cesar Fabian Renza Calderon @ 6:44 am
1- Lupus Eritematoso Cutaneo subagudo localizado.
2-estudios para confirmar: biopsia piel de la lesión para realizar parafina, biopsia piel sana no expuesta para realizar inmuno-Fluorescencia Directa (PBL), chequeo como; vdrl, addis de 24 horas, hemograma completo, creatinina, Rx torax, electrocardiograma, fondo de ojo para descartar retinopatia para el posible uso de antipaludicos.
3-Si se confirma LECS, recomendación estricta de protección solar; uso de pantalla solar de un rango mayor de 30 aplicado cada 4 horas, prendas de vestir que protejan del sol, sombrilla, tratamiento sistemico con antipaludicos, cloroquina concomitante con el uso de tratamiento topico de corticoesteroides.
4-Seguimiento cada 4 semanas con laboratorios de control.
5- Como el Lupus eritematoso cutáneo cronico, es una entidad que se mueve en un espectro que va desde agudo el cual cursa simultaneamente con la enfermadad sistemica hasta el cronico, por ende si la paciente presenta criterios de la ARA para Lupus sistemico se remitiria a reumatologia para su manejo.