Cirugía mínimamente invasiva basada en la ecografía transvaginal para la endometriosis del tracto urinario: precisión de la prueba y resultados
06/11/2017

El propósito del estudio fue evaluar la exactitud de TV para la detección preoperatoria de endometriosis vesical (BE) y describir los resultados quirúrgicos basados en TVS de mujeres sometidas a procedimientos laparoscópicos para UTE incluyendo BE y / o hidronefrosis (HN).

Se trató de un estudio de cohorte retrospectivo de pacientes con sospecha de endometriosis profunda infiltrante (DIE) como se demuestra por TVS fue sometida a resección laparoscópica radical, que consistía en la cistectomía parcial laparoscópica (PC), ureterolisis (UL), ureteral de extremo a extremo anastomosis (UEEA) o ureteroneocistostomía ( UNC) en nuestro departamento.

De los 207 pacientes con DIE, 43 exhibieron UTE que consistía en 25 pacientes con BE y 20 mujeres con HN única o adicional. La sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivos y negativos y las razones de verosimilitud para TVS con respecto a BE fueron 96%, 99%, 96%, 99%; 174,7 (24.7-1235.7 IC 95%) y 0.04 (0.01-0.27 IC 95%). Todas las mujeres con BE se sometieron a PC. En los casos de HN, se realizaron 14 UL conservadoras, 3 UEEA y 3 UCN. Trece mujeres con DIE concomitante del recto también se sometieron a resección intestinal. La cirugía laparoscópica fue factible en 41/43 mujeres (tasa de conversión 5%) con UTE. La mediana de duración de la cirugía fue de 200 minutos, la mediana de pérdida de sangre de 1,6 g / d con una mediana de estancia hospitalaria de 8,6 días. Observamos 3 complicaciones según Clavien-Dindo III, que incluyen 1 fuga después de UEEA, 1 reestenosis después de UL y 1 hematoma subcutáneo. Después de una mediana de seguimiento de 29,5 meses, se observó una disminución significativa en dysmenorhhea (07/07 a 01/03; p = 0,001), dispareunia (03.08 a 01.01, p = 0.001), disuria (03/03 a 01/01; p = 0,001) y el aumento en QoL (3.1 a 8.3; p = 0.001). En las mujeres subfértiles (23/43, 54%), la tasa general de embarazo clínico y la tasa de nacimientos fueron de 44% y 33%.

TVS es altamente preciso para el diagnóstico prequirúrgico de BE. La cirugía laparoscópica para BE y UTE, incluida la HN, es segura, factible y eficiente en lo que respecta a la reducción de los síntomas del dolor y el tratamiento de la subfertilidad con una baja tasa de complicaciones.

Referencias

Hudelist G, et al, Transvaginal sonography-based minimal invasive surgery for urinary tract endometriosis: test accuracy and outcomes. Ultrasound in Obstetrics & Ginecology, Volume 50, Issue S1, September 2017, Page 45