Cirugía ortopédica

Zaid Al-Aubaidi and Andreas Fette. Orthopedic Surgery. InTech, March, 2012

Libro a texto completo de la editorial Intech. La cirugía ortopédica es la especialidad quirúrgica de mayor y más fuerte crecimiento. Está claro, que el proceso de mejora de los tratamientos y atención de pacientes, requiere conocimiento y esto requiere acceso a libros, opinión de expertos y estudios. Lamentablemente, el acceso a este conocimiento no se materializa. Creemos que el acceso a los conocimientos médicos deben ser accesibles a todos de forma gratuita, este libro se generó para cubrir el aspecto ortopédico. Proporcionará al lector con una mezcla de conocimientos básicos, pero también altamente especializados. Idioma: inglés

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SA Orthopaedic Journal

Revista a texto completo y arbitrada que surgió en 2002 por la iniciativa de la Asociación Ortopédica de Sudáfrica. Es el única revista ortopédica arbitrada publicada en el continente africano. La mayoría de los artículos son de carácter clínico y muchos son de importancia práctica para la práctica de los cirujanos ortopédicos y los médicos registrados de alto nivel.
Los lectores de la revista a que está dirigida son cirujanos ortopédicos y los profesionales registrados en el Sudafrica y África, así como a nivel internacional.
SAOJ se publica cuatro veces al año, febrero, mayo, agosto y noviembre. Idioma: inglés

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AO Publishing Books Sample Chapters

La editorial de la AO Foundation publica varios capítulos de muestra de sus libros agrupados en diferentes temas:

AOTrauma

AO Principles of Fracture Management. Second expanded edition 2007

Techniques and Principles for the Operating Room 2010

AO Master´s cases Minimax Fracture Fixation 2004

AO Manual of Fracture Management—Elbow and Forearm 2009

AO Manual of Fracture Management—Elastic Stable Intramedullary Nailing (ESIN) in Children 2006

AO Manual of Fracture Management—Hand and Wrist 2004

AO Manual of Fracture Management – Internal Fixators 2006

AO Manual of Fracture Management Minimally Invasive Plate Osteosynthesis (MIPO). Concepts and Cases presented by AO East Asia 2006

Handbook – Statistics and Data Management. A Practical Guide for Orthopaedic Surgeons 2009

Osteotomies for Posttraumatic Deformities

Osteotomies around thr Knee. Indications—Planning—Surgical Techniques using Plate Fixators 2008

Musculoskeletal Outcomes Measures and Instruments. Volume 1 Selection and Assessment Upper Extremity, Volume 2 Lower Extremity 2009

Bone in Clinical Orthopedics. Second, enhanced edition. 2002

AOSpine

Introduction to Spine Surgery. Essentials for ORP, fellows, and residents. 2006

AOSpine Manual. Volume 1 Principles and Techniques—Volume 2 Clinical Applications. 2007

AOSpine Outcomes Measures and Instruments. The invaluable tool for spine surgeons 207

Spine Classifications and Severity Measures. Disease severity—Trauma severity 2009

Idioma: inglés

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AO Surgery Reference

Este sitio ha sido elaborado por la AO Foundation (Asociación para el Estudio de la Osteosíntesis) el cual es  un gran repositorio en línea sobre  educación en conocimientos de cirugía, que consiste de más de 7.000 página que incluyen:

  • Cientos de procedimientos quirúrgicos y sus enfoques, descritos con texto e imágenes
  • La toma de decisiones quirúrgicas que se realizan fácilmente con la literatura evaluada y preparada para una referencia rápida
  • El acceso a cursos de video
  • El acceso a cientos de páginas de material previamente publicado por AO

Los segmentos anatómicos diferentes están siendo escritos por 62 cirujanos de renombre procedentes de 22 países que se enumeran a continuación y un comité editorial compuesto por tres editores que revisan cada módulo presentado.Todos los módulos fueron preparados por lo menos por dos equipos de diferentes países, asegurando no sólo que los principios AO se respetaran, sino en el hecho de que la toma de decisiones, procedimientos operativos, y las normas del hospital son diferentes en todo el mundo. Nos ocupamos de describir todos los módulos de manera que puedan ser de utilidad para los cirujanos en todo el mundo.

Los módulos hasta el momento que están incluidos son:

  • CMF – Midface
  • CMF – Mandible
  • CMF – Dentoalveolar trauma
  • Proximal humerus
  • Humerus shaft
  • Distal humerus
  • Proximal forearm
  • Forearm
  • Distal radius
  • Hand
  • Acetabulum
  • Proximal femur
  • Femur shaft
  • Distal femur / Patella
  • Proximal tibia
  • Tibia shaft
  • Distal tibia
  • Malleoli
  • Foot

Idioma: inglés


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Reimplantación de miembros: requisitos técnicos y rehabilitación

Aunque en la actualidad el hecho de reimplantar un miembro ha perdido su halo de espectacularidad, es preciso reconocer que siguen planteándose muchos problemas: calidad de la recogida y de la conservación, duración real del plazo de reimplantabilidad, objetivos cada vez más ambiciosos por parte del equipo quirúrgico y, sobre todo, capacidad del paciente para utilizar el miembro reimplantado lo antes posible. Es ahí donde la alianza entre el cirujano y el kinesiólogo encuentra su mayor utilidad: la conjugación y el conocimiento del acto técnico condicionan la capacidad del segundo para comprender, guiar y lograr mejores resultados gracias a una rehabilitación bien dirigida.

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Rehabilitación y artroplastia total de rodilla

La prótesis de rodilla se perfecciona desde hace más de cien años y en la actualidad es parte de una intervención quirúrgica confiable cuyos beneficios para el paciente son inexistencia de dolor, movilidad y estabilidad. El reemplazo protésico puede ocupar uno o más compartimientos de la rodilla: prótesis femorotibial unicompartimental, femoropatelar y total.
Las complicaciones postoperatorias precoces son: sepsis, dehiscencias o necrosis de las cicatrices y alteraciones tromboembólicas. De manera más tardía pueden aparecer complicaciones rotulianas en forma de fractura, inestabilidad, rotura del tendón rotuliano o Clunk syndrome (síndrome del «clunk» patelar); inestabilidad frontal o sagital residual; aflojamiento aséptico; desgaste del polietileno.
El objetivo de la rehabilitación es la recuperación funcional, lo cual implica alcanzar una movilidad suficiente (de 0 a 110º) y un control muscular que facilite el apoyo monopodálico estable. Los trastornos tróficos postoperatorios necesitan tratamiento y vigilancia médica atenta para detectar sepsis, algodistrofia o flebitis. La fisioterapia se debe fraccionar durante el día. No se debe utilizar ninguna técnica agresiva y los métodos de fortalecimiento muscular deben otorgar privilegio a la cadena cerrada. Por último, los ejercicios propioceptivos en carga son fundamentales para garantizar la función de marcha y la longevidad del implante protésico.

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Rehabilitación de la cadera operada

Los trastornos de la cadera acarrean dificultades en la marcha y cojera a causa del dolor, además de rigidez y déficit muscular en grados variables según la historia de la enfermedad. Para las displasias poco artrósicas se sugiere tratamiento quirúrgico paliativo; su rehabilitación implica en primer término una conducta de preservación hasta el momento de la consolidación, y luego rehabilitación, orientada sobre todo a la reactivación, el fortalecimiento muscular y el trabajo de la marcha. En las artrosis avanzadas y en las artropatías reumáticas destructivas se requiere artroplastia. La rehabilitación depende de los antecedentes de la enfermedad, del cuadro clínico preoperatorio, de la elección de las técnicas quirúrgicas y de las consignas del cirujano. Se elabora a partir de un examen clínico preciso y del análisis minucioso de las observaciones, y después se adapta conforme a la evolución y los objetivos establecidos con anterioridad. La rehabilitación es básicamente manual, individual y de evaluación periódica; se pone un énfasis particular en los signos que puedan evocar una complicación, de la que el fisioterapeuta suele ser el primero en tener conocimiento. La rehabilitación posquirúrgica de la cadera no siempre responde al mismo protocolo, sino a algunas reglas; en realidad, se adapta a cada paciente y cada cadera conforme a los antecedentes de la articulación, la técnica quirúrgica, la evolución ulterior y la rehabilitación analizada mediante exámenes sucesivos. En unos casos la rehabilitación se limita a su más simple expresión, y se basa en los consejos y el control postoperatorio: por ejemplo, artroplastia en primera intención por coxartrosis primaria. En otros, la rehabilitación ocupa un lugar primordial y debe iniciarse en un centro asistencial, antes de proseguir de modo ambulatorio durante varios meses, como en caso de desartrodesis o cirugía de reconstrucción compleja de la cadera. La calidad del análisis inicial es la base de la opción correcta y de la riqueza del procedimiento terapéutico.

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Rehabilitación del hombro operado (salvo prótesis)

La rehabilitación del hombro operado requiere un buen conocimiento de la afección tratada, las técnicas quirúrgicas utilizadas y los principios anatomofisiológicos del funcionamiento de esta articulación. La rehabilitación es esencial y su éxito depende de la motivación del paciente relacionada con su autorrehabilitación, la coordinación entre el cirujano y el kinesiterapeuta, la atención que se preste al dolor y la prioridad que el kinesiterapeuta dé al trabajo manual. Las técnicas de rehabilitación se ejecutan conforme a protocolos normalizados, consensuales y reproducibles, que, no obstante, deben ser adaptados a las diferentes situaciones. En el contexto de la inestabilidad, se debe dar prioridad a la recuperación muscular estabilizadora.
En cambio, en las afecciones del manguito de los rotadores se recomienda lograr la  recuperación de las amplitudes pasivas antes de iniciar el trabajo activo, a fin de llevar a cabo una recuperación funcional indolora

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Reimplantación de los dedos y de la mano

Actualmente, la reimplantación de la mano y de los dedos cuenta con técnicas microquirúrgicas que permiten obtener resultados inimaginables hace tan sólo 30 años. El tipo de intervención depende del número y la localización de los segmentos amputados, y de su mecanismo, teniendo en cuenta que el pronóstico de avulsión es el más temible. La conservación del pulgar resulta esencial, así como la de las amputaciones transmetacarpianas. La rehabilitación comienza precozmente combatiendo el edema y la amiotrofia desde el punto de vista articular, muscular, cutáneo y sensitivo, y con la ayuda de ortesis. La reintegración se considera de inmediato y requiere la movilización de las personas implicadas.
Los resultados (basados en el porcentaje de supervivientes, el factor de satisfacción del paciente, la calidad de la recuperación sensitiva, la intolerancia al frío y la reanudación de la actividad laboral) son muy satisfactorios, con un récord para las reimplantaciones del pulgar y las reimplantaciones distales.
Sin embargo, dichos resultados dependen de la colaboración entre el equipo quirúrgico y el equipo de rehabilitación.