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Los hombres y mujeres con sobrepeso y obesos que sufren de acidez con frecuencia reportan alivio cuando pierden peso, muestra un estudio reciente.

Los investigadores rastrearon los efectos de perder peso durante un año en pacientes que sufrían de una forma persistente de acidez conocida como reflujo gastroesofágico, o ERGE.

“Si se pierde peso, habrá mejoras en los síntomas de reflujo”, aseguró la autora del estudio, la Dra. Preetika Sinh, gastroenteróloga de la Facultad de Medicina de la Universidad de Kansas. Añadió que el ejercicio a largo plazo también ayudó a reducir los síntomas en las mujeres, aunque no en los hombres.

Sinh presentó los hallazgos el lunes en la reunión de la Semana de las Enfermedades Digestivas, en Orlando, Florida.

Investigaciones anteriores también han vinculado el hecho de perder peso con un declive en los síntomas de ERGE.

La acidez o indigestión ácida es muy común. Más de 60 millones de estadounidenses la sufren al menos una vez al mes, según el Colegio Americano de Gastroenterología (American College of Gastroenterology). El ácido estomacal vuelve al esófago, y la acidez comienza.

La ERGE, la forma crónica más frecuente de acidez, puede llevar a complicaciones si no se trata, lo que incluye un estrechamiento del esófago o cambios precancerosos en el revestimiento esofágico.

Sinh evaluó a más de 200 hombres y mujeres con una edad promedio de 46 años. Al inicio del estudio, todos tenían sobrepeso o eran obesos, con un peso promedio de 100 kilos (220 libras).

Al inicio del estudio, el 38 por ciento de los participantes tenían puntuaciones de acidez suficientemente graves como para ser clasificadas de ERGE. Tras seis meses, el peso promedio de los pacientes se redujo a 83 kilos (183 libras), y solo el 16 por ciento seguían teniendo ERGE.

En los próximos seis meses, 172 de los pacientes volvieron a ganar peso, y el porcentaje de los que tenían acidez aumentó de nuevo, del 16 al 22 por ciento. Incluso un aumento pequeño de peso, de menos del 5 por ciento del peso inicial, llevó a un empeoramiento de los síntomas, halló Sinh.

Entonces, Sinh se concentró en los 41 pacientes que no recuperaron peso, y halló que el porcentaje de los que tenían acidez siguió en declive y que los síntomas continuaron mejorando.

Como parte del programa para perder peso, se pidió a los pacientes que intentaran hacer cinco horas por semana de actividad moderada, como caminar o trotar. El tiempo promedio que lograron hacer fue de poco menos de cuatro horas, apuntó Sinh.

El ejercicio también ayudó a mejorar la acidez en las mujeres, pero no en los hombres.

Sinh dijo que no puede explicar los mecanismos subyacentes respecto a la pérdida de peso ni al ejercicio, ni por qué el ejercicio pareció ayudar solo a las mujeres. Aunque el estudio encontró un vínculo entre la pérdida de peso, el ejercicio y la ERGE, no estableció causalidad.

Aunque el uso de antiácidos es común, Sinh dijo que no puede decir si los hombres y las mujeres mejoraron lo suficiente como para prescindir de los fármacos, ya que no dio seguimiento a esos resultados. Para empezar, solo alrededor del 5 por ciento de los hombres y de las mujeres tomaban antiácidos, comentó.

Una experta dijo que el estudio contó con algunos puntos fuertes.

Para comenzar, se estudió a un número relativamente alto de personas, planteó la Dra. Lauren Gerson, profesora asociada de medicina y gastroenterología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford.

Además de simplemente pedir a los pacientes que reportaran los síntomas, comentó, “sería útil tener estudios del pH [que se hacen para evaluar la ERGE] para documentar la mejora en las puntuaciones totales del pH tras la pérdida del peso”.

Pero dijo que aun así, los hallazgos se hacen eco de los de un estudio aún más grande, publicado en 2006, que halló que el aumento de peso (incluso entre las personas con un peso normal) se relacionaba con nuevos síntomas de acidez y que perder peso se vinculaba con un declive en los síntomas.

Todavía está por responder si perder peso puede ayudar a las personas con acidez a descontinuar los fármacos para el reflujo, dijo Gerson.

Debido a que este estudio se presentó en una reunión médica, sus datos y conclusiones deben ser considerados como preliminares hasta que se publiquen en una revista revisada por profesionales.

Fuente: MedlinePlus: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/news/fullstory_137058.html

En los pacientes con cirrosis, la terapia triple contra el virus de la hepatitis C (VHC) produce una elevada tasa de respuesta virológica, pero a cambio de una gran cantidad de efectos adversos.

En la cohorte francesa CUPIC, cuatro de cada 10 pacientes con cirrosis tratados con la terapia triple (interferón pegilado y ribavirina más boceprevir o telaprevir) tuvieron una complicación grave (muerte, infección grave o descompensación hepática).

Esta cohorte, según dijo el doctor Christophe Hézode, incluía a “pacientes con experiencia en el tratamiento del genotipo 1 del VHC y con cirrosis compensada”.

En The Journal of Hepatology, el equipo de Hézode, de la Universidad París-Est. Creteil, publica que los ensayos clínicos de fase III habían dado resultados similares, pero en pacientes seleccionados.

Ahora, el equipo estudió a 497 pacientes que completaron por lo menos 16 semanas de un programa de acceso temprano a 48 semanas de terapia triple. Todos habían recibido interferón.

El 40 por ciento (199) tuvo efectos adversos graves; 58 pacientes debieron suspender la terapia. La anemia refractaria fue común. Seis pacientes murieron y otros 32 (el 6,4 por ciento) desarrollaron una infección o una descompensación hepática grave u otra complicación seria.

La mortalidad o las complicaciones graves estuvieron asociadas con la cantidad de plaquetas de o por debajo de 100.000/mm3 y albumina de <35 g/dL.

En los pacientes con esos dos factores de riesgo, que eran el 7,9 por ciento de la cohorte, la frecuencia de complicaciones graves fue del 44,1 por ciento, “lo que sugiere que no deberían recibir la terapia triple”.

En el 92,1 por ciento de la cohorte, el riesgo fue del o menos del 7,1 por ciento.

El análisis según la intención de tratar en los 292 participantes que recibieron la combinación con telaprevir mostró que en el 78,8 por ciento de los casos no se pudo detectar el ARN del VHC a las 12 semanas; lo mismo ocurrió con el 67,1 por ciento a las 16 semanas.

En los 205 pacientes tratados con boceprevir, las proporciones fueron, respectivamente, del 54,6 y 58 por ciento.

Aunque el perfil de seguridad de la terapia triple es bajo en la vida real, el enfoque “estuvo asociado con una elevada respuesta virológica durante el tratamiento”, publican los autores.

El equipo recomienda “evaluar la albúmina en sangre y la cantidad de plaquetas para conocer la relación riesgo/beneficio de la terapia triple en los pacientes con cirrosis y decidir qué tratamiento utilizar”.

“Los pacientes con menos de 100.000/mm3 de plaquetas y un nivel de albúmina en sangre por debajo de 35 g/L no debería recibir la combinación triple”, insistió Hézode.

“Al resto de los pacientes, se los debería tratar con cautela y monitorear cuidadosamente”, escribe el equipo.

El doctor Savino Bruno, de A. O. Fatebenefratelli e Oftalmico de Milán, en Italia, dijo que “el riesgo supera el beneficio” en muchos pacientes. Aun así, señaló que “una regla más confiable para suspender el tratamiento (…) maximizaría los beneficios y minimizaría los riesgos”.

Otro estudio sobre la cohorte CUPIC, presentado recientemente en la reunión anual de la Asociación Europea para el Estudio del Hígado, agrega información sobre una estrategia útil.

En ese estudio, un equipo en el que participó Hézode halló que sin importar la gravedad de la cirrosis, la concentración inicial de apolipoproteina H está asociada con la aparición temprana de la respuesta virológica.

FUENTE: The Journal of Hepatology, 2013

Tomado de: Noticias de salud, Medlineplus:  http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/news/fullstory_137163.html

Los trasplantes de hígado para tratar un tipo común de cáncer de hígado son una opción viable para las personas infectadas con VIH, según una investigación reciente.

El estudio italiano, que aparece el 10 de mayo en la revista The Oncologist, halló que el virus que provoca el SIDA no afecta las tasas de supervivencia ni de recurrencia del cáncer tras los trasplantes entre los pacientes de VIH que sufren de este tipo de cáncer de hígado en particular, que se conoce como carcinoma hepatocelular (CHC). Sin embargo, los autores del estudio anotaron que el CHC es más agresivo en las personas con VIH y se está convirtiendo en una importante causa de muerte entre esos pacientes a medida que el tratamiento antirretroviral alarga sus vidas.

“El mensaje clave de este estudio es que el trasplante de hígado es una opción válida para el tratamiento del CHC en los pacientes infectados con VIH”, escribieron los autores del estudio en un comunicado de prensa de la revista. “Sugerimos que a los pacientes infectados con VIH se les deben ofrecer las mismas opciones de trasplante de hígado para el tratamiento del CHC que actualmente se proveen a los individuos no infectados con VIH”.

En el estudio participaron 30 pacientes VIH positivos y 125 pacientes no infectados con VIH que recibieron un trasplante de hígado para tratar el CHC en tres hospitales distintos del norte de Italia entre 2004 y 2009.

Durante un periodo de seguimiento de unos 32 meses, los investigadores hallaron una recurrencia del CHC en el 6.7 por ciento de los pacientes con VIH y del 14.4 por ciento en los pacientes que no eran VIH positivos.

El estudio también reveló que la supervivencia fue similar entre todos los pacientes después de uno y de tres años de la cirugía.

Los investigadores, liderados por el Dr. Fabrizio Di Benedetto, profesor asociado de cirugía de la Universidad de Módena, dijeron que los pacientes VIH positivos fueron tratados con terapia antirretroviral hasta que se sometieron al trasplante. La terapia no se retomó hasta que la función hepática se estabilizó tras la cirugía.

Ninguno de los pacientes VIH positivos desarrollaron el SIDA durante el periodo de seguimiento postquirúrgico. Los autores del estudio sugirieron que esto podría deberse a la continuación puntual de la terapia contra el VIH tras el trasplante de hígado.

Las nuevas opciones en la terapia antiviral para las personas con VIH podrían mejorar el control del virus del VIH además de los resultados tras un trasplante de hígado para el CHC, apuntaron los investigadores.

Los pacientes de VIH que se someten a un trasplante de hígado para el CHC se benefician al máximo de un método multidisciplinario para la atención, señalaron los autores del estudio, lo que conllevaría la colaboración entre oncólogos, radiólogos, gastroenterólogos, cirujanos hepáticos y especialistas en enfermedades infecciosas.

Tomado de: Noticias de salud, MedlinePlus:  http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/news/fullstory_136962.html

Los familiares de primer grado de los pacientes celiacos son un grupo de alto riesgo que hasta en un 10 % pueden presentar datos clínicos y analíticos de enfermedad celiaca. Si bien un 36 % de familiares de primer grado tienen serología negativa, presentan alteraciones histológicas que pueden estar relacionadas con la enfermedad.
Estas son algunas de las conclusiones de un estudio, coordinado por Santiago Vivas, del Complejo Asistencial Universitario de León, que se presentará en el Congreso Nacional de la Sociedad Española de Patología Digestiva, que se celebrará en Murcia.

El trabajo, realizado durante tres años en familiares adultos de primer grado de pacientes celiacos, pone de manifiesto que el 29 % siguen por comodidad una dieta con bajo contenido en gluten, una costumbre que podría tener trascendencia en el diagnóstico, ya que las restricciones en la ingesta hacen que la serología aparezca como negativa, pero con afectación del intestino y sintomatología. Además, “los familiares pueden mostrar una sensibilidad al gluten aunque no cumplan los criterios de enfermedad celiaca propiamente dicha”, explica Vivas.

Tomado de: Al Día, Infomed

La hepatitis, sobre todo en sus variantes B y C, que tienden a hacerse crónicas y dañar la estructura y la función del hígado, constituyen un mecanismo más para el desarrollo de diabetes, aseguró el especialista Paulo López Guillén. El experto del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en Jalisco explicó que lo anterior se debe a que la hepatitis en las variantes ya señaladas, en el 99 % de los casos, no da síntomas evidentes y por lo mismo avanza. “Altera no solo la estructura del hígado, sino la producción de insulina, la cual se reduce, facilitando así el desarrollo de diabetes mellitus”, detalló el infectólogo. En lo que respecta a la hepatitis B, dijo, su mecanismo de transmisión es muy similar al del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) e incluye la vía sexual y la sanguínea y es sumamente contagiosa. La tipo C, por su parte, se transmite a través de la sangre, de ahí que las personas que recibieron transfusiones antes de 1986, cuando se instauró el programa de Sangre Segura, así como quienes son adictos a drogas inyectables, se han tatuado o se han colocado “piercings”, tienen el riesgo incrementado a desarrollarla. Indicó que el virus C de la hepatitis, en el 95 % de las personas, una vez que ingresa al organismo “se queda y puede pasar mucho tiempo antes de que se exprese”, de ahí que se le considere crónico. En el 5 % restante, la persona entra en contacto con el micro-organismo, pero forma anticuerpos que impiden al virus instalarse en el hígado y por lo tanto “no quedan ni como portadores ni mucho menos llegan a enfermar”, apuntó. Destacó que cualquiera que sea el caso, se trata de una enfermedad prevenible, pero también una vez instalada, es tratable e incluso curable. “En el IMSS tenemos medicamentos de primera línea”, apuntó el galeno y dijo que también existe la vacuna específicamente contra la forma B de la enfermedad, “la cual, nuestros hijos ya a los 11 años deben habérsela aplicado”. López Guillén resaltó que la debilidad es el síntoma cardinal, en la mayoría de los casos y al ser tan vago, la persona ni siquiera sospecha que puede estar cursando con hepatitis. Mencionó que para determinar con toda certeza la presencia de ese padecimiento, se requiere de pruebas como una biometría hemática, porque una persona con hepatitis tiende a presentar alteraciones en el número de plaquetas y de los glóbulos blancos. Asimismo, es importante que se le haga una prueba de la función hepática, esto también mediante un análisis de las enzimas del hígado, las transaminasas concretamente, las cuales tienden a elevarse como manifestación de problemas, en este importante órgano. En cuanto al tratamiento, este es largo y puede ir de tres meses a un año: “si nos damos cuenta de la enfermedad antes del desarrollo de cirrosis que es el paso final de la hepatitis, podemos iniciar tratamiento, el cual puede curar el 60 % de los genotipos Uno A y Uno B y el 95 % de los genotipos dos y tres”, precisó. Durante el tratamiento, se le pide al paciente que evite el consumo de bebidas alcohólicas y la ingesta de medicamentos que, como el paracetamol, se excretan por el hígado; “los medicamentos para tratar la hepatitis se utilizan una vez por semana” y el apego a los mismos es fundamental, concluyó. mayo 23/2013 (Notimex)

Tomado de: Al Día. Infomed