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Anuncian que la Administración de Alimentos y Fármacos  de Estados Unidos (FDA) ha aprobado el uso de Nexium I.V. (esomeprazol sódico) inyectable para niños de más de un mes, para el tratamiento a corto plazo de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) con esofagitis erosiva cuando no es posible o no es adecuado administrar un tratamiento oral. De este modo, Nexium I.V. es el primer inhibidor de la bomba de protones aprobado para niños mayores de un mes.

“La aprobación de Nexium I.V. para el tratamiento de niños de entre 1 mes y 17 años que padecen ERGE con esofagitis erosiva ofrece a los médicos una opción importante en el tratamiento de bebés y niños”, indicó la Dra. Marta Illueca, directora ejecutiva de Trastornos Gastrointestinales para AstraZeneca.

“La aprobación representa una importante contribución a una necesidad médica insatisfecha, sobre todo para los bebés. Aunque algo de reflujo y de regurgitación es normal en los bebés y no tiene por qué necesitar tratamiento médico, los síntomas persistentes de ERGE pueden ser muy incómodos y causar daños al esófago, al igual que en pacientes adultos.

Es esencial una estrecha supervisión médica para el diagnóstico adecuado y para escoger la opción de tratamiento adecuada para estos bebés”, concluyó Illueca.
mayo 11/2011 (JANO)

Tomado de: Al Día, Infomed: http://www.sld.cu/servicios/aldia/view-aldia.php?idn=15450

Investigadores italianos informan que algunas personas que creen que son intolerantes a la lactosa podrían sufrir de hecho una afección psicológica conocida como trastorno somatomorfo.

La intolerancia a la lactosa es cuando una persona tiene deficiencia de la enzima lactasa, que descompone la lactosa. Los que tienen esta afección experimentan hinchazón, gases, dolor de estómago y náuseas al comer o beber productos que contienen lactosa, el azúcar de la leche.

El trastorno somatomorfo es un grupo de afecciones en que el dolor físico y los síntomas que experimenta una persona están realmente relacionados con factores psicológicos.

Este nuevo estudio muestra que algunas personas “no deben culpar a la lactosa por sus síntomas de intolerancia a la lactosa”, señaló el Dr. Guido Basilisco, investigador de la unidad de gastroenterología de RCCS-Ca Granda en Milán.

Basilisco presentó sus hallazgos en la Semana de Enfermedades Digestivas de Chicago.

En el estudio, Basilisco y sus colegas evaluaron 102 pacientes, 77 de los cuáles eran mujeres, que se sometieron a una prueba respiratoria que se utiliza comúnmente para detectar la intolerancia a la lactosa. Los pacientes también completaron un cuestionario sobre somatización, ansiedad y depresión.

Las personas que tenían el trastorno somatomorfo informaron sobre múltiples problemas en diferentes áreas del cuerpo, por ejemplo, desmayos o debilidad en una parte del cuerpo, señaló Basilisco, aunque no se encontró ninguna causa física.

Se detectó o bien una intolerancia a la lactosa o una mala absorción en el 29 y 33 por ciento de los pacientes, respectivamente.

Sin embargo, cuando Basilisco analizó a los que tenían lo que él define como “somatización alterada” encontró que los “pacientes con somatización alterada eran cuatro veces más propensos a informar sobre intolerancia a la lactosa”.

Lo que significa que existe una fuerte relación entre ambas afecciones, destacó.

Los que informaron que eran intolerantes también tenían más probabilidades de estar ansiosos, pero esa relación no fue tan fuerte.

Los hallazgos no sorprendieron a la Dra. Mary Maish, directora quirúrgica del Centro de Trastornos del Esófago de la Universidad de California, en Los Ángeles.

Ya que ha observado las mismas relaciones en sus pacientes.

“Es algo real, en verdad tienen estos síntomas”, explicó. La mayoría de los expertos en este campo, apuntó, creen que muchos de los síntomas que se relacionan con la intolerancia a la lactosa suelen estar asociados con problemas psicológicos que no han sido abordados.

“Es bueno saber que hay una explicación científica detrás”, apuntó.

Basilisco tiene previsto estudiar por qué algunos pacientes se centran en los alimentos como la causa de sus síntomas.

Maish señaló que esto podría ayudar a los médicos a hacer referencia al estudio cuando hablen con algunos pacientes. Con esto como introducción, destacó, los médicos pueden investigar otras vías para ayudar a reducir los síntomas psicológicos.

Los pacientes pueden centrarse en la verdadera raíz del problema y volver a comer productos lácteos, agregó.

Lo que es importante porque no consumir productos lácteos eleva el riesgo de deficiencia de calcio y de osteoporosis, apuntaron los investigadores.

Tomado de: Noticias de Salud: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/news/fullstory_112018.html

Los pacientes tratados con un nuevo tipo de analgésicos durante unos tres años eran menos propensos a desarrollar pólipos que pudieran transformarse en cáncer colorrectal, pero con alto riesgo de desarrollar problemas cardíacos.

Y cuando los participantes suspendieron el analgésico Celebrex (celecoxib) sin preocuparse por los efectos adversos, desarrollaron más pólipos que quienes siguieron tomando placebo durante el estudio.

Entonces, ¿quiénes estén preocupados por el riesgo de desarrollar cáncer colorrectal deberían considerar utilizar Celebrex?

“Este estudio no facilita esa decisión”, dijo el doctor Andrew Chan, del Hospital General de Massachusetts y de la Escuela de Medicina de Harvard, y que no participó del estudio, publicado en American Journal of Gastroenterology y financiado por Pfizer, que comercializa Celebrex.

Este no es el primer estudio que sugiere que Celebrex y fármacos similares, los inhibidores de la COX-2, reducirían el riesgo de desarrollar cáncer de colon, indicó, pero los usuarios deben comparar ese beneficio potencial con el aumento del riesgo de tener problemas cardíacos.

Y opinó que más usuarios optarían por las colonoscopías de control para detectar la enfermedad en estadios tempranos en lugar de tomar fármacos riesgosos por años.

Pero la pesquisa no sería suficiente para las personas sin problemas cardiovasculares y con alto riesgo de desarrollar cáncer de colon (porque alguna vez se lo habían diagnosticado o por antecedentes familiares). “En ellos, debería considerarse el uso de fármacos como estos”, dijo.

El cáncer colorrectal es el tercero más común en hombres y mujeres; afecta a 1,2 millones de personas por año.

El equipo de Nadir Arber, de la Universidad de Tel Aviv, revisó información de 1.561 personas con antecedentes de cáncer colorrectal. Más de la mitad había recibido Celebrex durante tres años, antes de que los problemas de seguridad cardiovascular obligaran a los investigadores a suspender el estudio.

Luego, el equipo siguió durante dos años más a aquellos que querían continuar en la investigación y registró quiénes desarrollaban nuevos pólipos, incluidos los avanzados con indicios de que podrían volverse cancerosos. La mitad del grupo inicial aceptó continuar el estudio.

Los usuarios de Celebrex fueron más propensos a desarrollar problemas cardiovasculares, con un 66 por ciento más riesgo de tener trastornos cardíacos graves.

Pero, en los cinco años de estudio, los usuarios de Celebrex fueron también menos propensos a desarrollar pólipos nuevos y avanzados que los usuarios de placebo (un 51 frente a un 58 por ciento).

Aun así, en el quinto año del estudio, el 27 por ciento de los usuarios de Celebrex desarrolló pólipos, comparado con el 16 por ciento de los usuarios de placebo, lo que se traduce en un 66 por ciento más riesgo que en los que habían tomado Celebrex previamente.

También en ese último año, los que habían tomado Celebrex eran más propensos a desarrollar pólipos avanzados.

Aun así, Arber dijo que los resultados son “muy promisorios” y dijo que está investigando cómo identificar a los pacientes que podrían beneficiarse con el fármaco sin efectos adversos.

FUENTE: The American Journal of Gastroenterology, online 19 de abril del 2011

Tomado de: Noticias de Salud: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/news/fullstory_112037.html

Una nueva tecnología que usa una cámara en forma de cápsula a control remoto para escanear el interior del colon podría un día ser una alternativa a la colonoscopia, según sugiere un estudio reciente.

Investigadores del Colegio Médico de Osaka en Japón han desarrollado un “endoscopio autopropulsado en forma de cápsula” que se puede insertar en el ano y guiarse a través del colon vía un control remoto y un campo magnético, capturando imágenes en su recorrido.

Actualmente se usan cámaras similares en forma de cápsula para detectar problemas en el intestino delgado, comentó el Dr. Durado Brooks, director de cáncer colorrectal de la Sociedad Estadounidense del Cáncer (American Cancer Society). Los pacientes se tragan la cápsula, que entonces viaja por el sistema digestivo de forma similar a la comida, registrando imágenes del interior del intestino.

Pero las cápsulas no han funcionado igual de bien para buscar problemas en el colon, señaló Brooks.

Parte del motivo es que el colon tiene muchos recovecos. Durante una colonoscopia, los médicos mueven un endoscopio, o sea un tubo flexible que contiene una luz y una cámara, alrededor del interior del colon para obtener una vista completa, algo que las cámaras en forma de cápsula no pueden hacer con facilidad.

“El colon no es un tubo liso. No es como una tubería”, explicó Brooks. “Es un tubo muscular enrevesado, con muchos dobleces y hendiduras. La cámara en forma de cápsula tendrá que poder visualizar por detrás de los dobleces y en el interior de las hendiduras”.

Además el colon, que aunque con sus 1.4 metros (4.5 pies) es mucho más corto que los 6.4 metros (21 pies) del intestino delgado, es más grande en diámetro que este último órgano, lo que hace que obtener una vista de 360 grados sea más difícil.

Finalmente las cámaras en forma de cápsula actualmente en uso tardan mucho en avanzar por el tracto digestivo. Para obtener una buena vista del colon, éste tendría que estar libre de materiales de desperdicio, lo que incluye las heces y el moco. Incluso si un paciente se somete a un enema, el material de desperdicio que aún no ha llegado al colon podría terminar oscureciendo la visión para el momento en que llegue la cámara en forma de cápsula.

Según el nuevo estudio, los investigadores japoneses entraron por la vía contraria, por así decirlo.

Primero, inyectaron agua en el ano y luego insertaron la cámara en forma de pastilla. Obtuvieron imágenes usando un sistema de monitorización en tiempo real controlando el dispositivo con un control remoto.

La cápsula se movió por el colon sin problemas y pudo sacarse del ano de forma fácil y segura, según el estudio.

“Este ensayo demuestra la viabilidad de controlar y manejar la cápsula en el colon de un humano despierto”, apuntó en un comunicado de prensa de la Semana de las Enfermedades Digestivas el autor del estudio, el Dr. Takanori Kuramoto. “Nuestro estudio es el primer ensayo de una cámara de video en forma de cápsula autopropulsada en el colon humano, y esperamos que lleve al desarrollo de un sistema comercial para propulsar la cápsula de forma que permita a los médicos visualizar todo el tracto digestivo, del esófago al ano”.

Los hallazgos fueron presentados el domingo en la Semana de las Enfermedades Digestivas en Chicago.

Brooks aseguró que los hallazgos eran una “prueba de principio”, lo que quiere decir que los investigadores han mostrado que usar las cámaras en forma de cápsula para escanear el colon es posible. Pero se necesita mucho más investigación antes de que los dispositivos puedan en realidad usarse. Esto incluye determinar que funcionan tan bien como los exámenes actuales, tales como la colonoscopia.

“El próximo paso es determinar si puede proveer o no una evaluación precisa de lo que sucede en el colon”, dijo Brooks.

Incluso si puede hacerlo, una cámara en forma de cápsula nunca reemplazará a las colonoscopias, sentenció. Cuando los médicos detectan anomalías como pólipos que pueden convertirse en cáncer durante una colonoscopia, con frecuencia los extirpan de inmediato.

Si una cápsula detecta pólipos, el paciente tendrá que someterse a una colonoscopia posterior para que los pólipos sean tratados y realizar una biopsia.

“Eso no se puede hacer con una cápsula”, apuntó.

El Dr. Joel Brill, director médico del Registro de Resultados en Salud Digestiva de la Asociación Estadounidense de Gastroenterología (American Gastroenterological Association), dijo que cualquier dispositivo que tenga el potencial de hacer que la evaluación del cáncer colorrectal sea más tolerable es un avance positivo.

“Esto parece un estudio de viabilidad”, comentó Brill. “Como han dicho los investigadores, el próximo paso es ver si en realidad se puede comercializar, o hacerse fuera de un ámbito de investigación”.

Tomado de: Noticias de Salud: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/news/fullstory_111961.html

A muchos pacientes se les hacen exámenes para detectar cáncer colorrectal con más frecuencia que la que recomiendan las guías.

Esto, junto con otro estudio publicado en Archives of Internal Medicine, sugiere que los médicos deberían orientar mejor los test a quienes más se beneficiarían y conservar los recursos de pesquisa y prevenir complicaciones con un mejor cumplimiento de las recomendaciones.

Si las colonoscopías se hicieran según las guías, “generarían una reducción significativa del cáncer de colon”, dijo el doctor James Goodwin, de la University of Texas Medical Branch, en Galveston. Pero agregó: “Hacer la pesquisa con mucha frecuencia es malo para el paciente”.

Las guías de Estados Unidos para el manejo del cáncer recomiendan iniciar la pesquisa a mediana edad en la población con riesgo normal de desarrollar cáncer colorrectal y reiterar el control cada 10 años con una colonoscopía.

Aumentar esa frecuencia no sirve porque el procedimiento es molesto e invasivo, con riesgo de complicaciones y un costo de cientos de miles de dólares. Además, este tipo de cáncer es de crecimiento muy lento.

Otro test de cáncer colorrectal analiza la sangre en materia fecal y es menos invasivo, pero, según las guías, se debe realizar anualmente.

La Sociedad Estadounidense del Cáncer estima que, este año, se les diagnosticará cáncer colorrectal a unos 100.000 estadounidenses y se les detectará cáncer rectal a otros 40.000.

En uno de los dos nuevos estudios, el equipo de Goodwin siguió a 24.000 beneficiarios del servicio estatal Medicare de 66 años o más y con resultados normales en la primera colonoscopía.

Salvo que desarrollen síntomas sospechosos de cáncer colorrectal, las guías recomiendan no realizarles otra colonoscopía durante una década.

Pero, en los siete años posteriores, a uno de cada cuatro participantes le hicieron otra colonoscopía sin una causa médica clara especificada en la historia clínica.

Es muy importante reducir la cantidad de colonoscopías innecesarias porque una de cada 1.000 personas sufrirá una complicación que demande atención hospitalaria, como sangrado o desgarro del colon.

El segundo estudio incluyó a 200 veteranos militares de 70 años o más que habían tenido un resultado positivo en el test de sangre en materia fecal.

En los siete años posteriores, a la mitad se le hizo una colonoscopía, que diagnostica con más certeza el cáncer colorrectal y su ubicación, y a la mitad no se le realizó el examen.

El equipo de la doctora Christine Kistler, de la University of North Carolina en Chapel Hill, halló que a algunos pacientes que no se le había realizado la colonoscopía de seguimiento se les diagnosticó cáncer colorrectal y la mitad murió en cinco años por otra causa, lo que sugiere en primer lugar que el test inicial habría sido innecesario en muchos de ellos.

Esto “va en contra de la idea de que una indicación sirve para todos. Es necesario orientar la pesquisa a los pacientes que más se beneficiarán”, incluida la población más joven y saludable, destacó Kistler.

Los participantes con una mayor expectativa de vida tuvieron más posibilidad de beneficiarse con el examen, mientras que los más grandes y enfermos tendieron a padecer la carga de esos controles, como las molestias, el riesgo de tener complicaciones y necesitar más análisis, sin beneficio alguno.

Aun antes de hacer un análisis no invasivo de sangre en materia fecal, Kistler consideró que “hay que pensar primero cuál es el test indicado para cada paciente”.

FUENTE: Archives of Internal Medicine, online 9 de mayo del 2011

Tomado de: Noticias de Salud: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/news/fullstory_111991.html