Desvelan las estrategias de las bacterias para sobrevivir en el sistema digestivo humano

El trabajo podría ayudar a identificar y eliminar de la dieta los alimentos de mayor riesgo en personas susceptibles, como embarazadas o ancianos.

Investigadores del Colegio Universitario de Cork en Irlanda describen, en un trabajo reciente, cómo las bacterias utilizan diferentes trucos que ayudan a su supervivencia dentro del organismo y que ayudan a explicar por qué las intoxicaciones alimentarias son impredecibles. Los resultados de la investigación se han hecho públicos en la reunión de la Sociedad de Microbiología General que se celebra en Nottingham, Reino Unido.
Uno de los retos más grandes que afrontan las bacterias que proliferan en los alimentos es sobrevivir a los ambientes ácidos, en particular en el estómago y los intestinos, donde mueren la mayoría de microbios que se encuentran en la comida contaminada.

El trabajo, dirigido por Colin Hill, revela que la bacteria Listeria, que se encuentra en los quesos blandos y los alimentos fríos preparados para su consumo, puede superar las duras condiciones acídicas al explotar los ingredientes clave de la comida. Las bacterias Listeria que sobreviven pueden causar infecciones graves y algunas veces mortales, en particular en los mayores y las mujeres embarazadas.

El papel del glutamato

Ciertos elementos de la comida como el aminoácido glutamato puede ayudar a las bacterias a neutralizar el ácido, lo que permite a las bacterias pasar a través del estómago indemnes.
Hill señala, en relación a esto, que las personas que consumen alimentos que están contaminados con Listeria y tienen alto el glutamato, como en el caso de los quesos blandos o los productos cárnicos, tienen una mayor probabilidad de desarrollar una infección grave que alguien que coma la misma cantidad de bacterias en un alimento bajo en glutamato. El investigador señala que esto se complica si un alimento contaminado bajo en glutamato se come en combinación con otro alto en este elemento como el zumo de tomate, que podría también aumentar el riesgo de infección.
La Listeria puede también aprovecharse para sobrevivir del procesamiento de los alimentos y de las condiciones de almacenamiento. “Las bacterias que están expuestas a un pH bajo antes de entrar en el organismo podrían volverse más tolerantes al ácido y por ello estar mejor equipadas para afrontar las condiciones acídicas del organismo. Por ejemplo, la Listeria que contamina alimentos ácidos por naturaleza como el queso podrían ser más propensa a provocar una infección que aquella que se encuentra en un agua con un pH más neutral”.
Hill explica cómo el trabajo de su grupo podría ayudar a reducir la incidencia de las infecciones de Listeria. “El número de casos de listeriosis casi se ha doblado en la última década en Europa. Esto se debe a que la bacteria es muy buena en superar los retos presentes en la comida y el organismo”.
Para el investigador, el trabajo de su grupo muestra que el consumo de Listeria en un alimento podría ser bastante seguro mientras que consumir la misma cantidad en otro alimento podría ser letal. “Al conocer el papel de la configuración del alimento podremos identificar y eliminar los alimentos de mayor riesgo de la dieta de las personas susceptibles”.
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Identifican la variabilidad genética con el cáncer colorrectal

La investigación pretende mejorar la detección de este tipo de cáncer en familias, mediante la identificación de las personas con mayor susceptibilidad de desarrollarlo.

Un estudio multicéntrico desarrollado al mismo tiempo en 25 hospitales españoles, y liderado por el Hospital del Mar y el Hospital Clínic de Barcelona, ha identificado la correlación entre las variantes genéticas de susceptibilidad y las diferentes características clínicas y familiares de pacientes afectados de cáncer colorrectal.

La investigación, que publica la revista Gastroenterology pretende mejorar la detección del cáncer colorrectal familiar, mediante la identificación de las personas con mayor susceptibilidad de desarrollar este tipo de tumor.
Hasta la fecha se han identificado, mediante estudios de asociación, hasta 10 variantes genéticas comunes de estos enfermos que, aunque no presentan una relación directa, “sí proporcionan cierta susceptibilidad”, ha señalado la jefa de Gastroenterología del Hospital del Mar, Montserrat Andreu.
El estudio español, se ha basado en establecer la correlación entre estos polimorfismos genéticos -ya identificados en estudios previos- y las características personales de cada enfermo. Esta práctica “podrá aumentar la precisión en la estratificación del riesgo poblacional y las políticas de cribado”, ha señalado Andreu.
La investigación ha sido liderada por el Servicio de Digestivo del Hospital del Mar, el Instituto de Investigación del mismo centro (IMIM), el Centro de Investigación en Epidemiología Ambiental (CREAL), el Servicio de Gastroenterología del Hospital Clínic de Barcelona y el Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer (IDIBAPS).
Fuente: Actualidad Jano online: http://www.jano.es/jano/actualidad/ultimas/noticias/janoes/identifican/variabilidad/genetica/cancer/colorrectal/_f-11+iditem-11346+idtabla-1
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Médicos no especialistas piden más repeticiones de colonoscopias

Los adultos mayores que se realizan una colonoscopia a pedido de su médico clínico, un internista o un cirujano general, son más propensos a someterse nuevamente a ese estudio en el mismo año que aquellos que atienden la indicación del gastroenterólogo.

Un nuevo estudio sobre datos del programa federal estadounidense Medicare sobre más de 300.000 colonoscopias, reveló que el 5 por ciento de los pacientes necesitaba una repetición del estudio en el año.

El 6,4 por ciento de las 7.700 colonoscopias indicadas por un médico de familia debió repetirse en el año y lo mismo ocurrió con el 5,6 por ciento de los estudios pedidos por cirujanos generales y el 5,3 por ciento de los solicitados por los internistas.

Pero sólo el 4,6 por ciento de las 240.000 colonoscopias que realizó un gastroenterólogo debió repetirse en el año.

Tras considerar variables como las edades de los pacientes, otras enfermedades y el nivel socioeconómico, los autores observaron que la realización de una colonoscopia a cargo de un médico de familia estaba asociada con un 39 por ciento más posibilidad de necesitar su repetición que cuando el estudio lo hacía un gastroenterólogo.

Esa posibilidad aumentó un 18 y un 12 por ciento cuando el estudio lo hacía un cirujano general o un internista, respectivamente.

Hay casos en los que se necesita repetir el estudio, admiten los autores en American Journal of Gastroenterology. Por ejemplo, cuando se detectan en el colon pólipos grandes y difíciles de extirpar, que pueden convertirse en cáncer.

Dado que el estudio se realizó con datos de Medicare, no se puede determinar por qué los médicos de familia, los internistas y los cirujanos generales concentran las tasas más altas de repeticiones de colonoscopias, indicó la autora principal, Cynthia Ko, profesora asistente de gastroenterología de la University of Washington en Seattle.

No obstante, Ko dijo a Reuters Health: “Es posible que los médicos que no son gastroenterólogos tengan menos experiencia en el procedimiento, un motivo para repetirlo con más frecuencia”.

Eso, admitió la experta, no quiere decir que el médico de familia, el internista o el cirujano general no tenga experiencia en la realización de una colonoscopia, pero aconsejó indagar en la experiencia personal y la cantidad de colonoscopias realizadas.

No existe una cifra que determine cuántas colonoscopias son “suficientes”, pero Ko dijo que los estudios sobre médicos entrenados ya habían sugerido que hay que hacer unas 500 colonoscopias para poder estudiar correctamente la parte superior del colon (ciego) y completar una colonoscopia.

Los resultados surgen del análisis de 328.167 colonoscopias ambulatorias de pacientes mayores de 66 de Medicare, ya sea como screening del cáncer de colon o para su diagnóstico. El 73 por ciento de esas colonoscopias estuvo en manos de un gastroenterólogo.

El 13 por ciento las realizó un cirujano general; el 5 por ciento, un internista, y el 2 por ciento, un médico de familia. El resto quedó en manos de cirujanos colorrectales y “otros” especialistas.

Además de la especialidad médica, el equipo observó que el entorno influía en la necesidad de repetir el procedimiento, como ocurrió con el 6 por ciento de las colonoscopias realizadas en el consultorio, comparado con el 5 por ciento de las efectuadas en hospitales y el 4 por ciento, en un centro de cirugía ambulatoria.

Tras considerar otros factores, la posibilidad de repetir la colonoscopia aumentó un 27 por ciento si el estudio original había sido en el consultorio del médico en lugar de un hospital.

En un estudio previo, el mismo equipo había demostrado que la detección y la extirpación de los pólipos tendían a aumentar con las colonoscopias hospitalarias que con las realizadas en consultorios particulares, lo que sugiere que los procedimientos hospitalarios serían de mejor calidad.

La Academia Estadounidense de Médicos de Familia (AAFP), que reúne a 95.000 médicos de familia, se negó a opinar sobre el estudio.

No obstante, un portavoz mencionó una investigación disponible en el sitio de internet de la organización y que dice que “los médicos de familia están entrenados para diagnosticar, tratar, manejar y derivar a los pacientes con trastornos gastrointestinales”.

La página web indica además que los profesionales que realizan colonoscopias lo hacen “tan bien” como los gastroenterológos y los cirujanos generales cuando se mide la competencia técnica en términos de tasas de complicaciones, tiempo necesario para realizar el estudio y la posibilidad de llegar al ciego durante el estudio.

FUENTE: American Journal of Gastroenterology, online 24 de agosto del 2010

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