GastroBlogs

Un estudio halla que el diclofenaco y un inhibidor de la bomba de protones cuadruplicaron el riesgo de daño gastrointestinal.

Un estudio reciente sugiere que los pacientes que toman celecoxib, un analgésico, para el dolor de la artritis y la inflamación tienen menos probabilidades de sufrir daño gastrointestinal que los que toman diclofenaco junto con omeprazol.

El celecoxib (Celebrex) es un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) selectivo de la cox 2, el diclofenaco (Voltaren) es un AINE no selectivo y el omeprazol (Prilosec) es un inhibidor de la bomba de protones (IBP).

En el estudio participaron 4,484 pacientes en 32 países o territorios que fueron elegidos al azar para recibir 200 mg de celecoxib dos veces al día (2,238 pacientes) o 75 mg de diclofenaco de liberación lenta más 20 mg de omeprazol (2,246 pacientes) una vez al día.

Los pacientes que tomaron diclofenaco más omeprazol fueron más de cuatro veces más propensos a sufrir daño gastrointestinal inferior o superior que los pacientes de celecoxib, 3.8 frente a 0.9 por ciento respectivamente.

Los hallazgos, que fueron publicados en línea el 17 de junio antes de la publicación de una edición impresa futura de The Lancet, deberían suscitar una revisión de métodos usados para reducir el riesgo de tratamiento con AINE, según los autores del estudio CONDOR.

“Debido a que las directrices recomiendan que la selección de una terapia con AINE estén guiadas por consideración de los efectos tanto cardiovasculares como gastrointestinales del tratamiento, CONDOR ha proporcionado datos relevantes nuevos para los pacientes que necesitan terapia antiinflamatoria que están en mayor riesgo gastrointestinal pero no cardiovascular. En esta población, los resultados gastrointestinales de los AINE selectivos de la cox 2 fueron bastante diferentes a los que tomaron un AINE no selectivo más un IBP”, escribieron Francis Chan y sus colegas del Hospital Príncipe de Gales de la Región Administrativa Especial de Hong Kong (China) y Jay Goldstein de la Universidad de Illinois en Chicago.

“Una mejor comprensión de los resultados cardiovasculares de estas dos estrategias exige los resultados de ensayos continuos diseñados para abordar directamente esa pregunta crítica. Los hallazgos del ensayo CONDOR deberían estimular a los comités de directrices que revisen sus recomendaciones para los pacientes de artritis”, concluyeron los investigadores.

Un estudio halla que una combinación de genética y medio ambiente hizo que los ratones desarrollaran la enfermedad

En experimentos preliminares con ratones, los científicos han hallado que las bacterias intestinales podrían desencadenar una respuesta inmunitaria que puede causar artritis reumatoide.

Los intestinos de todos los mamíferos están poblados por miles de distintos tipos de bacterias, muchas de las cuales son esenciales para desarrollar un sistema inmunitario normal. Sin embargo, los investigadores explicaron que algunas de esas bacterias también parecen tener que ver con el desarrollo de enfermedades autoinmunes.

“Se trata de un área de investigación importante y relativamente nueva”, explicó Diane Mathis, investigadora líder y profesora de patología de la Facultad de medicina de la Harvard.

Aunque estos experimentos con ratones aún son preliminares y los estudios con animales con frecuencia no alcanzan a producir resultados similares en seres humanos, los hallazgos podrían conducir a una manera nueva de considerar las enfermedades autoinmunes y hasta maneras nuevas de tratarlas o prevenirlas.

“Con el tiempo podría ser posible mejorar o proteger contra enfermedades autoinmunes humanas, como artritis y otras, tratando con probióticos, antibióticos u otros inhibidores de productos bacterianos”, señaló Mathis.

El informe aparece en la edición del 25 de junio de Immunity.

Para el estudio, Mathis y sus colegas cultivaron ratones para que fueran genéticamente propensos a desarrollar artritis en un ambiente libre de gérmenes. Estos ratones tenían menos anticuerpos que causan artritis que los ratones cultivados en un ambiente normal.

Sin embargo, cuando los ratones fueron colocados en un ambiente libre de gérmenes y se les implantaron bacterias filamentosas segmentadas, un tipo común de bacteria intestinal, en el estómago, los animales comenzaron rápidamente a producir anticuerpos y desarrollaron artritis en cuestión de cuatro días, según hallaron los investigadores.

“Es importante reconocer que las personas no ‘adquieren’ artritis por infecciones bacterianas”, aseguró Mathis. “En cambio, las bacterias desencadenan un programa que se ejecuta en un ambiente genéticamente susceptible”.

En este caso, las bacterias hacen que los ratones fabriquen más de cierto tipo de glóbulo blanco. El sistema inmunitario reacciona a estas células como anticuerpos amenazadores que, a su vez, desencadena artritis reumatoide, explicó Mathis.

Esta investigación fue financiada por los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU.

La noción de que las bacterias del estómago pueden afectar el desarrollo de enfermedades autoinmunes, como artritis reumatoide no resulta descabellado, pues estas bacterias se han relacionado con el síndrome de colon irritable y otras enfermedades de ese tipo.

Por ejemplo, las úlceras estomacales son causadas por bacterias y tratadas con éxito con antibióticos.

La Dra. Nancy Klimas, profesora de medicina de la Facultad de medicina Miller de la Universidad de Miami y especialista en inmunología, señaló que “que este concepto de que la flora intestinal es importante para la salud humana es radical, aunque recientemente se está adoptando más y más”.

Klimas anotó que un tipo grave de artritis conocida como artritis reactiva, anteriormente como síndrome de Reiter, es causada por susceptibilidad genética y desencadenada por una infección.

“Usted puede pasar toda su vida con ese gen por ahí y nunca tener problemas de salud, pero si adquiere ciertas infecciones agudas, éstas pueden desencadenar una respuesta inflamatoria enorme y usted terminará con artritis para toda la vida”, señaló.

En el futuro, cambiar las bacterias del intestino podría prevenir o tratar algunas de estas enfermedades, aseguró Klimas. “Esta es una manera nueva y emocionante de pensar y, ciertamente, podría cambiar la manera como practicamos la medicina”.

Klimas especuló que el exceso de uso de antibióticos podría estar cambiando el ambiente bacteriano del estómago y causar aumentos drásticos en las enfermedades.

“Esto incrementa la posibilidad de que cuando se ven enfermedades que parecen ser inflamatorias o autoinmunes, esta flora del intestino podría tener que ver”, dijo.

La acupuntura logra aliviar el dolor porque los niveles de un analgésico natural llamado adenosina aumentan alrededor de donde se colocan las agujas, hallazgo que difunde la publicación especializada Nature Neuroscience.

Investigadores del Centro Médico de la Universidad estadounidense de Rochester basaron los resultados de su descubrimiento en un experimento con ratones a los que provocaron dolor en la rodilla.

El tratamiento con acupuntura que se le aplicó a los roedores logró aliviar el malestar en un 60 por ciento, escribieron los científicos en la revista.

Sin embargo, entre animales resistentes a la adenosina la acupuntura no surtió efecto alguno.

El equipo estadounidense espera que su hallazgo conduzca al desarrollo de nuevas terapias para el tratamiento del dolor.

Según el autor principal del trabajo, Maiken Nedergaard, la acupuntura es un método que tiene alrededor de cuatro mil años y no ha sido bien comprendido hasta ahora, por lo cual muchas personas se muestran escépticas sobre sus beneficios.

Pero “en este estudio, obtuvimos información sobre un mecanismo físico por el cual la acupuntura reduce el dolor en el organismo”, indicó la investigadora.

Desde hace tiempo se conoce que la adenosina desempeña distintas funciones como la regulación del sueño y la disminución de la inflamación.

También cuando se produce una herida esta sustancia actúa como un analgésico local.

Tomado de: http://www.radioangulo.cu/index.php?option=com_content&task=view&id=11661&Itemid=31

Orlistat se vende bajo receta médica con el nombre de Xenical y sin receta como Alli.

En respuesta a informes de casos raros, y algunas veces graves, de daño hepático, las autoridades de salud de EE. UU. anunciaron el miércoles que revisarán las etiquetas de un medicamento ampliamente utilizado para bajar de peso.

Orlistat se vende bajo receta médica con el nombre de Xenical y sin receta como Alli.

Trece casos de daño hepático grave se han relacionado con el uso de orlistat, doce en el extranjero y uno, con Alli, en Estados Unidos, según un comunicado de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de EE.UU.

Sin embargo, en vista de que unos 40 millones de personas en todo el mundo toman el medicamento, de acuerdo con las estimaciones de la FDA, los consumidores no necesitan preocuparse demasiado por el riesgo, aseguró el Dr. Eugene Schiff, director del Centro de Enfermedades Hepáticas de la Facultad de medicina Miller de la Universidad de Miami.

“La cuestión aquí es que se han identificados casos, aunque no muchos, pero sí algunas lesiones hepáticas graves”, apuntó.

“Exhortamos a los consumidores y proveedores de atención de la salud que estén atentos en caso de que un paciente desarrolle síntomas que sugieran una insuficiencia hepática”, aconsejó Elaine Gansz Bobo, vocera de la FDA. “Con esto no estamos recomendando la vigilancia rutinaria de enzimas hepáticas, ya que no ayudarán a predecir quiénes podrían desarrollar insuficiencia hepática a causa del medicamento. No pudimos identificar ningún grupo en particular que pudiera estar en mayor riesgo”.

En este momento, las autoridades de la FDA sólo dicen que existe una relación entre el efecto secundario poco común y el medicamento. Se desconoce si el medicamento causa realmente el problema. Parece ser que algunas personas simplemente metabolizan el medicamento de forma distinta, lo que las pone en mayor riesgo. También es posible que un contaminante tenga algo que ver, señaló Schiff.

La FDA aprobó orlistat por primera vez en 1999 como medicamento con receta. En 2007, se convirtió en el primer medicamento de venta libre para tratar la obesidad en adultos estadounidenses.

La FDA inició la revisión de orlistat para investigar los posibles incidentes de daño hepático que tuvieron lugar en agosto de 2009. Ese anuncio se produjo tras los informes de 32 casos de lesiones hepáticas graves, que incluían seis casos de insuficiencia hepática entre 1999 y octubre de 2008. Dos de esos casos ocurrieron en los Estados Unidos.

La mayoría de estos pacientes informaron tener ictericia, debilidad y dolor abdominal, todos signos de daño hepático. En 27 pacientes, los síntomas fueron lo suficientemente graves como para requerir hospitalización.

El anuncio del miércoles hizo referencia a muchos menos casos.

Los 13 casos citados el miércoles por la FDA “fueron casos que, según la revisión y clasificación de la agencia, recibieron puntuaciones de gravedad de 4 o 5 mediante el sistema de puntuación de la Red de daño hepático inducido por medicamentos”, explicó Gansz Bobo. “Básicamente, un ‘5’ significa que resultó en muerte o trasplante de hígado, y un ‘4’ que fue grave y que ameritó hospitalización”.

Señaló que la agencia analizó entonces estos “casos de importancia” y determinó que estaban “probable” o “posiblemente” relacionados con el uso de Orlistat.

Esta explicación tiene sentido para Schiff. “Cuando se analizaron los casos [originales], encontraron probablemente buenas explicaciones para la mayor parte de ellos”, señaló. “Para los treces casos restantes, la única explicación [parecía ser] que tomaban Orlistat”.

El Dr. Timothy Pfanner, profesor asistente de medicina interna de la Facultad de medicina del Centro de Ciencias de la Salud de Texas A&M y gastroenterólogo en Scott & White, en Temple (Texas), señaló que “la conclusión es que sigue siendo un caso raro si tomamos en cuenta que unas 40 millones de personas toman el medicamento y que lo han hecho por mucho tiempo, y es apenas ahora cuando empezamos a observar estos efectos”.

“El problema”, agregó, “es que por un lado los pacientes se pueden beneficiar de los medicamentos, pero por el otro, necesitan saber que todos los medicamentos que toman, incluidos los productos herbarios, tienen efectos secundarios”.

Los pacientes deben visitar a su médico si su orina es oscura, tienen comezón o la piel y sus ojos están amarillos, señaló Pfanner.

Según el Centro Nacional de Estadísticas de Salud de EE. UU., el 30 por ciento de los adultos estadounidenses mayores de 20 años, más de 60 millones de personas, son obesos. Se considera que otro 36 por ciento tiene sobrepeso.

Además, orlistat está aprobado en unos 100 países, y la forma de venta libre está disponible en la Unión Europea.

Fuente: MedlinePlus, noticias de salud: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/news/fullstory_99303.html

Pero un estudio no encuentra ninguna relación entre los nacimientos por cesárea y otras afecciones inflamatorias del intestino.

Los niños que nacen por cesárea podrían tener más probabilidades de desarrollar la enfermedad celíaca, un trastorno digestivo crónico, que los niños que nacen por parto natural, según halla una investigación reciente. Los investigadores analizaron los datos de casi 2,000 niños que fueron atendidos en clínicas de pacientes externos gastrointestinales por enfermedad celíaca, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa y otras enfermedades intestinales, y los compararon con las tasas de partos por cesárea y vaginal de niños que no habían sido diagnosticados con ninguna afección gastrointestinal.En comparación con los niños que nacieron por vía vaginal, los niños que nacieron por cesárea eran 80 por ciento más propensos a desarrollar la enfermedad celíaca.

“No encontramos ninguna relación entre las enfermedades intestinales inflamatorias, la enfermad de Crohn y la colitis ulcerosa”, apuntó el autor principal, el Dr. Mathias Hornef, de la Escuela de Medicina de Hannover (Alemania). “Sí observamos una relación moderada aunque significativa con la enfermedad celíaca”.

Las personas que padecen de enfermedad celíaca, un trastorno autoinmune, tienen una reacción inmunológica anormal al gluten, la proteína que se encuentra en el trigo, la cebada y el centeno. Esto conduce a inflamación y daños en el revestimiento del intestino delgado.

El estudio aparece en la edición de junio de Pediatrics.

Los investigadores no están seguros de por qué podría haber una relación entre el tipo de parto y la enfermedad celíaca, pero una posible explicación es que los niños que nacen por cesárea no reciben los mismos microbios de sus madres que los bebés que pasan por el canal vaginal, apuntó Hornef. Esto altera la colonización bacteriana del recién nacido con microflora intestinal, o microbios “buenos”, que ayudan en la digestión y ahuyentan a los patógenos.

Una investigación anterior sugiere que existen diferencias en la flora bacteriana intestinal entre niños que nacen por cesárea y por vía vaginal.

“Apenas empezamos a comprender la complejidad de las interacciones entre huésped y microbios en la mucosa intestinal, y es difícil llegar a conclusiones firmes en esta etapa”, señaló Hornef.

Entre los niños y los adultos, las tasas de celiacos están aumentando, destacó el Dr. Peter Green, director del Centro de Enfermedad Celíaca de la Facultad de medicina de la Universidad de Columbia en la ciudad de Nueva York.

Aunque nadie sabe por qué, algunos creen que un factor que contribuye es la “hipótesis de la higiene”,” la idea de que un entorno esterilizado en exceso y libre de microbios es el responsable de que los bebés de hoy día ya no estén expuestos a muchos agentes infecciosos y microorganismos como sus antepasados. Esto puede haber alterado el sistema inmunológico humano y podría explicar el aumento en los casos de alergias, como fiebre del heno y eczema, y posiblemente de enfermedades autoinmunes, tales como la enfermedad celíaca y la enfermedad intestinal inflamatoria, explicó Green.

“Ahora nacemos en hospitales y no en la mesa de la cocina. Además, tomamos antibióticos”, apuntó Green. “Es posible que nuestra flora intestinal sea muy distinta de la de nuestros antepasados”.

¿Significa esto que las mujeres que tienen una historia personal o familiar de enfermedad celíaca deberían evitar los partos por cesárea? De acuerdo con Green y Hornef, aún es demasiado pronto para hacer recomendaciones en firme.

“Creo que nuestros datos no constituyen una prueba suficiente para realizar recomendaciones médicas, aunque sí arrojan luz sobre esta afección apenas estudiada”, apuntó Hornef. “Primero, hay que confirmar los datos”.

Green estuvo de acuerdo al agregar que “el mensaje para las pacientes en cuanto al parto con cesárea, si no se puede evitar, sería que sean más conscientes de que existe un mayor riesgo de enfermedad celíaca en los niños que nacen por cesárea y que deberían estar más alertas para buscar signos de esta enfermedad y quizá hacer pruebas mucho antes (y tal vez con mayor frecuencia)”.

Se cree que tanto los genes como los factores medioambientales podrían desempeñar un papel en el desarrollo de la enfermedad celíaca, señaló Green. Entre los síntomas de esta enfermedad se encuentran la diarrea, calambres y retraso en el desarrollo de los bebés, aunque no todo el mundo experimenta la enfermedad de la misma manera.

Con el tiempo, el gluten de la dieta puede causar vellosidades del intestino delgado (protuberancias intestinales diminutas con aspecto de pelo) y atrofia, dando lugar a trastornos en la absorción de vitaminas y hierro, así como anemia, osteoporosis e incluso una mayor probabilidad de muerte.

El tratamiento para los celíacos es dejar de comer gluten.