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Un estudio halla que las tasas de mortalidad son más altas, las estancias más largas y los costos más elevados.

Las personas que ingresan al hospital por sangrado gastrointestinal (SG) durante los fines de semana son más propensas a morir que las que ingresan los días de semana, de acuerdo con dos estudios que analizaron los datos de los pacientes de EE. UU.

El primer estudio encontró que las personas que tenían hemorragia gastrointestinal superior no variceal (NVUGIH, por su sigla en inglés) y que ingresaron al hospital en fin de semana eran 36 por ciento menos propensas a someterse a una endoscopia en el plazo de un día de admisión y 22 por ciento más propensas a morir durante la hospitalización. Hubo una muerte adicional por cada 143 pacientes ingresados en fin de semana.

Los investigadores también encontraron que las personas que tenían hemorragia variceal aguda (AVH) y que ingresaron durante el fin de semana tenían tasas más bajas de endoscopia temprana, pero no tasas de mortalidad más altas, que los ingresados en hospitales universitarios.

“Aunque estudios previos han encontrado diferencias entre los resultados de las admisiones de fin de semana y los días de la semana, es poco el análisis realizado en pacientes de sangrado gastrointestinal, una emergencia médica común que puede conducir a la muerte o a una enfermedad significativa”, dijo el autor principal del estudio, el Dr. Ashwin N. Ananthakrishnan, del Colegio Médico de Wisconsin, en un comunicado de prensa de la American Gastroenterological Association.

“El hallazgo más importante de nuestro estudio es la mayor mortalidad entre los pacientes de NVUGIH que ingresan durante el fin de semana”, dijo. “Este hallazgo subraya la necesidad de investigación para identificar las razones del efecto del fin de semana y para instituir intervenciones apropiadas”.

El segundo estudio encontró que las personas con sangrado gastrointestinal superior relacionado con úlcera ingresadas en el hospital durante el fin de semana tenían mayor tasa de mortalidad (3.4 por ciento frente a 3.0 por ciento), mayores tasas de intervención quirúrgica (3.4 por ciento frente a 3.1 por ciento), estancias hospitalarias más largas y mayores costos hospitalarios que los ingresados durante los días de la semana.

Las personas ingresadas los fines de semana tenían tiempos de espera más largo para una endoscopia (2.21 días frente a 2.06 días) y eran menos propensas a recibir una endoscopia el día de la admisión (30 por ciento frente a 34 por ciento).

Ambos estudios fueron publicados en Clinical Gastroenterology and Hepatology.

Fuente: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/news/fullstory_81211.html

Un estudio halla que una copa de vino al día podría reducir el riesgo de esófago de Barrett, una precursor de esta enfermedad. 

Beber una copa de vino al día podría reducir el riesgo de esófago de Barrett, una afección que precede al cáncer esofágico.

El esófago de Barrett, que afecta a casi cinco por ciento de la población, surge cuando la acidez gástrica o el reflujo ácido daña de forma permanente el revestimiento del esófago. Los que tienen esta afección son entre 30 y 40 veces más propensos a desarrollar un tipo de cáncer de esófago llamado adenocarcinoma de esófago. En los últimos 30 años, la incidencia de cáncer esofágico en Estados Unidos ha aumentado en 500 por ciento.

En este estudio de Kaiser Permanente, los investigadores analizaron a 953 hombres y mujeres del norte de California y encontraron que los que bebían una o más copas de vino tinto o blanco al día eran 56 por ciento menos propensos a desarrollar el esófago de Barrett. Beber cerveza o licor no redujo el riesgo, y el efecto protector del vino no aumentó con un mayor consumo del mismo.

“La tasa de adenocarcinoma de esófago en este país aumenta a gran velocidad, aunque es poco lo que se sabe sobre su precursor, el esófago de Barrett. Estamos tratando de determinar cómo prevenir los cambios que pueden conducir al cáncer de esófago”, dijo en un comunicado de prensa de la Kaiser Permanente el investigador principal, el Dr. Douglas A. Corley.

El estudio aparece en la edición de marzo de Gastroenterology. Otros dos estudios que aparecen en la misma edición de la revista informan sobre hallazgos similares. Un estudio australiano encontró que las personas que beben vino son menos propensas a desarrollar adenocarcinoma, e investigadores irlandeses informan que beber vino reduce el riesgo de esofagitis, una irritación del esófago que sigue a la acidez gástrica crónica y que con frecuencia precede el esófago de Barrett y el cáncer.

No está claro por qué el vino podría reducir el riesgo de esófago de Barrett. Los investigadores sugieren que podría deberse a que los antioxidantes que se encuentran en el vino neutralizan el daño causado por la enfermedad de reflujo gastroesofágico. O quizá a que los bebedores de vino lo acompañan junto con la comida, por tanto reducen los efectos dañinos potenciales que el alcohol solo puede tener sobre el tejido esofágico.

El estudio del vino forma parte de un estudio de mayor tamaño de Kaiser Permanente dirigido por Corley que analiza la relación entre el esófago de Barrett y la obesidad abdominal y el consumo de antioxidantes en la dieta, frutas y verduras. El estudio encontró que comer ocho raciones de frutas y verduras al día y mantener un peso corporal normal puede reducir el riesgo del esófago de Barrett.

“Mi consejo para las personas que tratan de prevenir el esófago de Barrett es mantener un peso normal y seguir una dieta rica en antioxidantes, frutas y verduras”, dijo Corley. “Ya sabíamos que el vino tinto era bueno para el corazón, así que quizá éste sea otro beneficio añadido de un estilo de vida saludable y una sola copa de vino al día”.

Fuente: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/news/fullstory_81213.html

Un equipo internacional de investigadores ha detectado nuevos blancos genéticos para medicamentos que tratan la enfermedad de Crohn, una afección crónica dolorosa causada por la inflamación del tracto gastrointestinal.

El grupo dirigido por el Hospital infantil de Filadelfia usó un nuevo método de búsqueda de genes que combina una herramienta estadística que identifica genes que interactúan con las mismas vías biológicas con técnicas de búsqueda de genes altamente automatizadas que exploran el genoma completo.

Se realizó un análisis inicial en el ADN de 1,758 pacientes de enfermedad de Crohn y 1,480 personas que no tenían la enfermedad. Todos tenían ancestros europeos. El análisis se repitió en otros tres grupos que tenían ancestros tanto europeos como africanos.

“Entre las cientos de vías biológicas conocidas, la que surgió del análisis como la más significativa incluía genes que ya se sabía que eran relevantes para la biología de la enfermedad de Crohn”, señaló en un comunicado de prensa del hospital el Dr. Hakon Hakonarson, líder del estudio y director del Centro de genómica aplicada del Hospital infantil.

La vía de la interleucina 12 (IL12) gobierna los receptores celulares relacionados con la enfermedad de Crohn desarrollada. La investigación anterior encontró que los anticuerpos monoclonales que bloquean el receptor de la IL12 muestran algo de éxito clínico para el tratamiento de la enfermedad de Crohn.

El estudio aparece en la edición impresa del 13 de marzo de la revista The American Journal of Human Genetics.

“A medida que comprendemos mejor las vías que operan en la enfermedad de Crohn, estamos descubriendo más blancos potenciales para tratamientos farmacológicos efectivos”, señaló en el mismo comunicado el Dr. Robert Baldassano, coautor del estudio, gastroenterólogo pediátrico y director del Centro para la enfermedad intestinal inflamatoria pediátrica del Hospital infantil.

El desarrollo de terapias dirigidas a partir de las vías genéticas podría permitirles a los médicos diseñar tratamientos según el perfil genético del paciente, agregó.

Investigadores de la Universidad estatal de Oregón han hallado que un gen que tiene que ver con la función inmunitaria y con el desarrollo de la piel y el sistema nervioso también controla la producción de esmalte dental.

Su descubrimiento acerca del gen Ctip2 (un factor de transcripción) podría conducir a métodos nuevos para la reparación del esmalte dañado y para prevenir las caries, restablecer los dientes o hasta producir dientes de reemplazo.

“No es inusual que un gen tenga varias funciones, pero antes de esto, no sabíamos qué regulaba la producción del esmalte dental”, señaló en un comunicado de prensa de la estatal de Oregón Chrissa Kioussi, profesora asistente del colegio de farmacia de la universidad. “Este es el primer factor de transcripción encontrado hasta ahora que controla la formación y la maduración de ameloblastos, las células que segregan el esmalte”.

Kioussi y sus colegas estudiaron ratones bebé en los que se había desactivado el gen Ctip2 y carecían de su proteína. Los ratones tenían dientes rudimentarios listos para erupcionar, pero no tenían el recubrimiento de esmalte adecuado, por lo que nunca llegarían a ser funcionales.

Los hallazgos aparecen en la edición de esta semana de Proceedings of the National Academy of Sciences.

Con esta nueva información sobre el Ctip2, podría ser posible utilizar células madre dentales para estimular el crecimiento de dientes nuevos, comentó Kioussi. Anotó que algunos investigadores han cultivado exitosamente las porciones internas de los dientes en experimentos con animales de laboratorio, pero los dientes carecían de recubrimientos resistentes porque los científicos no sabían qué gen controlaba el desarrollo del esmalte.

“Aún queda mucho trabajo por hacer para que esto pueda tener aplicaciones humanas, pero debería funcionar”, sostuvo Kioussi. “Sería buenísimo, un método revolucionario para la salud dental”.

Mucha gente tiene problemas de esmalte dental erosionado y la mayoría de las caries comienzan como un agujero en el esmalte que permite el inicio del deterioro.

El cáncer de colon ocupa el primer lugar en incidencia, superando al de mama y al de pulmón. El 72% de los pacientes llega tarde a la consulta.

El cáncer de próstata es el más habitual en el sexo masculino, y el de mama es el más común entre las mujeres. Aun así, ninguno de los dos alcanza la incidencia del cáncer colorrectal, que tiene una frecuencia del 17%, por encima del de mama (14%) y el de próstata (9%), según el Registro del Cáncer de la Provincia de Buenos Aires

A pesar de estos números, tal vez por menos conocido o por menos difundido, el cáncer de colon pasa muchas veces inadvertido y los casos van en aumento. Este incremento preocupa a los especialistas, dado que es uno de los tipos de cáncer que, detectado precozmente mediante análisis sencillos, garantiza más de un 90% de sobrevida. “Lamentablemente, apenas el 10% de los casos se detecta tan precozmente. El 72% de los pacientes llega tarde a la primera consulta, con una lesión maligna avanzada y metástásica”, expresa la doctora Justina Martínez, jefa del Servicio de Oncología del Hospital Universitario Austral.

¿A qué se debe el elevado número de casos? En principio, a dos factores: la falta de controles y la mala alimentación. “Este tipo de tumores puede estar relacionado con la ingesta de alimentos con conservantes. Por esto, el consejo es volver a las dietas ricas en verduras y frutas, a la comida sana, hecha en casa”, destaca la oncóloga.

Con respecto a los controles básicos, estos consisten en un examen clínico y la historia de los hábitos del paciente. Los estudios de rutina son el dígito-rectal -un examen del recto que busca detectar bultos o cualquier manifestación inusual- y la colonoscopía, un procedimiento para mirar dentro del recto y del colon y chequear si hay pólipos o superficies anormales.

La doctora Martínez aconseja la colonoscopía en especial para las personas con antecedentes familiares. Para las que no los tienen, pero que superan los 50 años de edad, sugiere realizar un control con colonoscopía, que se repite cada 5 años si los resultados son normales. Además, la especialista enfatiza la importancia de llevar un estilo de vida saludable, practicar deporte regularmente, no fumar y evitar las bebidas alcohólicas.

Conocer los síntomas y evitar los riesgos
El cáncer mencionado se forma en el colon, la sección más larga del intestino grueso, o en el recto, la porción terminal del intestino.

Los principales factores de riesgo incluyen tener más de 50 años, antecedentes familiares de cáncer colorrectal, y haber tenido otro tipo de cáncer y/o úlceras en el intestino grueso. Los síntomas se presentan cuando la enfermedad se encuentra en estadios avanzados: cambios en los hábitos evacuatorios, sangre en la materia fecal, diarrea o constipación, dolores abdominales recurrentes, pérdida de peso sin motivo aparente, cansancio excesivo, vómitos, etc.

“El tumor tarda unos diez años en desarrollarse, por lo cual su detección temprana resulta vital”, explica Martínez. La prognosis o posibilidad de recuperación dependerá de: el estadio del cáncer (si hay metástasis o no), si el tumor obstruyó o perforó el colon, la reaparición del tumor y el estado general del paciente.

Fuente: http://www.titularesonline.com.ar/2/nota14.asp