Paciente femenina de 47 años que ingresa con un cuadro de fallo hepático hiperagudo de posible etiología toxico – medicamentoso, con rápida evolución a SDMO. El cuadro clínico dominante era el de un SDRA severo. Se encontraba en VAM con FiO2 100% y relación PO2/FiO2 menor de 100. Se aplicó además HDFVVC en intento de estabilizar medio interno. Al existir trastornos de la coagulación un circuito convencional de ECMO era un gran riesgo, por lo que optamos por insertar un oxigenador pediátrico a la salida del Prismaflex. El recorrido de la sangre era: vena femoral izquierda, hemofiltro para HDFVVC, oxigenador y entrada a paciente por vena yugular derecha (ECMO veno venoso). Los accesos venosos fueron catéteres de hemodiálisis de 13 Fr. Durante cinco horas y de forma progresiva se logró una moderada mejoría de SO2, PO2, EB y Lactato. Al realizar el cambio del circuito de HDF la paciente hizo cuadro de bradiasistolia y fallece.