Ventilación mecánica

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vamLa ventilación mecánica (VAM) es una de las medidas de sostén que se lleva a cabo en unidades de cuidados intensivos que ha hecho que mejore la sobrevida de los pacientes gravemente enfermos. Objetivos: Evaluar el comportamiento de la ventilación mecánica, en el período de mayo del 2016 a mayo del 2018 en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital CIMEQ. Método: Se realizó estudio prospectivo, descriptivo, observacional y longitudinal. Las variables se agruparon en 3 grupos: datos generales, asociadas a la VAM y asociadas al destete. Los resultados se muestran en tablas y gráficos para un mejor análisis de los datos. Se emplean el coeficiente de Pearson y el análisis ANOVA para relacionar variables. Resultados y conclusiones: Se muestra que en los pacientes ventilados predomina el sexo masculino, en etapa de Adulto Mayor. Presentan un elevado riesgo de muerte al ingreso, con una mortalidad de 44,4%. Siendo una unidad polivalente, la principal causa de VAM es el postoperatorio de cirugía cardiovascular, seguido de las afecciones respiratorias propias. Se cumple con el patrón de ventilación protectora y las modalidades más usadas son las asisto-controladas por volumen. Existe correlación entre el valor de APACHE II y la duración de la VAM, además de que la duración del destete depende de la modalidad empleada. La traqueostomía se realiza a los 8 días de ventilación artificial. La complicación más frecuente es la infección respiratoria asociada a la ventilación. Autor: Dra. Dione López Díaz, Tutor: MSc. Dr. Juan Carlos López González. Trabajo de terminación de residencia, noviembre 2019.

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Pulmon_criticoEl 17 de noviembre de 2017 se celebrará la primera edición del Día Mundial del Pulmón Crítico. Será un evento on-line, global, gratuito y bilingüe (español e inglés) organizado por la Federación Panamericana e Ibérica de Sociedades de Medicina Critica y Terapia Intensiva (FEPIMCTI), cuyo principal objetivo es generar evento de alta calidad científica que permita discutir los aspectos clínicos y terapéuticos más novedosos relacionados con el pulmón en situaciones críticas. El Día Mundial del Pulmón Crítico es un evento virtual en el que profesionales de destacada trayectoria a nivel internacional ofrecerán una serie de breves conferencias centradas en los temas más controvertidos y relevantes relacionados con el cuidado de los pacientes con enfermedades pulmonares graves. El programa científico completo puede verse aquí.

Paciente femenina de 47 años que ingresa con un cuadro de fallo hepático hiperagudo de posible etiología toxico – medicamentoso, con rápida evolución a SDMO. El cuadro clínico dominante era el de un SDRA severo. Se encontraba en VAM con FiO2 100% y relación PO2/FiO2 menor de 100. Se aplicó además HDFVVC en intento de estabilizar medio interno. Al existir trastornos de la coagulación un circuito convencional de ECMO era un gran riesgo, por lo que optamos por insertar un oxigenador pediátrico a la salida del Prismaflex. El recorrido de la sangre era: vena femoral izquierda, hemofiltro para HDFVVC, oxigenador y entrada a paciente por vena yugular derecha (ECMO veno venoso). Los accesos venosos fueron catéteres de hemodiálisis de 13 Fr. Durante cinco horas y de forma progresiva se logró una moderada mejoría de SO2, PO2, EB y Lactato. Al realizar el cambio del circuito de HDF la paciente hizo cuadro de bradiasistolia y fallece.

Se trataba de una paciente femenina de 75 años a la que se le diagnosticó Neumonía intersticial aguda (Síndrome de Hamman  – Rich). Se encontraba en VAM con FiO2 100% y relación PO2/FiO2 menor de 100. El objetivo fue intentar un soporte de al menos tres días para valorar respuesta a tres bolos de 1 gr/día de metilprednisolona. Se aplicó ECMO veno venoso, con cánulas en femoral derecha y yugular derecha. Se mantuvo en ECMO durante 72 horas y falleció por hemorragia pulmonar. Durante el soporte se logró oxigenación adecuada sin complicaciones significativas.

Utilidad del SmartCare/PS para la desconexión de la ventilación mecánica en el postoperatorio de cirugía cardiovascular
Maykel L. Rocha Quintana, Anselmo Abdo Cuza, Juan Carlos López González Roberto Castellanos Gutiérrez, Juan Antonio Gutiérrez Martínez.
Invest Medicoquir 2011; 3(1):8-15.

Internet como herramienta en la medicina de trasplante: visibilidad en la literatura científica
Anselmo Abdo Cuza A, Juliette Suárez López, Mirtha Núñez-Gudás, José Pérez-Bernal.
Invest Medicoquir 2011; 3(1):38-43.