Fallo hepático agudo

Paciente femenina de 47 años que ingresa con un cuadro de fallo hepático hiperagudo de posible etiología toxico – medicamentoso, con rápida evolución a SDMO. El cuadro clínico dominante era el de un SDRA severo. Se encontraba en VAM con FiO2 100% y relación PO2/FiO2 menor de 100. Se aplicó además HDFVVC en intento de estabilizar medio interno. Al existir trastornos de la coagulación un circuito convencional de ECMO era un gran riesgo, por lo que optamos por insertar un oxigenador pediátrico a la salida del Prismaflex. El recorrido de la sangre era: vena femoral izquierda, hemofiltro para HDFVVC, oxigenador y entrada a paciente por vena yugular derecha (ECMO veno venoso). Los accesos venosos fueron catéteres de hemodiálisis de 13 Fr. Durante cinco horas y de forma progresiva se logró una moderada mejoría de SO2, PO2, EB y Lactato. Al realizar el cambio del circuito de HDF la paciente hizo cuadro de bradiasistolia y fallece.

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Este trabajo fue presentado en:

VI Congreso de la Sociedad Andaluza de Trasplantes de Órganos y Tejidos (SATOT), celebrado en España, en marzo de 2010.

XXIII International Congress. The Transplantation Society (TTS), celebrado en Canadá, en agosto de 2010.

Abdo A, et al: Insuficiencia Hepática Aguda Grave: Experiencia en el Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas de Cuba.

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Se presenta el caso de una paciente puérpera de 29 años de edad, a la que por un cuadro de ictericia en el tercer trimestre de embarazo por virus de Hepatitis A se le realizó interrupción del embarazo y evolucionó rápidamente hacia la insuficiencia hepática aguda. Se muestra la evolución, diagnóstico y tratamiento, el que llegó hasta el trasplante hepático.

 

Cueto A, et al: Rev Cub Med Int Emerg 2008;7(2):1044-1049

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En este trabajo se caracterizo el patrón de flujo sanguíneo cerebral a través de Doppler transcraneal en un grupo de pacientes con fallo hepático fulminante. Conclusiones: El patrón mas frecuente fue el de hipoperfusión cerebral, con velocidades medias en arteria cerebral media disminuida e incrementos del índice de pulsatilidad.

Abdo A, et al: Transplantation Proceedings, 35, 1859–1860 (2003)