La ecografía es muy sensible para el diagnóstico del neumotórax incluso de pequeño tamaño. Diferentes estudios la cifran entre un 90 – 100% de sensibilidad. Existen varios signos ecográficos. El primero es la ausencia de deslizamiento pulmonar, ya que la pleura visceral pierde el contacto con la pleura parietal. En el modo M se pierde la apariencia de orilla de playa (con arena y mar) [A] y solo se visualizan líneas horizontales paralelas, imagen conocida como el signo de la estratosfera o código de barras [B]. No obstante, la falta de deslizamiento pulmonar puede producirse en otras enfermedades y circunstancias, como las adherencias pleurales, la intubación bronquial selectiva y la contusión, la consolidación y la atelectasia pulmonar. Esta imagen es de un paciente nuestro, masculino, 52 años, trasplante hepático por CH enólica, que hizo neumotórax espontaneo en su posoperatorio.