Pregnant and postpartum women account for a low, although not negligible, rate of admissions to the intensive care unit (ICU), being hypertensive disorders of pregnancy and obstetric hemorrhage, the leading causes requiring critical care. Given the widespread use of point-of-care ultrasound (POCUS) in the ICU, most of these complications can be detected and monitored using this method. For using POCUS appropriately, normal changes of pregnancy-puerperium should be well-known by the intensivists for avoiding confusion with pathology. This review summarizes the normal findings of pregnancy and puerperium and its correlation with POCUS, as well as main pathologies observed in this period, both grouped according to POCUS applications: cardiac, lung, abdomen-pelvis, vascular and brain ultrasound.
Intensive Care Med. 2019 Aug;45(8):1123-1126. doi: 10.1007/s00134-019-05682-2.
El monitoreo hemodinámico en pacientes críticos es una práctica habitual en los cuidados intensivos actuales. Objetivos: Determinar la utilidad de la monitorización a través del sistema PiCCO (análisis de la curva de contorno del pulso y termodilución transpulmonar) en pacientes críticos. Método: Estudio descriptivo, prospectivo, transversal, observacional de 41 pacientes con diagnóstico de shock séptico o receptor de trasplante hepático en el post operatorio inmediato, ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del CIMEQ en el periodo comprendido entre Enero 2007- Enero 2009. Se recogieron datos generales, variables hemodinámicas y de oxigenación, al ingreso, a las 8, 12, 24 y 48 horas. Resultados: Los pacientes con diagnóstico de shock séptico presentaron un estado hiperdinámico con alto volumen minuto cardíaco y bajas resistencias periféricas. Los pacientes trasplantados se caracterizaron por presentar valores disminuidos de precarga y de contractilidad. Encontramos correlación negativa entre el agua extravascular pulmonar y la relación PO2/FiO2, p=0.01. No existió relación entre la presión venosa central y el Índice de volumen de fin de diástole, p=0.21. La fracción global de eyección menor del 25% fue la variable predictora de mortalidad para ambos grupos al ingreso y el Índice cardiaco menor de 3 l/min/m2 para los pacientes receptores de trasplante hepático (p=0.045, p=0.038, p=0.038) y a las 24 horas el índice de resistencia vascular sistémica menor de 1700 dyn*s*cm-5*m2 en los pacientes con diagnóstico de shock séptico, p=0.047. Conclusiones: Se demuestra la utilidad del monitoreo hemodinámico a través del sistema PiCCO para diagnostico, seguimiento, manejo y en la obtención de parámetros pronósticos en estos pacientes.
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