Nutrición

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certofixEntre las infecciones asociadas a la atención sanitaria (IAAS), la bacteriemia primaria (BP) constituye la segunda en orden de frecuencia, en unidades de cuidados intensivos (UCI). Aun con la utilización de paquetes de medidas higiénico epidemiológicas y farmacológicas para su reducción, las tasas de incidencia siguen sin ser las deseadas. La incorporación de nuevos adelantos tecnológicos puede contribuir a la disminución en la incidencia de las mismas. Objetivo: caracterizar el resultado de la implementación de un paquete de medidas tecnológico para la prevención de bacteriemias primarias en pacientes con nutrición parenteral en una UCI. Método: se realizó un estudio prospectivo, simple aleatorizado, de intervención en los pacientes mayores de 18 años que ingresaron en la UCI del Centro de Investigaciones Médico – Quirúrgicas en el periodo comprendido entre julio 2016 y julio 2018. La muestra estuvo conformada por 27 pacientes con nutrición parenteral que cumplieron los criterios de inclusión establecidos. La evaluación estadística se realizó con el programa SPSS 20.0 para Windows. Para el análisis descriptivo se utilizó la media y desviación estándar para el procesamiento de las variables cuantitativas y el porcentaje para las cualitativas. La comparación de medias se realizó mediante la prueba ¨t de Students¨. Se declaró significación estadística cuando p < 0.05. Resultados: en el grupo que utilizó el paquete tecnológico la tasa de incidencia de bacteriemia primaria fue de 7,1% significativamente menor que el grupo que utilizó el paquete convencional la que fue de 39% (p=0,05). Además, el grupo convencional generó un gasto aproximado de 759 071,27UM mientras que el grupo tecnológico ahorró aproximadamente 86 431,68 UM. Conclusión: el uso del paquete de medidas tecnológico asociado a las medidas convencionales de prevención de las bacteriemias primarias reduce la tasa de incidencia de forma costo efectiva.  Autor: Dr. Rafael Ernesto Machado Martínez, Tutor: Dr. C. Anselmo Abdo Cuza. Trabajo de terminación de residencia, noviembre 2019.

 

 

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nutrición-parentalLas emulsiones lipídicas con omega 3 para nutrición parenteral son una alternativa para la disminución de aporte de ácidos grasos de la serie omega 6, por presentar efectos antinflamatorios e inmunomodulador siendo así una variante terapéutica más en el paciente críticamente enfermo. Objetivo. Evaluar el uso de Nutriflex Omega Special como elemento nutricional en la unidad de cuidados intensivos del centro de investigaciones Médico–Quirúrgicas (CIMEQ). Métodos. Se realizó un estudio prospectivo, simple aleatorizado, de intervención con control activo en pacientes mayores de 18 años con nutrición parenteral por un periodo de más de 5 días. Se administraron de forma indistinta dos tipos de emulsiones lipídicas; una enriquecida con omega 3 (Nutriflex Omega Special) Grupo 1 vs convencional (Lipofundin 10%) Grupo 2. Se analizaron variables epidemiológicas, analíticas, complicaciones infecciosas, metabólicas, tiempo de ventilación mecánica, mortalidad y estadía en UCI. Resultados. En el grupo 1 (Nutriflex Omega Special) se incluyeron 14 pacientes y 13 del grupo 2 (nutrición convencional). La estadía media fue de 13,22 ± 8,5 días y la mortalidad de 22%. En el grupo 1, la estadía en UCI fue menor, con valores significativos (p= 0,01), la (IL 6) disminuyó (p=0,005), el recuento total de linfocitos aumentó (p=0,05) y presentaron además tendencia a la disminución de las complicaciones infecciosas (p=0,06) y a al tiempo de la ventilación (p=0,1). Conclusiones. La nutrición con omega 3 mostró ser superior a la terapia convencional dentro del arsenal terapéutico del paciente crítico ratificando los reportes que apuntan a un beneficio del aporte de ácido graso omega 3 a la terapia nutricional de la UCI. Autor: Daniel González González, Tutor: Dra. Yanet Cordero Vasallo. Trabajo de terminación de residencia, noviembre 2019.

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