Columna Vertebral

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Escoliosis no idiopáticas y no paralíticas

Las escoliosis no idiopáticas y no neurológicas agrupan afecciones muy diferentes entre sí que es importante saber detectar. Estas escoliosis suelen tener un potencial evolutivo más grave que el de las idiopáticas, por lo que requieren un tratamiento prolongado para evitar las repercusiones funcionales. La exploración clínica debe ser realizada metódicamente, ya que algunos síntomas aparecen en el transcurso de la evolución, lo cual a menudo no suele detectarse en los exámenes complementarios. El pronóstico es complejo porque en su evolución pueden surgir complicaciones.
El tratamiento suele ser quirúrgico y no debe retrasarse a fin de limitar la morbilidad, que siempre está incrementada por la afección causal.
Mediante el programa de rehabilitación y de readaptación se facilita el mantenimiento de las estructuras musculares y articulares, se evitan algunos factores agravantes y se reducen los fenómenos dolorosos.
En el tratamiento se deben tener en cuenta las repercusiones familiares, escolares y de orientación profesional motivadas por estas afecciones, que también tienen repercusiones estéticas importantes.

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Reeducación de las cervicalgias

A raíz de su doble función, a la vez estática y dinámica, el raquis cervical es una región a la que habitualmente suele exigírsele un gran esfuerzo. Por otra parte, al participar en los fenómenos neurovegetativos de la esfera escapular y cefálica, se halla involucrado anatómica y funcionalmente en la organización y la distribución tónica local y general.
Además de los factores fisiológicos y hereditarios, existe una «marca» personal: la posición de la cabeza puede expresar tanto el orgullo como la humildad, la energía como el abandono. El carácter, el temperamento y las enfermedades modelan la postura del cuello, y en su estructura puede leerse la historia de las alegrías y las penas de un individuo.
El kinesiterapeuta deberá tomar a cargo, por lo tanto, no sólo una cervicalgia, sino también un hombre o una mujer que la padece.

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Rehabilitación de los traumatismos de la columna cervical en ausencia de lesiones neurológicas

La anatomía y la biomecánica de la columna cervical obligan a diferenciar dos entidades funcionales: la unión craneocervical con C1 y C2 y la columna cervical inferior desde C3 hasta C7.
El método para establecer un diagnóstico, esencial antes de cualquier tratamiento, se basa en el interrogatorio, en la exploración física y fundamentalmente en el diagnóstico por imágenes, rigurosos y si es preciso repetidos con posterioridad.
De este diagnóstico se derivan diversas conductas terapéuticas en función sobre todo de la estabilidad lesional.
La rehabilitación constituye un eslabón trascendental de dicho tratamiento y su técnica se establecerá en función del período de inmovilización y de las secuelas.

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Rehabilitación de las fracturas de la columna dorsal y lumbar sin lesión neurológica

El reciente desmembramiento y la consiguiente nueva clasificación de las fracturas que afectan a la columna dorsal y lumbar han proporcionado durante estos últimos años un enfoque actual tanto en la elección de los tratamientos medicoquirúrgicos y de las técnicas más o menos complejas que éstos ponen en marcha como en la definición de los programas de asistencia que los acompañan. La finalidad común de cualquier tipo de tratamiento de rehabilitación de las fracturas de la columna dorsal y lumbar que no implican a estructuras neurológicas es:
— asegurar la máxima estabilidad del foco de fractura, lo cual es una garantía frente a riesgos neurológicos subyacentes, inmediatos o diferidos en el tiempo;
— restaurar, a la mayor brevedad y en las condiciones óptimas, la salud y la autonomía del herido;
— consolidar la o las fracturas, dejando el menor grado de secuelas dolorosas, morfológicas o funcionales

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Exploración articular del raquis

El raquis está formado por una superposición de vértebras ligadas entre sí por articulaciones intervertebrales que comprenden: el disco intervertebral situado entre los cuerpos vertebrales, las articulaciones interapofisarias implantadas en la unión de los pedículos y las láminas ubicadas a ambos lados del conducto raquídeo. Además del disco y las cápsulas de las articulaciones interapofisarias, numerosos ligamentos rodean el raquis: los ligamentos vertebrales común anterior y común posterior por delante y por detrás del cuerpo vertebral, los ligamentos amarillos entre las láminas, los ligamentos intertransversos y los ligamentos supraespinosos e interespinosos. Según el trabajo de A. Lortat-Jacob realizado en base a piezas anatómicas y cuyas conclusiones figuran en el trabajo de S. Lortat-Jacob, el disco vertebral es el elemento que limita en primer lugar los movimientos de flexión-extensión. Por su parte, las articulaciones interapofisarias contribuyen a limitar los movimientos de flexión lateral y rotación

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Tracciones vertebrales

Las tracciones vertebrales o elongaciones, utilizadas desde la antigüedad con fines terapéuticos, consisten en la aplicación de dos fuerzas de sentidos opuestos siguiendo el eje mayor de la columna vertebral o una dirección similar. Se trata de reducir una lesión traumática, de modificar una o varias curvaturas de la columna, o de reducir los síntomas y dolores propios de trastornos frecuentes. En este texto sólo se trata el último aspecto. El interés de estas técnicas para el tratamiento de los dolores vertebrales comunes es reciente. En Francia, han conocido un importante auge a partir de la década del 40, con los trabajos de Levernieux y De Sèze, así como de Caruette, Sambucy,Ravault, Vignon, Coste y Galmiche, que tenían un objetivo antiálgico. Numerosos métodos y aparatos  vieron la luz. Actualmente existe una tendencia a la simplificación y a la normalización de las mesas de tracción junto a un importante esfuerzo de evaluación clínica y de comprensión del mecanismo de acción de este tratamiento, cuya técnica básica no ha cambiado en esencia desde los tiempos de Hipócrates.

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Ortesis de raquis.Indicaciones y chequeo

El Dr.Jesús Flores Calvete, Médico adjunto del Servicio de Rehabilitación y Medicina Física del Children’s Hospital of Philadelphia ha publicado esta presentación que incluye una descripción general de las ortésis empleadas en el tratamiento de las deformidades de la columna vertebral 

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Scoliosis Research Society. Educational Materials

La Sociedad de Investigación en la Escoliosis ha publicado una serie de trabajos con fines educativos que proporcionan a los profesionales sanitarios de materiales significativos y actualizados sobre esta deformidad de la columna. Idioma: inglés