Diagnóstico

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Exploraciones articulares goniométricas y clínicas: hombro

El hombro, que es el complejo articular más móvil del organismo, reúne tres articulaciones: glenohumeral, esternoclavicular y acromioclavicular, y dos planos de deslizamiento: la articulación escapulotorácica y la articulación subdeltoidea (2.ª articulación del hombro según de Seze).

Estos cinco componentes intervienen de manera sinérgica y concomitante, cada uno a un nivel angular determinado. El conjunto permite una dinámica armoniosa, respetando un ritmo escapulohumeral.

El examen clínico debe hacer una evaluación analítica precisa y completarse con un estudio de gestos cotidianos, gestos que asocien movimientos combinados y reúnan
varios sectores angulares. Estos gestos globales hacen intervenir diversas cadenas articulares incluyendo el tórax y el raquis.
La evaluación del hombro debe reunir un conjunto de parámetros que permitan apreciar su función: la colocación y la utilización de la mano en los diferentes planos del espacio.
La capacidad de mantenimiento postural de este miembro se evaluará por las medidas de fuerza muscular con su tiempo de contracción.

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Evaluación articular del tobillo y el pie en el adulto

La evaluación articular del tobillo (articulación talocrural) y del pie abarca un conjunto de articulaciones incluidas en la cadena cinética que participan en las funciones de soporte, amortiguación y propulsión del miembro inferior.
Comporta la evaluación de elementos subjetivos, como el dolor y la inestabilidad u objetivos, como las alineaciones, las amplitudes articulares y la búsqueda de movilidades anormales.
La confrontación entre los exámenes clínicos y los estudios por imágenes facilitan la realización de un diagnóstico y es uno de los elementos de reflexión en la decisión del tratamiento y la evaluación de sus resultados.
Los medios modernos de análisis de la postura y el movimiento permiten completar la evaluación cuantificando algunos parámetros cinemáticos y dinámicos en el curso del trabajo motor.

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Evaluación y tratamiento de las enfermedades neuromusculares

El tratamiento de las enfermedades neuromusculares se basa en el diagnóstico establecido sobre bases sólidas y en la evaluación del pronóstico realizada a título individual, dada la extrema variabilidad de la presentación clínica y la evolutividad de estas enfermedades. La complejidad de las consecuencias ortopédicas, cardíacas o respiratorias requiere un enfoque pluridisciplinario en el cual la medicina física desempeña un papel importante.

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Dolor miofascial. Manual de exploración y tratamiento

La Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física ha publicado este manual que fué escrito por Joaquín Insausti Valdivia de la Clínica del Dolor del Hospital Severo Ochoa en Madrid. Es en los últimos siete años cuando comienzan a aparecer publicaciones manifestando la eficacia del tratamiento del dolor miofascial con toxina botulínica (TB). Es este fármaco el responsable de la recuperación de la atención al músculo como origen de dolor tanto agudo como crónico. Sin embargo, la relativa simplicidad de las técnicas de infiltración con toxina botulínica ha puesto de manifiesto la necesidad de recuperar el conocimiento de la anatomía muscular, además de las técnicas de diagnóstico y exploración necesarias para una correcta selección de los pacientes.
Es, por tanto, la intención de resumir en este manual los datos de anatomía, historia y exploración de los músculos que con mayor frecuencia vemos afectados en nuestra práctica clínica, siempre desde el punto de vista de una clínica del dolor donde vamos a ver fundamentalmente a pacientes con dolor crónico de larga evolución y con afectación más frecuente del raquis cervical y del lumbar.

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Guía para el diagnóstico y tratamiento de las lesiones asociadas al latigazo cervical. Guía de utilización de toxina botulínica en las lesiones asociadas al latigazo cervical

La Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física ha publicado estas guías de práctica clínica que fueron escritas por expertos del Servicio de Medicina Física y Rehabilitación de POVISA Hospital, en Vigo. Con esta breve guía práctica para el diagnóstico y tratamiento de las lesiones asociadas al latigazo cervical se pretende clarificar y poner al día el manejo de este tipo de lesiones. Se trata brevemente el mecanismo de la lesión, la clínica, el diagnóstico y finalmente el tratamiento que se sigue en ese Hospital abordandose los Ejercicios recomendados para el paciente de columna cervical. Asimismo, se aborda el uso novedoso de la toxina botulínica en las lesiones asociadas al latigazo cervical mediante una pequeña guía de localización anatómica muscular y técnica de inyección.

Esta guía práctica de diagnóstico y tratamiento de las lesiones por latigazo cervical está dirigida básicamente a las lesiones agudas y subagudas después de accidentes de tráfico.

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International Standards for the Classification of Spinal Cord Injury. Motor Exam Guide

La Asociación Americana de Lesiones Espinales ha publicado esta guía para el exámen motor de los lesionados medulares espinales dentro de las normas internacionales para la clasificación del lesiomado medular espinal. Idioma: inglés

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Correlapaedia – A Correlative Encyclopedia of Pediatric Imaging, Surgery, and Pathology

El objetivo de Correlapaedia es crear para el aprendiz médico una colección de historias de pacientes en el que imágenes y patología desempeñan un papel clave en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades quirúrgicas en los niños. Mediante la revisión de estas historias, se espera que el aprendiz de médico será capaz de añadirlas a su memoria y ser capaz de recordarlas cuando sea necesario en el futuro para ayudar en su diagnóstico y tratamiento de pacientes. Idioma: inglés

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Manual de anestesia ambulatoria

La Sección de Anestesia Ambulatoria de la Sociedad Valenciana de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor (SVARTD) ha publicado este manual que dentro del ¨Plan de Desarrollo Integral de la Cirugía Mayor Ambulatoria¨ recoge en sus páginas todos los aspectos relevantes de este proceso clínico, desde la selección de los pacientes a su valoración y preparación, desde la fase de premedicación a la aplicación ulterior de cuidados anestésicos monitorizados, de tal forma de poder establecer nuevas pautas, diagnósticas y terapéuticas, a la hora de aplicar esta técnica anestésica entre los pacientes.

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Management of Tachyarrhythmias in the Emergency Room

Manual publicado por los Dres. Mauro Mennuni y  Leopoldo Bianconi del Departamento de Enfermedades Cardiacas de la Division de Cardiología del Hospital S. Filippo Neri, en Roma, Italia, que trata del diagnóstico y tratamiento de arritmias taquicárdicas en el cuarto de emergencias. Idioma: inglés