Escoliosis

The Evidence Based ISICO Approach to Spinal Deformities

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The Evidence Based ISICO Approach to Spinal Deformities

El Instituto Científico Italiano de Columna Vertebral ha publicado este folleto cuyo editor es Stefano Negrini El objetivo de este folleto, que está escrito principalmente para el personal de salud, sino también para el paciente, es proporcionar una visión completa de los enfoques terapéuticos para las deformidades de la columna que son utilizados por ISICO, una organización totalmente dedicada a la la rehabilitación y el tratamiento conservador de la escoliosis y el dolor de espalda.. De hecho el enfoque y los conceptos ISICO (SEAS o Ejercicios Científicos Enfocados a la Escoliosis, SPoRT o  Corsé  Activo Rígido Simétrico Tridimensional Orientado al Paciente, y el enfoque general de rehabilitación de ISICO) se combinan los conocimientos científicos más actuales con soluciones de alta tecnología y de bajo costo y fácilmente accesibles con el fin de proporcionar una rehabilitación avanzada.
En este folleto se encuentran muchas propuestas prácticas, sino también un buen número de páginas dedicadas a la teoría, sobre la base del conocimiento científico. Los dos principales conceptos desarrollados por ISICO a largo de los años (SEAS y SPoRT) se presentarán de la siguiente manera:

– ¿Por qué y cuándo se deben aplicar este tratamiento: La eficacia de cada concepto se basa en las indicaciones médicas correctas.

– Bases teóricas: Este es el conocimiento científico que ha llevado al desarrollo del concepto y su mejora continua de la calidad.

– Aplicaciones prácticas: algunos ejemplos de lo que debe hacer, incluso si estos conceptos se aprenden y se aplican correctamente, requieren de una educación formal y años de uso. Parece fácil, ya que estos conceptos tienen la fuerza de la simplicidad, pero en realidad no son simples en absoluto.

– Resultados: Se trata de las estadísticas y las publicaciones científicas respecto a los conceptos.

Posteriormente, después de discutir los métodos basados ​​en la evidencia utilizada en caso de cifosis, escoliosis y espondilolistesis en adultos (ya sea doloroso o no), el enfoque ISICO será discutido con el foco en puntos claves como el papel de una evaluación sistemática y exhaustiva, el hecho de exclusivamente de la propuesta de rehabilitación para pacientes ambulatorios (con evidentes ventajas para los pacientes y la sociedad en términos de confort y el dinero), los métodos desarrollados para ofrecer una alta competencia en el domicilio del paciente, el enfoque de equipo cognitivo-conductual propuesto y el papel fundamental de asesoramiento, y el último soluciones de alta tecnología empleados para ayudar a los médicos y mejorar la investigación.

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SOSORT. Terminology Consensus. Dictionary

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SOSORT. Terminology Consensus. Dictionary

Diccionario con la terminología de consenso asumida por la Sociedad sobre el Tratamiento Ortopédico y de Rehabilitación de la Escoliosis (SOSORT), que ha sido escrito por Theodoros B Grivas, Fabio Zaina, Jean Claude de Mauroy, Stefano Négrini, Paolo Pizzetti, Patrick Knott. Idioma: inglés

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Scoliosis and Spinal Disorders

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Scoliosis and spinal Disorders

Revista a texto completo y arbitrada, publicada por la editorial BioMed Central, que es el órgano oficial de  la Sociedad sobre el Tratamiento Ortopédico y Rehabilitación de la Escoliosis que abarca todos los aspectos de investigación y prevención, control, tratamiento conservador y quirúrgico de la escoliosis y otras deformidades de la columna vertebral. La revista tiene el objetivo de brindar una visión integrada y balanceada del diagnóstico, investigación y procedimientos de tratamiento  para mejorar la colaboración efectiva entre los epecialistas del mundo en este campo que crece rapidamente. Publica los siguientes tipos de artículos: investigación, reportes de caso, metodología y revisiones. Idioma: inglés

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Escoliosis

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Escoliosis

La escoliosis idiopática es una deformidad tridimensional de la columna vertebral, de causa desconocida, que se acompaña de modificaciones globales en el tronco, las cuales repercuten sobre las extremidades.
Una vez constituida, evoluciona a lo largo de toda la vida, principalmente durante el período de crecimiento y en la senectud.
Las fuerzas ejercidas sobre las concavidades anómalas condicionan la estructuración de los defectos. Estos elementos pueden medirse de modo riguroso y reproducible, a fin de evaluar las transformaciones en las curvaturas primarias y de compensación. La eliminación de factores agravantes deletéreos, gracias a un programa de rehabilitación proyectado y dirigido correctamente, constituye la base del proceso de rehabilitación y readaptación.

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Escoliosis idiopática en el adulto

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Escoliosis idiopática en el adulto

El envejecimiento provoca la degeneración de los discos vertebrales, que predomina en la concavidad de las curvaturas, desviando las apófisis articulares en el mismo sentido.
Las tensiones constituyen un factor determinante de la artrosis, la cual fija los defectos y los hace irreductibles, pero no interrumpe su progresión.
Estas modificaciones se acompañan de dolor. Más tarde, la insuficiencia de los sistemas de control y regulación ocasionan la deformación rápida e inexorable del tronco.
La rehabilitación debe contribuir al mantenimiento de las infraestructuras, pero cuando las tensiones son difíciles de controlar, se emplean corsés ortopédicos y yesos correctores.
La evolución se acompaña de asimetría funcional y conduce, en la mayoría de los casos, a un tratamiento quirúrgico de reducción y artrodesis, que no consigue evitar el proceso de envejecimiento de las estructuras.

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Actitud escoliótica

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Actitud escoliótica

El médico generalista debe mostrarse atento ante esta afección benigna, a fin de no pasar por alto una etiología específica, sobre todo cuando la actitud es antálgica.
Se trata de una deformación que no presenta ningún carácter de gravedad, siempre y cuando se establezca un control del raquis durante el crecimiento cuando el paciente es un niño y se evite la estructuración de la lesión. Antes de considerar la columna como normal, se debe volver a examinar al paciente en un intervalo máximo de un año para realizar una exploración clínica y radiológica. La normalidad no significa necesariamente una columna rectilínea en el plano frontal. Debe realizarse correctamente el examen clínico, a fin de evitar errores en la interpretación radiológica y establecer las bases de una rehabilitación personalizada.

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Escoliosis idiopática durante el período de crecimiento

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Escoliosis idiopática durante el período de crecimiento

Mientras más jóvenes son las estructuras vertebrales, más definitivas son las modificaciones que producen tensiones anormales y cuanto más importante es la estructuración dela escoliosis, mayor es la posibilidad de evolución del defecto. Los demás componentes del raquis siguen la misma evolución. La detección sistemática precozde esta deformación permite un tratamiento temprano. Cuando se agrava la estructuración,suele aumentar la curvatura. El tratamiento ortopédico corrige las tensiones en forma casi permanente;la rehabilitación complementaria específica es fundamental y no debe descuidarse.Más allá de ciertos límites, la evolución inexorable conduce hacia la artrodesis raquídea; elmaterial de reducción segmentaria asegura la corrección de los defectos. Se realiza la rehabilitaciónde las zonas libres de injerto para conservar sus capacidades de adaptación.

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Escoliosis no idiopáticas y no paralíticas

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Escoliosis no idiopáticas y no paralíticas

Las escoliosis no idiopáticas y no neurológicas agrupan afecciones muy diferentes entre sí que es importante saber detectar. Estas escoliosis suelen tener un potencial evolutivo más grave que el de las idiopáticas, por lo que requieren un tratamiento prolongado para evitar las repercusiones funcionales. La exploración clínica debe ser realizada metódicamente, ya que algunos síntomas aparecen en el transcurso de la evolución, lo cual a menudo no suele detectarse en los exámenes complementarios. El pronóstico es complejo porque en su evolución pueden surgir complicaciones.
El tratamiento suele ser quirúrgico y no debe retrasarse a fin de limitar la morbilidad, que siempre está incrementada por la afección causal.
Mediante el programa de rehabilitación y de readaptación se facilita el mantenimiento de las estructuras musculares y articulares, se evitan algunos factores agravantes y se reducen los fenómenos dolorosos.
En el tratamiento se deben tener en cuenta las repercusiones familiares, escolares y de orientación profesional motivadas por estas afecciones, que también tienen repercusiones estéticas importantes.

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Escoliosis paralíticas

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Escoliosis paralíticas

Es preciso distinguir las escoliosis paralíticas del niño de las del adulto. En el primero, habrá que prestar especial atención para que su crecimiento en el plano ortopédico y respiratorio sea el correcto; también se tratará de conseguir un desarrollo psicomotor armonioso, para que logre una autonomía máxima en la edad adulta. En el adulto, contrariamente a la opinión de algunos autores, las escoliosis pueden seguir progresando, sobre todo a partir de los cuarenta años. Además, surgen problemas relacionados con el dolor y los fenómenos degenerativos.
El tratamiento de la escoliosis paralítica exige la colaboración de varias personas, sin olvidar los especialistas en las patologías asociadas. Las causas de parálisis han evolucionado; el estudio de la poliomielitis permitió a Duval-Beaupère definir las leyes por las que se rigen las escoliosis y mejorar el tratamiento ortopédico de las escoliosis paralíticas: el corsé Garchois es la ortesis de elección en el niño paralítico gracias a su excelente poder de corrección y a que respeta la expansión torácica. Esto requiere una gran dosis de minuciosidad y tenacidad en el equipo, que debe tener experiencia y motivación.

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