Quemados

Guía de práctica clínica para el cuidado de personas que sufren quemaduras

El Servicio Andaluz de Salud de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía ha publicado esta guía de práctica clínica para el cuidado de personas quemadas cuyo propósito es servir  como referencia para ofrecer el mejor cuidado posible, según el conocimiento disponible, a las personas con Quemaduras. Se ha contado con expertas
enfermeras y enfermeros de diferentes niveles asistenciales de Andalucía y se han introducido aspectos metodológicos vanguardistas, como son la clasifi cación de evidencias GRADE, taxonomías enfermeras, además de servirse del AGREE como instrumento de evaluación de su calidad metodológica.
Esta GPC va dirigida a personas adultas, niños y niñas de todas las edades que sufran quemaduras en todos sus grados y tipologías (excepto las producidas por frío y las radioinducidas).
Esta GPC abordará los siguientes aspectos:

  • Conceptos generales. Defi nición, etiología, epidemiología, prevención, factores de riesgo y clasifi cación.
  • Valoración global y focalizada, diagnósticos enfermeros y problemas de colaboración.
  • Cuidados de las quemaduras, cuidados de la piel, terapia nutricional, restablecimiento de la salud bucal, cuidados de los ojos y manejo del dolor.
  • Algoritmos de decisión. Algoritmo diagnóstico y terapéutico.
  • Quemaduras especiales. Quemaduras eléctricas y químicas.
  • Material recomendado para el manejo de los cuidados de las personas con quemaduras.
  • Continuidad de cuidados: Circuitos de coordinación/Información y documentación clínica.
  • Indicadores epidemiológicos y de calidad.
  • Estrategias amplias de prevención primaria en la población general (actividades preventivas dirigidas al ámbito doméstico, escuelas, lugar de trabajo).
  • Resucitación precoz del paciente quemado.
  • Manejo hemodinámico del paciente quemado en estado crítico.
  • Cirugía del paciente quemado.
  • Manejo de sustitutos cutáneos defi nitivos en el paciente quemado.
  • Secuelas posquemaduras/ Rehabilitación del paciente quemado.
  • Quemaduras especiales

La guía cubrirá la asistencia que las enfermeras y enfermeros de atención primaria
(AP) y de atención hospitalaria (AH) del Sistema Sanitario Público Andaluz (SSPA)
proporcionan a personas que sufren quemaduras.
La guía recogerá áreas interdisciplinares que requieren la colaboración entre AP y
AH del SSPA.
Al ser una guía del SSPA no hace recomendaciones específi cas respecto a servicios
externos a esta entidad. Sin embargo, puede ser relevante para la asistencia en centros
sociosanitarios no incluidos.
La guía aborda los siguientes aspectos del manejo clínico:

  • Clasificación de las quemaduras desde el punto de vista etiológico y fi siopatológico: sólido caliente, llama, escaldadura, radiaciones ultravioletas y deflagración. Se mencionaráen capítulo aparte las quemaduras químicas y eléctricas.
  • Clasificación de las quemaduras desde el punto de vista fi siopatológico:

• Según profundidad: quemaduras primer grado, segundo grado super cial, segundo
grado profundo y tercer grado.
• Según extensión: quemaduras menores, moderadas y graves, en función de
la super cie corporal quemada.

  • Valoración del paciente quemado. En función de ésta podremos decidir si es factible el tratamiento ambulatorio o debe derivarse al paciente a una unidad especializada: Unidad de Quemados o Unidad de Cirugía Plástica.
  • Valoración local de la quemadura en función de la extensión, profundidad y localización.
  • Algoritmo diagnóstico, abordando principalmente el diagnóstico enfermero: deterioro de la integridad cutánea y los problemas colaborativos: quemaduras de segundo grado profundo, quemaduras de tercer grado, quemaduras químicas y quemaduras eléctricas.
  • Criterios de resultados (NOC: Nursing Outcomes Classifi cation).
  • Indicadores y escalas de los criterios de resultados establecidos.
  • La guía muestra las mejores evidencias disponibles en las intervenciones enfermeras
  • (NIC: Nursing Intervention Classifi cation): cuidado de las heridas: quemaduras, cuidados de la piel, terapia nutricional, restablecimiento de la salud bucal, cuidado de los ojos y manejo del dolor.

Tratamiento de las quemaduras en la atención ambulatoria.

El Centro de Información de Medicamentos de Cataluña dentro de su sección de enfernería ha publicado este documento que trata de los procedimientos para el tratamiento de las quemaduras en la atencién ambulatoria.

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Revista Brasileira de Queimaduras

Revista a texto completo que es el órgano oficial para la difusión de la Sociedad Brasilera de Quemaduras (SBQ), que es trimestral, con una circulación regular desde 2001. Es una revista revisada por pares, cuyos requisitos se ajustan al Comité Internacional de Editores de Revistas Médicas (ICMJE).
Nuestra revista es un vehículo importante para la difusión del conocimiento, no sólo para los médicos y el equipo de trabajo multidisciplinario en la atención de los pacientes quemados en nuestro país, también los sudamericanos que no tienen revistas regular y de reconocido arbitraje en sus países en esta área.
El propósito de la revista es convertirse en un vehículo para la difusión de la investigación en las quemaduras, para estimular nuevos conceptos, nuevos enfoques, no sólo entre la comunidad científica nacional, pero la extrapolación de las fronteras regionales, y promover la interacción con el comunidad científica internacional, la elevación del nivel de la práctica médica y el debate sobre el tratamiento de pacientes quemados. Idioma: portugués

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Sylvia Escott-Stump. Nutrition and Diagnosis-Related Care, Seventh Edition. Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins January 2011. Sample chapters

La editorial Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins brinda tres capítulos de muestra de su libro ¨Nutrición y diagnóstico relacionados con la atencón¨ que son los siguientes:

Idioma: inglés

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Cirugía Plastica Esencial

El texto de este libro han sido elaborados por los  los miembros de la Unidad de Cirugía Plástica Reparadora y Maxilofacial del Hospital Clínico de la Universidad de Chile,
Los capítulos del libro ponen de relieve temas actuales y novedosos de la cicatrización y del manejo de heridas. Actualiza conceptos en transferencia de tejidos, en manejo global del quemado y en el enfoque moderno de la cobertura de partes blandas y las úlceras por
presión. Hace mención, de igual modo, de la conveniencia de aprender a analizar adecuadamente a los pacientes antes de una cirugía para clasificar correctamente su anomalía y poder así, indicar las alternativas quirúrgicas más apropiadas en áreas de cirugía reparadora y particularmente en cirugía estética y ortognática dento-máxilo-facial.

El libro comprende los siguientes capítulos:

Prólogo, prefacio, agradecimientos e índice
1   Reseña histórica
2   Cicatrización normal
3   Cicatrización patológica
4   Injertos
5   Cirugía ortognática
6   Colgajos
7   Quemaduras
8   Úlceras por presión
9   Trauma maxilofacial
10   Cirugía mamaria
11    Cirugía estética

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Rehabilitación y readaptación del adulto quemado

El mecanismo de cicatrización de las quemaduras es complejo y depende directamente de la profundidad y del tiempo de cicatrización. Cuando se trata de una lesión extensa, la retracción y la hipertrofia son prácticamente constantes y deben ser frenadas precozmente mediante la cirugía y la rehabilitación.
Esta última se basa en el principio de estiramiento cutáneo asociado a la compresión y a la inmovilización modulada con el objeto de evitar la rigidez. Los objetivos del rehabilitador dependerán del período y del estado cicatricial. Se tratará de: luchar contra las complicaciones debidas a una permanencia prolongada en la cama, controlar la cicatrización, prevenir las limitaciones de amplitudes para mantener las capacidades funcionales y la autonomía, acompañando psicológica y socialmente al paciente en la lenta y dolorosa adaptación a su nueva apariencia.

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Repair & Reconstruction

Revista a texto completo publicada por ICTHES World Care y producida con patrocinamiento del Grupo de Interéses Extranjeros de la Asociación Británica de Cirujanos Plásticos. Está dirigida a informar sobre la principales necesidades a través del mundo como son: Lesiones en quemados, Lesiones de minas terrestres, Lepra y Trastornos congénitos en niños. Idioma inglés