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Síndrome del hueso trígono ( os trigonum )

Síndrome del hueso trígono ( os trigonum )

Síndrome del hueso trígono (os trigonum)

Paula Hernanz López*, Pilar Moreno Cano y Cristina Bello González
Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud La Chopera. Dirección Asistencial Norte. Alcobendas. Madrid. España.
*Correo electrónico: paulahernanz@gmail.com

Presentamos el caso de un varón de 66 años con dolor en
la parte posterior del tobillo y primer dedo del pie derecho de características mecánicas, de 3 semanas de evolución. El dolor aumenta con la flexión plantar. Sin antecedente traumático ni sobreesfuerzo físico. Como antecedentes personales destacan hipertensión arterial e hipercolesterolemia en tratamiento con enalapril/hidroclorotiazida 20/12,5 mg y simvastatina 20 mg.

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Grupo de Estudio de Ecografía PANLARGrupo de Estudio de Ecografía PANLAR

El principal objetivo del GEEP se concentra en la difusión y enseñanza de la ecografía orientada a las enfermedades reumáticas, además de fortalecer el conocimiento de la ecografía musculoesquelética general. Estas actividades académicas van a favor de médicos reumatólogos de los países miembros de PANLAR además de médicos con especialidades afines

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dedo marfil2

La artritis psoriásica tiene signos radiológicos característicoscomo la simultaneidad de proliferación y resorción óseas (conpatrón en «lápiz y copa»), y erosiones periarticulares. Sin embargo,existen otros hallazgos radiológicos menos conocidos que puedensernos útiles por su especificidad.

Radiografía anteroposterior de ambos pies. La falange distal del primerdedo del pie derecho muestra una esclerosis global con apariencia de «marfil»(flecha).

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Histiocito con citoplasma vacuolado fagocitando una célula hematopoyética

Reumatología clínica

Enero 2016 – Febrero 2016 Vol. 12. Núm. 1. Páginas 1-62

Varón de 83 años que ingresa en nuestro servicio por malestar general e hiperglucemia. Era diabético tipo 2, presentaba una cirrosis de origen enólico con varices esofágicas grado II, sin episodios de descompensación hidrópica y fue diagnosticado 6 meses antes de polimialgia reumática; refiere un cuadro compatible con infección de vías respiratorias altas la semana previa al ingreso.

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lupus cutáneo localizado

El lupus eritematoso (LE) es una enfermedad autoinmune, cuyo espectro clínico es amplio y heterogéneo, desde la semiología hasta el pronóstico de la enfermedad. En un extremo se encuentran aquellos pacientes que desarrollan manifestaciones potencialmente letales cumpliendo criterios de lupus eritematoso sistémico y en el otro, los pacientes con Lupus eritematoso cutáneo. Sin embrago, el involucro de la piel ocurre en el 70 a 85 % de los pacientes con lupus eritematoso sistémico en algún momento durante el curso de la enfermedad.1 A pesar de que las manifestaciones cutáneas pocas veces ponen en peligro la vida del paciente, sí contribuyen a la morbilidad en términos de bienestar personal y psicosocial, así como a la incapacidad profesional, conllevando altos costos médicos y sociales, y a ocupar el tercer lugar de las enfermedades dermatológicas con mayor impacto psicosocial.

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ARTRITIS LIPOIDEAEl examen macroscópico mostró un líquido in-tensamente hemorrágico, de alta viscosidad, que re-quirió pretratamiento mediante adición de hialuroni-dasa liofilizada. La observación microscópica (objetivo 10x y 40x) demostró la presencia de una intensa con-centración hemática, asociada a un gran número de vacuolas o gotas de grasa extracelular, así como cé-lulas mononucleares aisladas cargadas de lípidos.

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Con frecuencia se plantean dudas ante las diferentes lesiones que pueden desarrollarse en las uñas producto de diferentes entidades.

Una de las enfermedades que con frecuencia desarrolla variadas lesiones en estos tegumentos es la artropatía psoriásica, las cuales pueden transitar desde discretas lesiones de punteado sobre la uña afectada, muy difícil de identificar si no se busca en el examen físico de manera consiente, hasta severas lesiones onicolíticas descamativas que protagonizan las manifestaciones psoriásica, inclusive más que las lesiones de la propia piel.

Para mantener la práctica en el diagnóstico de las afecciones reumáticas a las que se asocian lesiones en otros aparatos y sistemas diferentes al sistema osteo-mio-artícular (SOMA), presentamos un grupo de imágenes muy demostrativas de la artropatía psoriásica a nivel de las uñas y su vínculo a la fuente de origen.

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