Complicaciones neurológicas agudas en pacientes trasplantados hepáticos. UCI-CIMEQ, 1999−2008.

El trasplante hepático aunque es un proceder bien establecido como opción terapéutica, no deja de estar exento de complicaciones, entre ellas las neurológicas. Objetivos: Caracterizar las complicaciones neurológicas agudas en pacientes trasplantados hepáticos. Relacionar la presencia de complicaciones neurológicas con la presencia de encefalopatía hepática pre trasplante, estadio de la clasificación de Child Pugh y sobrevida al año del receptor. Método: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal. Se estudiaron 130 pacientes receptores de un trasplante hepático en el Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas, entre 1999 y 2008 a los que se le recogió un grupo de variables generales; relacionadas con el estado pre trasplante; la presencia de complicaciones neurológicas y tipo, así como la sobrevida al año del receptor de trasplante. El estudio de la significación de la diferencia de valores promedio se concretó con la prueba t de Student. Se utilizo la prueba ji al cuadrado y el test de la probabilidad exacta de Fisher. Resultados: Complicaciones neurológicas se presentaron en 23.8% de los pacientes. Las más frecuentes fueron: Desmielinización osmótica (27%), encefalopatía (16.2%) y convulsiones (13.5%). La aparición de complicaciones neurológicas no se relacionó con la presencia de encefalopatía hepática pre trasplante (p=0.094) ni con el estadio según la clasificación de Child Pugh (p = 0.42). Aunque existió menor sobrevida al año en el grupo de pacientes con complicaciones neurológicas (58.1 vs 63.6%), no existió significación estadística (p=0.36). Conclusiones: Las complicaciones neurológicas se presentan como causa de morbilidad pos trasplante en una frecuencia de 23.8%, sin estar relacionadas con episodios previos de encefalopatía hepática ni el estado del receptor de acuerdo a la clasificación de Child Pugh. Su presencia tiene un impacto negativo en la sobrevida aunque no significativo desde el punto de vista estadístico.

García Paz JM, et al. Trabajo de terminación de residencia, septiembre 2010.