Terapias Continuas de Reemplazo Renal. Parte 2: Fracción de filtración.

La Fracción de filtración (FF) es la cantidad de agua plasmática que retiramos respecto de la que introducimos en el filtro.
La FF recomendada para los tratamientos de depuración extracorpórea es del 25% o inferior. Si utilizamos alto volumen puede aceptarse hasta 30%.
Una FF adecuada, junto a la anticoagulación pautada contribuye a la prolongación del tiempo de utilidad y efectividad del filtro.

FF= Quf/Qpl  x 100

Quf= Flujo de ultrafiltrado
Qpl= Flujo plasmático

Quf= Efluente (ml/h) – Diálisis (ml/h)

Qpl= Qs x (1-Hto) + Reposición (solo la parte pre filtro)

Qs= Flujo de sangre (multiplicar x 60 para llevar a ml/h)

Ejemplo: Paciente de 70 kg al que se le programa HDFVVC. Reposición post filtro: 2000 ml/h, Diálisis: 1000 ml/h, Efluente: 3000 ml/h Hematocrito: 0.28, Flujo de sangre: 250 ml/min. Dosis de HDFVVC: 43 ml/kg/h (alto volumen ≥ 35 ml/kg/h)

FF= (3000-1000 )/((250 x 60)x (1-0.28) )  x 100

FF= (2000 )/((15000)x (0.72) )  x 100

FF= (2000 )/10800  x 100

FF= 0.185 x 100

FF= 18.5%

¿Como disminuir una FF > 25% y mantener igual dosis de HDFVVC?
Aumentar el flujo de sangre
Disminuir reposición y aumentar diálisis
Pasar la reposición a prefiltro