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Ventilación artificial mecánica en la Unidad de Cuidados Intensivos del Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas

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vamLa ventilación mecánica (VAM) es una de las medidas de sostén que se lleva a cabo en unidades de cuidados intensivos que ha hecho que mejore la sobrevida de los pacientes gravemente enfermos. Objetivos: Evaluar el comportamiento de la ventilación mecánica, en el período de mayo del 2016 a mayo del 2018 en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital CIMEQ. Método: Se realizó estudio prospectivo, descriptivo, observacional y longitudinal. Las variables se agruparon en 3 grupos: datos generales, asociadas a la VAM y asociadas al destete. Los resultados se muestran en tablas y gráficos para un mejor análisis de los datos. Se emplean el coeficiente de Pearson y el análisis ANOVA para relacionar variables. Resultados y conclusiones: Se muestra que en los pacientes ventilados predomina el sexo masculino, en etapa de Adulto Mayor. Presentan un elevado riesgo de muerte al ingreso, con una mortalidad de 44,4%. Siendo una unidad polivalente, la principal causa de VAM es el postoperatorio de cirugía cardiovascular, seguido de las afecciones respiratorias propias. Se cumple con el patrón de ventilación protectora y las modalidades más usadas son las asisto-controladas por volumen. Existe correlación entre el valor de APACHE II y la duración de la VAM, además de que la duración del destete depende de la modalidad empleada. La traqueostomía se realiza a los 8 días de ventilación artificial. La complicación más frecuente es la infección respiratoria asociada a la ventilación. Autor: Dra. Dione López Díaz, Tutor: MSc. Dr. Juan Carlos López González. Trabajo de terminación de residencia, noviembre 2019.

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Impacto de la nutrición parenteral con emulsiones lipídicas de Omega 3 en la Unidad de Cuidados Intensivos del Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas

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nutrición-parentalLas emulsiones lipídicas con omega 3 para nutrición parenteral son una alternativa para la disminución de aporte de ácidos grasos de la serie omega 6, por presentar efectos antinflamatorios e inmunomodulador siendo así una variante terapéutica más en el paciente críticamente enfermo. Objetivo. Evaluar el uso de Nutriflex Omega Special como elemento nutricional en la unidad de cuidados intensivos del centro de investigaciones Médico–Quirúrgicas (CIMEQ). Métodos. Se realizó un estudio prospectivo, simple aleatorizado, de intervención con control activo en pacientes mayores de 18 años con nutrición parenteral por un periodo de más de 5 días. Se administraron de forma indistinta dos tipos de emulsiones lipídicas; una enriquecida con omega 3 (Nutriflex Omega Special) Grupo 1 vs convencional (Lipofundin 10%) Grupo 2. Se analizaron variables epidemiológicas, analíticas, complicaciones infecciosas, metabólicas, tiempo de ventilación mecánica, mortalidad y estadía en UCI. Resultados. En el grupo 1 (Nutriflex Omega Special) se incluyeron 14 pacientes y 13 del grupo 2 (nutrición convencional). La estadía media fue de 13,22 ± 8,5 días y la mortalidad de 22%. En el grupo 1, la estadía en UCI fue menor, con valores significativos (p= 0,01), la (IL 6) disminuyó (p=0,005), el recuento total de linfocitos aumentó (p=0,05) y presentaron además tendencia a la disminución de las complicaciones infecciosas (p=0,06) y a al tiempo de la ventilación (p=0,1). Conclusiones. La nutrición con omega 3 mostró ser superior a la terapia convencional dentro del arsenal terapéutico del paciente crítico ratificando los reportes que apuntan a un beneficio del aporte de ácido graso omega 3 a la terapia nutricional de la UCI. Autor: Daniel González González, Tutor: Dra. Yanet Cordero Vasallo. Trabajo de terminación de residencia, noviembre 2019.

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Utilidad de un paquete de medidas tecnológico para la prevención de bacteriemia primaria en pacientes con nutrición parenteral en cuidados intensivos

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certofixEntre las infecciones asociadas a la atención sanitaria (IAAS), la bacteriemia primaria (BP) constituye la segunda en orden de frecuencia, en unidades de cuidados intensivos (UCI). Aun con la utilización de paquetes de medidas higiénico epidemiológicas y farmacológicas para su reducción, las tasas de incidencia siguen sin ser las deseadas. La incorporación de nuevos adelantos tecnológicos puede contribuir a la disminución en la incidencia de las mismas. Objetivo: caracterizar el resultado de la implementación de un paquete de medidas tecnológico para la prevención de bacteriemias primarias en pacientes con nutrición parenteral en una UCI. Método: se realizó un estudio prospectivo, simple aleatorizado, de intervención en los pacientes mayores de 18 años que ingresaron en la UCI del Centro de Investigaciones Médico – Quirúrgicas en el periodo comprendido entre julio 2016 y julio 2018. La muestra estuvo conformada por 27 pacientes con nutrición parenteral que cumplieron los criterios de inclusión establecidos. La evaluación estadística se realizó con el programa SPSS 20.0 para Windows. Para el análisis descriptivo se utilizó la media y desviación estándar para el procesamiento de las variables cuantitativas y el porcentaje para las cualitativas. La comparación de medias se realizó mediante la prueba ¨t de Students¨. Se declaró significación estadística cuando p < 0.05. Resultados: en el grupo que utilizó el paquete tecnológico la tasa de incidencia de bacteriemia primaria fue de 7,1% significativamente menor que el grupo que utilizó el paquete convencional la que fue de 39% (p=0,05). Además, el grupo convencional generó un gasto aproximado de 759 071,27UM mientras que el grupo tecnológico ahorró aproximadamente 86 431,68 UM. Conclusión: el uso del paquete de medidas tecnológico asociado a las medidas convencionales de prevención de las bacteriemias primarias reduce la tasa de incidencia de forma costo efectiva.  Autor: Dr. Rafael Ernesto Machado Martínez, Tutor: Dr. C. Anselmo Abdo Cuza. Trabajo de terminación de residencia, noviembre 2019.

 

 

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