En el artículo de Deepak Prasher, Is there evidence that environmental noise is immunotoxic?, publicado en la revista noise and health se plantea que el ruido es un estresor. El estres inducido por el ruido puede conducir a la liberación de hormonas de estres. El estres agudo físico o psicológico es necesario para la adaptación al cambio, sin embargo, el estres crónico puede conducir a la elevación persistente de hormonas hipotalamicas-pituitarias-adrenocorticales, que son perjudiciales para la salud y pueden llevar a estados de enfermedad. También se ha sugerido que pueden haber interacciones múltiples entre los sistemas simpático y de retroalimentación neuroendocrino, que se relacionan con el sistema inmunológico en la génesis de los efectos observados. Así el estres por ruido puede ser un factor contribuyente en los mecanismos de la pérdida auditiva inducida por ruido a través de modificaciones en la respuesta inmune mediada en la célula. Por otra parte el estres por ruido que actúa directamente, también puede tener un impacto en la función inmune mediante la deprivación del sueño inducida por el ruido. Además, pruebas recientes indican que la función inmune se puede modificar por técnicas de condicionamiento, control de percepción o la capacidad del individuo de enfrentarse con factores que inducen el estres. Esto sugiere un posible medio para aliviar los efectos inducidos por el estres. Esta revisión examinará los actuales datos disponibles de los efectos de la exposición crónica al ruido ambiental sobre la función inmune.
En el artículo Estimación de la contaminación sonora del tránsito en Ciudad de La Habana, 2006 de los autores Raisa Guzmán Piñeiro, Carlos Barceló Pérez publicado en la revista Revista Cubana de Higiene y Epidemiología. Ago 2008, vol.46, no 2, se realizó un estudio de diseño combinado (analítico y descriptivo) incluyendo como universo la red de arterias principales de la capital con circulación vial superior a 250 vehículos por hora, para las cuales se estableció una zonificación sanitaria. La herramienta de diagnóstico fue un modelo de estimación del nivel sonoro, establecido con técnicas estadísticas desde una muestra opinática de 37 combinaciones diferentes de perfiles ingeniero-viales y del flujo del transporte, cuya variable dependiente fue el nivel equivalente continuo del ruido fluctuante-Leq una hora en dB(A,F) con parámetro de equivalencia q = 3. En los resultados se proponen relaciones funcionales del Leq con los niveles extremos de igual período y con parámetros del flujo de transporte y del perfil ingeniero-vial. El mejor modelo mostró una incertidumbre de 2 dB(AF) Leq. La aplicación del modelo a datos provenientes de fotos satelitales, permitió elaborar un mapa de ruido donde se destaca una generalizada contaminación acústica en las principales arterias viales de la capital, con relación a los valores límites propuestos por el estándar NC 26-04 del NC-CTN 98/SC 1. Se concluye generando un modelo basado en el flujo estandarizado por ancho de vía y la velocidad de vehículos pesados, para la estimación del nivel equivalente continuo del ruido fluctuante. El mapa de ruido para la Ciudad de La Habana refleja altos niveles de contaminación sonora predominantes.
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En el artículo Potencial de efecto del ruido urbano en amas de casa de Ciudad de La Habana. de los autores Barceló Pérez, Carlos and Guzmán Piñeiro, Raisa, publicado en la revista Revista Cubana de Higiene y Epidemiología, Ago 2008, vol.46, no.2 se realiza un estudio transversal combinado en amas de casa, aplicando un cuestionario de generalidades, test de tensión percibida (PSS) y test abreviado de estado de salud (SF-36) en 133 individuos entre 20 y 40 años residentes en sitios característicos en Ciudad de La Habana (2005-2006). Para definir la magnitud de la contaminación por ruido del tráfico se aplicó un diseño transversal combinado. Los resultados muestran el estado de salud de las amas de casa y la molestia se relacionaron al escenario urbano de los residentes, no así la tensión percibida. La pendiente y el cierre lateral de la vía, mayor edad, tiempo de residencia y antecedentes de afecciones extraauditivas se relacionan a peor estado de salud. Se concluye que la fuente más relevante de contaminación acústica fueron la música y la fonación seguida del tráfico. Mayor tiempo de residencia parece relacionarse a una pérdida de la identificación del tráfico como fuente de ruido, pero la percepción del ruido aumenta con la estadía en el domicilio, la escolaridad, la complejidad de oficio y los antecedentes patológicos. No se comprueba una relación lineal de la tensión percibida con el escenario urbano, la caracterización social, ni los antecedentes patológicos personales de las amas de casa.
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La Declaración de la AMM sobre la Contaminación Acústica fue adoptada por la 44ª Asamblea Médica Mundial Marbella, España, Septiembre de 1992 y enmendada por la 58a Asamblea General de la AMM, Copenhague, Dinamarca, Octubre 2007.
Introducción
Dada la creciente conciencia y conocimiento ambientales del impacto del ruido en la salud, la psiquis, el rendimiento y el bienestar, la lucha contra el ruido ambiental es cada vez más importante. La Organización Mundial de la Salud (OMS) describe al ruido como la primera molestia ambiental en los países industrializados.
El ruido afecta a las personas de diversas maneras. Sus efectos están relacionados con la audición, el sistema nervioso vegetativo, la psiquis, la comunicación oral, el sueño y el rendimiento. Puesto que el ruido es un factor estresante, una carga mayor para el cuerpo produce un mayor consumo de energía y más desgaste. Se sospecha que el ruido puede favorizar principalmente las enfermedades en que el estrés tiene una función importante, como las enfermedades cardiovasculares, que se pueden manifestar en la forma de hipertensión, infarto de miocardio, angina de pecho o incluso apoplejía.
Los efectos para el campo psicológico también son graves. El estrés producido por ruido ambiental – en especial el ruido del tráfico – es una preocupación principal, no sólo en los países industrializados, sino también cada vez más en las naciones en desarrollo.
Debido al continuo y masivo aumento de los volúmenes de tráfico, tanto vial como aéreo, el estrés causado por el ruido ambiental ha tenido un incremento constante en su duración y en el área afectada.
El daño auditivo producido por el ruido relacionado al ocio también es preocupante. La fuente más comun de ruido en este contexto es la música, a la cual el oído está expuesto por distintos medios de audio en lugares diferentes (reproductrores de música portátiles, sistemas estéreos, dicotecas, conciertos). La mayoría de la gente subestima el riesgo de sufrir daño auditivo o incluso lo niega conscientemente. El mayor problema (o aspecto) es crear conciencia en el grupo de mayor riesgo, por lo general los jóvenes. En este respecto, se llama a los legisladores a intervenir y disminuir el potencial de daño con la introducción de limitadores de nivel de sonido en las unidades reproductoras de audio y niveles de sonido máximos permitidos en los eventos musicales o prohibir los juguetes que son muy ruidosos o que producen niveles de ruido excesivamente altos.
La Asociación Médica Mundial, de acuerdo con sus objetivos médico-sociales, llama la atención sobre el problema de la contaminación acústica con el fin de contribuir a la lucha contra el ruido ambiental a través de mayor información y más conciencia.
Recomendaciones
La Asociación Médica Mundial exhorta a las asociaciones médicas nacionales a:
- Informar al público, en especial a las personas afectadas por el ruido ambiental y también a los que elaboran políticas y toman decisiones, sobre los peligros de la contaminación acústica.
- Llamar a los ministros de transporte y planificadores urbanísticos a idear conceptos alternativos que puedan combatir el creciente nivel de contaminación acústica ambiental.
- Defender las regulaciones estatutarias para combatir la contaminación acústica ambiental.
- Respaldar el cumplimiento de la legislación sobre contaminación acústica y observar la eficacia de las medidas de control.
- Informar a los jóvenes sobre los riesgos de escuchar música excesivamente fuerte como la que emana, por ejemplo, de los reproductores de música portátiles, uso de sistemas estéreo con audífonos, sistemas de audio en automóviles y asistencia a conciertos rock y discotecas.
- Instar a las autoridades educacionales a informar a los estudiantes en una etapa temprana sobre las consecuencias del ruido en las personas, cómo se puede combatir el ruido ambiental, la función de la persona en la contribución a la contaminación acústica y los riesgos de escuchar música demasiado fuerte.
- Entregar información sobre los riesgos de daño auditivo que se produce en el sector privado, como resultado de trabajar con maquinaria pesada o utilizar vehículos motorizados demasiado ruidosos.
- Enfatizar a las personas expuestas a altos niveles de ruido en el trabajo la importancia de protegerse contra el ruido que no se puede disminuir.
- Llamar a los responsables de la seguridad laboral y la salud en las empresas a tomar medidas para disminuir la emisión de ruidos, a fin de asegurar la protección de la salud de los empleados en los lugares de trabajo.
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El estudio de las denominadas enfermedades ocupacionales, y entre ellas la hipoacusia inducida por ruido, adquiere en la actualidad una importancia relevante dado en primer lugar, por el aumento de su incidencia y costo económico. La exposición a ruidos de alta intensidad, origina trastornos como la incapacidad para la comunicación personal, reduce la calidad de vida del ser humano y su socialización, fenómeno este conocido como socioacusia. Entre los posibles factores causales de hipoacusia en el medio laboral se deben considerar dos: la exposición a niveles altos de ruido ambiental y a diferentes productos tóxicos. El artículo Hipoacusia inducida por ruido: estado actual. Rev Cub Med Mil. 2006; 35 (4), aborda la definición, epidemiología, clasificación, cuadro clínico, tratamiento, prevención y rehabilitación, con el objetivo de brindar información actualizada de dicha entidad que sirva de guía para aquellos profesionales de la salud que de una forma u otra, se relacionan con el manejo de esta afección, y favorecer con su accionar la calidad de vida de aquellos que la padecen.
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En el trabajo Estimación de la contaminación sonora del tránsito en Ciudad de La Habana. Raisa Guzmán Piñeiro, Carlos Barceló Pérez. Rev Cubana Hig Epidemiol. 2008; 46(2), se propone realizar la modelación y estimación del nivel sonoro del tráfico en Ciudad de La Habana y reflejar el nivel de contaminación sonora que se ha alcanzado como fuente en el tránsito vehicular en las principales arterias de la urbe. Fueron propuestas relaciones funcionales del Leq con los niveles extremos de igual período y con parámetros del flujo de transporte y del perfil ingeniero-vial. El mejor modelo mostró una incertidumbre de 2 dB(AF) Leq. La aplicación del modelo a datos provenientes de fotos satelitales, permitió elaborar un mapa de ruido donde se destaca una generalizada contaminación acústica en las principales arterias viales de la capital, con relación a los valores límites propuestos por el estándar NC 26-04 del NC-CTN 98/SC 1. Se genera un modelo basado en el flujo estandarizado por ancho de vía y la velocidad de vehículos pesados, para la estimación del nivel equivalente continuo del ruido fluctuante. El mapa de ruido para la Ciudad de La Habana refleja altos niveles de contaminación sonora predominantes.
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El artículo Increases in deep ocean ambient noise in the northeast pacific west of San Nicolas Island, California de los autores McDonald, M A; Hildebrand, John A; & Wiggins, S M. publicado en la revista Journal of the Acoustical Society of America. 2006; 120(2), 711 – 718 destaca que una medición reciente en una ubicación antes estudiada ilustra la magnitud del aumento del ruido ambiental en océano en el noreste del Pacífico durante las cuatro décadas anteriores. Las mediciones ininterrumpidas en el oeste de la isla San Nicolás, California, durante 138 días, abarcando desde 2003 – 2004 son comparadas con las mediciones realizadas durante la década de 1960 en el mismo lugar. Los niveles de ruido ambientales a 30 – 50 Hz eran 10 – 12 dB más altos 95 % CI = 2.6 dB en 2003 – 2004 que en 1964 – 1966, indicando un incremento de la tasa promedio de ruido de 2.5 – 3 decibeles por década. Por encima de 50 hertz las diferencias del nivel de ruido entre los períodos de grabación disminuyeron gradualmente a solamente 1 – 3 decibeles en 100 – 300 Hz. Por encima de 300 hertz los niveles de ruido ambiental de 1964 – 1966 eran más altos que en 2003 – 2004, debido a un componente de diel que falta en los datos más recientes. Los niveles de ruido ambiental oceánico en las bajas frecuencias 10 – 50 Hz; están íntimamente relacionados con el tráfico marítimo. El número de naves comerciales que hacían el trayecto por los océanos se ha duplicado entre 1965 y 2003, mientras el tonelaje bruto se cuadruplicó, con un aumento correspondiente en los caballos de fuerza. El incremento del tráfico marítimo comercial es considerado la causa del incremento del ruido ambiental de baja frecuencia observado.
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En el trabajo Salud y escenarios urbanos. Estudio de género. Aimeé Piñón Gámez, Carlos Barceló Pérez. Rev Cubana Med Gen Integr. 2005; 21(3-4), se realiza una valoración de como influyen los entornos sobre la salud de los individuos que allí habitan. Distintos escenarios urbanos según perfiles ingeniero viales, elementos de la situación social y antecedentes patológicos, podrían influir en el estado de salud. La molestia por el ambiente reflejada en la percepción de ruido, y la tensión percibida por amas de casa residentes en vecindades seleccionadas de Ciudad de La Habana, constituyeron un objetivo a esclarecer para conocer las relaciones entre estos escenarios, la salud y el bienestar de las amas de casa que allí viven. Los resultados muestran que el estado de salud y la molestia se vincularon al escenario urbano de la vecindad de residencia, no así a la tensión percibida. El nivel de tensión y el estado de salud autopercibido no fue en general crítico. El ruido se declaró como que afecta la salud, pero la molestia no era intensa, y se identificaron como fuentes más relevantes la música y la fonación, seguidas del tráfico.
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En el trabajo Ruido por tráfico urbano: Conceptos, medidas descriptivas y valoración económica. Avelino Martínez Sandoval. Rev Economía y Administ. 2005, se hace un recorrido por la literatura económica del medio ambiente sobre el ruido por tráfico urbano. Estudia los diferentes conceptos que se asocian al tema del ruido, describe los principales enfoques, así como diferentes medidas utilizadas para medir el ruido por tráfico urbano. Brevemente realiza una descripción sobre los métodos de valoración económica aplicados al tema. Presenta el método de precios hedónicos y el de valoración contingente (modelo tipo referéndum). Por último revisa brevemente estudios que se han aplicado en diferentes países sobre la valoración económica del ruido por tráfico urbano.
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