pérdida auditiva

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earplugs_AlpinePara los que disfrutan visitando clubs y escenarios de música en vivo, la exposición a niveles inseguros de sonido puede ser un pasatiempo regular. La exposición al ruido a tales niveles, sin embargo, puede provocar daño permanente a los oídos y la audición.
Un informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS) el año pasado declaró que alrededor de 1.1 mil millones de adolescentes y adultos afrontan el riesgo de pérdida de la audición debido a la exposición a niveles inseguros de sonido. OMS define niveles inseguros como la exposición a sonidos de 85 dB o más durante 8 horas, o 100 dB o más solamente por 15 minutos.
El riesgo es verdadero, pero no hay ninguna razón por la qué el peligro de pérdida auditiva debería impedir a las personas asistir a eventos deportivos ruidosos, escenarios de música en vivo y clubs nocturnos. Protectores auditivos están extensamente disponibles y pueden hacer una verdadera diferencia a la salud de quien los usa. Una ampliación de esta información puede ser encontrada en el canal de noticias Medical News Today

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El artículo Haga parte de la atención audiológica la protección fetal contra el ruido. Hearing Journal. 2014; 67(6), destaca que niveles elevados de ruido pueden ocasionar pérdida auditiva y trastornos en el desarrollo fetal y de los recién nacidos, determinando el impacto educacional, social y el desarrollo emocional de una mínima pérdida auditiva.
Se destaca además, que en 1997 el comité sobre salud ambiental de la Academia Americana de Pediatría reportó el potencial de hipoacusia inducida por ruido y otros efectos sobre la salud en fetos y recién nacidos.
Más recientemente, investigaciones sobre la exposición al ruido de bebés  pre términos en la unidad de cuidados intensivos neonatal, han indicado los efectos adversos sobre la audición, el desarrollo cerebral y los cambios fisiológicos que ocurren en esta etapa.
Aparte de los estudios en animales y las recomendaciones de los grupos de consenso, la literatura actual sobre la exposición fetal al ruido es seriamente escasa. Sin embargo, la escasez del datos no quiere decir que el feto está protegido de estos riesgos.
El cerebro fetal se desarrolla a una velocidad asombrosa, con una replicación de 250 000 neuronas por minuto. Las conexiones ocurren tan rápidamente que alrededor de las 24 semanas de gestación, el sistema auditivo es funcional.
El ambiente acuático transfiere señales de baja frecuencia al oído interno sin atenuación, resultando en un ambiente intrauterino rico en sonidos. Consecuentemente, el daño mecánico de la células ciliadas internas y externas en la porción media y apical de la cóclea de ovejas sacrificadas, después de la exposición a ruido intenso, ha sido bien demostrado.
También se ha reportado que el ruido tiene efectos secundarios sobre la embarazada y el feto, como el ritmo circadiano, la presión sanguínea y otros aspectos sicológicos alterados por el estrés.
Las recomendaciones para las embarazadas incluyen limitar los niveles de ruido elevados de origen industrial y recreacional (carreras de automóviles, aviones, equipos de procesamiento, armas de fuego, música alta y lugares de recreación).
El feto no debe ser expuesto a sonidos intensos o mantenidos debido a su relación con el daño de la audición y alteraciones del cortisol, lactógeno y de los cromosomas, así como también con conductas sociales anormales después del nacimiento.
Para proteger al feto, los grupos de estudio se aconseja sean separados en expuestos a ruidos y con límites de sonido aceptables, por ejemplo el feto se expone a la voz de la madre a aproximadamente 80 dB, otras actividades de la vida diaria superan este nivel, con picos ocasionalmente elevados. El ruido perjudicial excede los 80 dB y presenta diferentes características (crónico, estado estable o de impulso).
Las recomendaciones para una exposición segura al sonido del feto y el menor pre término, sugieren contener la exposición al ruido para limitar los efectos potencialmente negativos sobre la neuroplasticidad y la maduración.
Este articulo contiene referencias a destacadas publicaciones científicas:

  1.  Pediatrics 1997;100[4]:724-727
  2. Ann N Y Acad Sci 2012;1252:17-24
  3. J Perinatol 2000;20[8 pt 2]:S20-S30
  4. Ear Hear 1999;20[1]:21-32
  5. U.S. Navy
  6. Mayo Clinic
  7. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2012;41[2]:166-170
  8. Clin Occup Environ Med 2003;3[3]:641-648
  9. Occup Environ Med 1995;37[8]:945-950
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Organización Mundial de la SaludLa Organización Mundial de la Salud en su nota descriptiva No 300. Sordera y defectos de la audición (febrero 2014), señala importantes elementos relacionados con la discapacidad auditiva que merecen ser conocidos :

  • 360 millones de personas padecen pérdida de audición discapacitante en todo el mundo.
  • Estos defectos pueden estar causados por enfermedades infecciosas como la meningitis, el sarampión, la parotiditis y las infecciones crónicas del oído. Otras causas frecuentes son la exposición al ruido excesivo, los traumatismos craneoencefálicos, el envejecimiento y el uso de medicamento ototóxicos.
  • La mitad de los casos de pérdida de audición se podría evitar a través de la prevención primaria.
  • La situación de las personas que padecen pérdida de audición puede mejorar con la utilización de aparatos, como audífonos, dispositivos de ayuda auditiva e implantes cocleares, y con el empleo de subtítulos, la formación en el lenguaje de signos y el apoyo educativo y social.
  • La producción actual de audífonos cubre menos del 10% de las necesidades a nivel mundial.
  • La OMS está ayudando a los países a desarrollar programas de atención primaria del oído y la audición integrados en los sistemas nacionales de atención primaria de salud.

 

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El artículo The Effect of Low-Level Laser Therapy on Hearing de los autores Shawn S. Goodman, Ruth A. Bentler, Andrew Dittberner, and Ian B. Mertes publicado en la revista digital ISRN Otolaryngology del año 2013 destaca que uno de los propósitos de la terapia láser de baja frecuencia (LLLT) es fomentar la reparación de las células dañadas. Los efectos de la LLLT sobre la pérdida auditiva y el tinnitus han recibido poco estudio, pero los resultados han sido equívocos. El propósito de este estudio fue determinar si la LLLT mejoró la audición, el reconocimiento del habla y/o la función cóclear en adultos con pérdida auditiva. Empleando un estudio randomizado, doble ciego, placebo-control, los pacientes fueron asignados a tratamiento, placebo, o grupo control. El grupo de tratamiento recibió LLLT, que consistía en rayos láser de bajo nivel en el oído externo, la cabeza y cuello. Cada tratamiento de rayo láser duró aproximadamente cinco minutos. Tres sesiones de tratamientos fueron aplicados en el curso de una semana. Una batería de pruebas auditivas fue realizada inmediatamente antes del primer tratamiento e inmediatamente después del tercer tratamiento. La batería constaba de audiometría de sonidos puros, logoaudiometría y emisiones otoacústicas evocadas transientes. Los datos fueron analizados comparando los resultados pre y postest. Ninguna diferencia estadísticamente significativa fue encontrada entre los grupos para ningunas de las pruebas auditivas. Adicionalmente, ninguna diferencia clínicamente importante fue encontrada en ninguno de los sujetos estudiados.

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En el artículo Audiological and electrophysiological assessment of professional pop/rock musicians de los autores Alessandra G Samelli, Carla G Matas, Renata M. M. Carvallo, Raquel F Gomes, Carolina S de Beija, Fernanda C. L. Magliaro, Camila M Rabelo publicado en la revista digital Noise and Health. Vol. 14, No 56, 2012: 6-12 se realiza una evaluación de las vías auditivas periféricas y centrales en músicos profesionales (con y sin pérdida de la audición) en comparación a los no músicos, con el objetivo de verificar si la exposición a la música podría afectar todos los componentes de las vías auditivas. Se concluye que la población de músicos presenta riesgo de desarrollar pérdida auditiva inducida por la música, sin embargo, la evaluación electrofisiológica demostró que la latencia de las ondas de  ABR y P300  disminuyeron en los músicos, lo que sugiere que el entrenamiento auditivo al que están expuestos actúa como facilitador en la transmisión de la señal acústica hacia la corteza.

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El artículo Disminución auditiva de trabajadores expuestos a ruido en una empresa metalmecánica de los autores Benito Zamorano González, Víctor Parra Sierra, José Ignacio Vargas Martínez, Yolanda Castillo Muraira, Catalina Vargas Ramos publicado en la revista Ciencia & Trabajo. 2010; 35, destaca que el propósito del estudio fue determinar la prevalencia de la disminución auditiva entre 164 trabajadores expuestos a ruido en una empresa metalmecánica. Se analizaron variables relacionadas con la edad, antigüedad en el puesto, así como también el uso de equipo de protección personal y el haber sufrido golpes en la cabeza. En el estudio se incluyeron los resultados del estudio de audiometría practicado a los trabajadores, así también, el monitoreo de los niveles de ruido en las áreas de trabajo. El 53% de los trabajadores manifestó una audición normal, mientras que la disminución auditiva tuvo lugar en un 47% de los trabajadores, de los cuales un 25.01% presentó disminución auditiva leve. Las zonas de trabajo presentaron niveles de ruido en un rango de 83 a 102 decibeles. El contar con más edad y mayor antigüedad no influyó en la disminución de la capacidad auditiva. Se sugiere ampliar el estudio con más antecedentes personales y datos extra-laborales que permitan conocer mejor a la población.