Cuidados críticos

Critical Ultrasound Journal

Revista a texto completo y arbitrada de la editorial Springer, diseñada para los médicos que usan puntos de atención de ultrasonido en cualquier ambiente o entorno. Es la publicación oficial de WINFOCUS (Red Mundial interactiva centrada en ultrasonidos críticos), la organización mundial de científicos comprometidos con el desarrollo de puntos de atención práctica, investigación, educación, tecnología y trabajo en red de la ecografía y atender las necesidades globales de los pacientes, instituciones, servicios y las comunidades que viven en fuera del hospital y en escenarios críticos del hospital .
La revista publica editoriales, reseñas, artículos originales, comunicaciones breves e informes de casos y está abierta para la publicación de suplementos y resúmenes de reuniones científicas. Al llegar a las audiencias de todo el mundo, juega un papel clave en la ecografía a la cabecera del paciente, donde esta técnica puede marcar la mayor diferencia. Requisitos y directrices para la presentación de documentos se pueden obtener de la editorial. Idioma. inglés

Resucitación cardiopulmonar básica y avanzada pediátrica

El Servicio de Urgencias en Pediatría del Hospital Universitario de Cruces ha publicado estos protocolosy procedimientos de tratamiento en la resucitación cardiopulmonar básica y avanzada pediátrica

La parada cardiorrespiratoria (PCR) es la interrupción brusca y potencialmente reversible de la actividad mecánica del corazón y de la respiración espontánea. En los niños raramente se presenta como un acontecimiento súbito, sino que suele ser secundaria a alguna circunstancia previa. La habilidad de reconocer al paciente en riesgo de PCR y el conocimiento adecuado de las maniobras de resucitación no sólo puede salvar la vida del paciente, sino también evitar secuelas importantes. Es un acontecimiento poco frecuente en la infancia. En la mayoría de ocasiones lo que se ve es la apnea aislada junto a diferentes grados de bradicardia. Las causas más frecuentes de PCR en la infancia son: shock séptico, traumatismos, intoxicaciones, enfermedades metabólicas, convulsiones, cardiopatías congénitas e insuficiencia respiratoria.

En la infancia, la hipoxia juega un papel central, no sólo en el desarrollo de las lesiones orgánicas (cerebro, corazón, pulmón, hígado y riñón) secundarias a la PCR, sino también en el desencadenamiento de la misma. A diferencia del adulto, en el que la PCR suele ser repentina y la asistolia es el acontecimiento inicial, en el niño suelen existir una serie de cambios fisiopatológicos, en general fracaso respiratorio con hipoxia, que preceden a la parada cardiaca. Por este motivo, el pronóstico de la PCR en los niños es en general pobre. Es fundamental prevenir la PCR, actuando sobre los acontecimientos que llevan a la misma.

Existen una serie de signos de alarma que pueden alertarnos de la inminencia de una parada cardiorespiratoria:

  • SNC: letargia, irritabilidad, disminución del nivel de conciencia
  • Respiratorio: apnea, quejido, aleteo nasal, taquipnea, respiración superficial
  • Cardiovascular: arritmia, bradicardia, taquicardia, pulsos débiles, relleno capilar pobre, hipotensión
  • Piel y mucosas: piel moteada, palidez, cianosis, sudoración, piel y mucosas secas

El objetivo de la resucitación en el paciente pediátrico, es conseguir un adecuado gasto cardíaco que garantice una aceptable oxigenación de los tejidos. Esto puede ser conseguido usando el masaje cardiaco, la ventilación artificial y la juiciosa administración de fármacos.

Guía para la ventilación mecánica del recien nacido.

El Servicio Andaluz de Salud de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía ha publicado la presente guía que pretende ser una ayuda en la toma de decisiones que el médico debe adoptar ante un recién nacido que precise ventilación mecánica. No es de obligado cumplimiento ni sustituye el juicio clínico del facultativo encargado de la asistencia de un paciente en particular.
Se pretendió elaborar unas recomendaciones, basadas en la mejor evidencia científica disponible, para una correcta aplicación práctica de la ventilación mecánica en nuestra unidad. Por extensión, pueden ser de utilidad a todos los clínicos que se enfrentan a diario con la tarea de ventilar a recién nacidos.
Los contenidos que nos han interesado son los siguientes:
√ Indicaciones para el inicio de la ventilación mecánica, así como de la modalidad y estrategia más adecuada en las diferentes situaciones clínicas.
√ Indicaciones y pautas de actuación para la sedación y el bloqueo neuromuscular en la aplicación de la ventilación mecánica.
√ Reconocimiento de las condiciones clínicas en que es posible suspender la ventilación mecánica y el “modus operandi” para la extubación.
√ Prevención de las complicaciones más frecuentes asociadas con la ventilación mecánica.
Esta guía debe aplicarse ante todo paciente neonatológico en el que estuviera indicado iniciar la ventilación mecánica. Se excluiría del mismo sólo aquel paciente en el que formalmente no fuera ético iniciar cualquier tipo de soporte vital avanzado. Se concibe como un instrumento que sirva de guía en la toma de decisiones para todo el personal médico con responsabilidad en el cuidado de estos pacientes críticos, pero al mismo tiempo, está orientado a lograr unos objetivos clínicos y de gestión de recursos.
No se han considerado de forma deliberada en esta guía procedimientos como cuidados del tubo endotraqueal –correcta fijación y mantenimiento– vigilancia de la ventilación mecánica y aspiración de secreciones, entre otros, que habitualmente son realizados por enfermería.

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Sánchez Perales F, Rubio Gribble B, Pérez-Lescure Picarzo J, Bueno Campaña M. Reanimación cardiopulmonar avanzada. En: AEPap ed. Curso de Actualización Pediatría 2005. Madrid: Exlibris Ediciones; 2005. p. 141-157.

La Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria publicó este curso de actualizacion sobre reanimación cardiopulmonar avanzada en Pediatría.

La parada cardiorrespiratoria es poco frecuente en Pediatría, pero es necesario conocer las maniobras de reanimación cuando se presenta. La principal actividad debe ser la prevención primaria, fundamentalmente del síndrome de la muerte súbita del lactante y de los accidentes.
La reanimación cardiopulmonar (RCP) consta de una serie de pasos que es preciso realizar de forma ordenada. Se denomina RCP básica a aquellas maniobras que se realizan para sustituir las funciones circulatoria y respiratoria sin ningún material y que pueden ser realizadas por cualquier persona, no necesariamente sanitaria. La RCP avanzada son
todas las medidas que se aplican para el tratamiento definitivo de la parada, agrupadas en tres apartados fundamentales que son: vía aérea y ventilación; accesos vasculares, fármacos y líquidos; diagnóstico y tratamiento de las arritmias. Una vez restablecida la circulación es necesario estabilizar al niño y trasladarlo adecuadamente.

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Guía para la Ventilación Mecánica del Recién Nacido

El Servicio Andaluz de Salud (SAS) de la Consejería de salud en la Junta de Andalucía ha publicado esta guía de práctica clínica que pretende ser una ayuda en la toma de decisiones que el médico debe adoptar ante un recién nacido que precise ventilación mecánica.

Se ha  pretendido elaborar unas recomendaciones, basadas en la mejor evidencia científica disponible, para una correcta aplicación práctica de la ventilación mecánica en nuestra unidad. Por extensión, pueden ser de utilidad a todos los clínicos que se enfrentan a diario con la tarea de ventilar a recién nacidos. No se han considerado de forma deliberada en esta guía procedimientos como cuidados del tubo endotraqueal –correcta fijación y mantenimiento– vigilancia de la ventilación mecánica y aspiración de secreciones, entre otros, que habitualmente son realizados por enfermería.

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Critical Care and Shock

Revista a texto completo y arbitrada que tiene su origen en las conversaciones regulares de un pequeño círculo de intensivistas de los EE.UU., Europa, Japón, e Indonesia, que fueron participantes en la conferencia internacional de medicina de cuidados críticos, más conocido como el Simposio Internacional sobre Shock y Cuidados Críticos de Indonesia, que se celebra cada año en Indonesia desde 1994. Se pensaba en ese momento que valdría la pena publicar una revista en medicina de cuidados críticos como parte del esfuerzo para apoyar y promover la conferencia anual y para compartir los últimos avances en cuidados intensivos con los lectores potenciales en el oeste de la región del Pacífico que podría complementar favorablemente a la conferencia. La revista en estos momentos es el órgano oficial de la Sociedad Indonesia de Medicina Intensiva, la  Asociación de Cuidados Críticos del Pacífico Occidental y de la Sociedad Filipina de Cuidados Críticos. Idioma: inglés

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Annals of Intensive Care

Revista a texto completo y arbitrada que brinda la editorial Springer como una revista con la filosofía  Open Acess que es el órgano oficial de la Sociedad Francesa de Cuidados Intensivos. Publica artículos de revisión de alta calidad y trabajos originales de investigación en la medicina de cuidados intensivos. Está dirigido a todos los proveedores de cuidados críticos (los médicos asistentes, becarios, residentes, enfermeras y fisioterapeutas) que desean actualizar sus conocimientos para garantizar que ofrezcan la mejor atención para sus pacientes. Idioma: inglés