Una de las premisas para lograr eficacia y eficiencia con el uso de TCRR es un buen acceso vascular. En el caso de un paciente crítico, un catéter centrovenoso.
Para evaluar las características del catéter a utilizar debemos hacer una evaluación de los principales componentes de la Ley de Poiseuille, los que regulan el flujo a través del catéter.
QB   =(π .  ΔP .  R⁴) / (8 .  η .  L)
QB: Flujo de sangre
π: Factor pi (3.1416)
ΔP: Diferencia de presiones entre los extremos del catéter
R⁴: Radio del catéter (elevado a la cuatro)
η: Viscocidad del fluido
L: Longitud del catéter

Como el radio es directamente proporcional al flujo y la longitud inversamente proporcional, a mayor radio, mayor flujo y a mayor longitud, menor flujo.
Para conseguir un flujo aceptable, el radio de la luz interna tiene mayor importancia, al estar elevado a la cuatro, que la longitud.

Calibre del catéter

En la hemodiafiltración de alto volumen se debe utilizar un calibre 13.5 French (F) o mayor.

Longitud del catéter

Yugular derecha: 15 – 20 cm
Yugular izquierda: 20 – 25 cm
Femoral: 20 – 25 cm

De acuerdo al sitio de inserción

Infección: Femoral > Subclavia / Yugular
Estenosis: Subclavia > Yugular
Recirculación: Femoral > Yugular / Subclavia
No utilizar Subclavia si existe posibilidad de diálisis por IRC

Recomendación para HDFVVC de alto volumen: Yugular derecha, 13.5 F