Se realizó ECMO veno – arterial, con canulación de vena y arteria femoral izquierda. Nuestro objetivo principal en esta ocasión fue el monitoreo de los parámetros de coagulación. El adecuado control permitió canular, mantener y decanular sin presentar complicaciones. En este caso pudimos utilizar por vez primera el calentador accesorio.

Don: Donald Hill, cirujano que realizó en el año 1971, el primer ECMO exitoso en un paciente con SDRA secundario a un politrauma. El paciente sobrevivió tras 75 horas de soporte vital.
Johna: John Gibbon, cirujano cardiaco que creo una maquina corazón – pulmón, que permitió realizar el 20 de mayo de 1953 la primera cirugía cardiaca exitosa con el uso del bypass cardio pulmonar. Venia trabajando en ese proyecto desde 1930.
Walton: Walton Lillehei, cirujano cardiaco que el 26 de marzo de 1954 realizó con éxito una operación cardiaca con circulación cruzada. El padre sirvió de maquina corazón – pulmón durante la operación de su hijo.
Hope: (en español: esperanza): Esperanza fue el nombre dado a una recién nacida protagonista en 1975 del primer ECMO neonanatal exitoso. Fue realizado por el grupo de Robert H. Bartlett.
Bart: Robert H. Bartlett, pionero del ECLS. Servicio de Soporte Vital Extracorporeo de la Universidad de Michigan. Autor de importantes publicaciones sobre el tema.

Se realizó ECMO veno – arterial, con canulación de vena y arteria femoral izquierda. Se monitorizó a través de catéter de PiCCO (monitorización hemodinámica por análisis de la curva de contorno del pulso y termodilución transpulmonar) en arteria femoral derecha. Se realizo monitorización de la hemodinámia cerebral y detección de microémbolos a través de sonografía doppler transcraneal. La canulación arterial se realizó previo implante de una prótesis de dacrón revestido de colágeno, que posteriormente hubo que retirar y recanular por sangrado a través de la prótesis. En este caso pudimos utilizar una mezcla exacta de aire comprimido y oxigeno, de acuerdo a necesidades. Después de una muestra basal de gases arteriales, se retiró la ventilación mecánica (sedado y relajado), provocando acidosis respiratoria e hipoxemia que fue resuelta tras la instauración del ECMO.

Hope, sirvió para demostrar que la practica y el entrenamiento se traduce en rapidez y éxito al enfrentar una nueva tecnología. Existen estrategias que ayudan a disminuir los efectos de la curva de aprendizaje, una de ellas es la experimentación animal. Se realizó ECMO veno – arterial, con canulación de vena femoral izquierda y arteria femoral izquierda. Se monitorizó a través de catéter en arteria femoral derecha, arteria axilar izquierda y catéter de Swan Ganz por vena yugular derecha. No existieron complicaciones técnicas a comentar. Durante seis horas de mantenimiento comprobamos la disminución de la albumina sérica, relacionada con los efectos de la respuesta inflamatoria.

Walton, nuestro primer ECMO y además exitoso. Se realizó ECMO veno – arterial, con canulación de vena femoral izquierda y arteria femoral izquierda. Se monitorizó a través de catéter en arteria femoral derecha, arteria axilar derecha y catéter de Swan Ganz por vena yugular derecha. No existieron complicaciones a comentar. Después de cuatro horas de mantenimiento realizamos intervenciones que nos permitieron comprobar la diferencia de oxigenación entre sangre arterial femoral y arterial axilar en situación de falla respiratoria extrema, así como el mantenimiento de oxigenación y medio interno después de 30 minutos de parada cardio – respiratoria con mantenimiento de reflejos fotomotor y corneal.