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El día 1 de septiembre comenzó la Primera fase del Proyecto Disminución de la Infección Nosocomial en Unidades de Cuidados Intensivos (DINUCIs). Se trata de un proyecto multicéntrico liderado por intensivistas de 22 UCIs cubanas con el objetivo  de caracterizar la infección nosocomial en nuestro entorno y trazar estrategias de mejora. El estudio tiene una duración de tres meses y el informe final se dará a conocer a principios de 2012. Posteriormente se realizara una Segunda fase.
A todos los participantes gracias por el esfuerzo y éxitos en la investigación.

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Se realizó ECMO veno – arterial, con canulación de vena y arteria femoral izquierda. Nuestro objetivo principal en esta ocasión fue el monitoreo de los parámetros de coagulación. El adecuado control permitió canular, mantener y decanular sin presentar complicaciones. En este caso pudimos utilizar por vez primera el calentador accesorio.

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La aparición de infecciones nosocomiales (IN) se asocia al incremento de la morbimortalidad hospitalaria y condiciona un incremento en los costos sociales y económicos. Las unidades de cuidados intensivos (UCIs) suelen tener las frecuencias más altas, entre otros factores, por las condiciones de sus pacientes y los procedimientos invasivos que en ellas se realizan. El primer paso para trazar estrategias de mejoras, es conocer la situación real en nuestras UCIs, por medio del monitoreo de su aparición y sus factores de riesgo.

En esta ocasión, los estamos invitando a participar en un Proyecto Multicéntrico: Proyecto Disminución de la Infección Nosocomial en Unidades de Cuidados Intensivos (DINUCIs) que en una Primera fase nos permitirá homogeneizar criterios diagnósticos, tipos de reportes, y usted podrá comparar su UCI con la media nacional. Posteriormente se transitara por otras fases, cada una con objetivos superiores, para alcanzar un objetivo general que es la disminución de las IN en nuestras UCIs.

Invitación: Información ampliada
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Don: Donald Hill, cirujano que realizó en el año 1971, el primer ECMO exitoso en un paciente con SDRA secundario a un politrauma. El paciente sobrevivió tras 75 horas de soporte vital.
Johna: John Gibbon, cirujano cardiaco que creo una maquina corazón – pulmón, que permitió realizar el 20 de mayo de 1953 la primera cirugía cardiaca exitosa con el uso del bypass cardio pulmonar. Venia trabajando en ese proyecto desde 1930.
Walton: Walton Lillehei, cirujano cardiaco que el 26 de marzo de 1954 realizó con éxito una operación cardiaca con circulación cruzada. El padre sirvió de maquina corazón – pulmón durante la operación de su hijo.
Hope: (en español: esperanza): Esperanza fue el nombre dado a una recién nacida protagonista en 1975 del primer ECMO neonanatal exitoso. Fue realizado por el grupo de Robert H. Bartlett.
Bart: Robert H. Bartlett, pionero del ECLS. Servicio de Soporte Vital Extracorporeo de la Universidad de Michigan. Autor de importantes publicaciones sobre el tema.

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bartSe realizó ECMO veno – arterial, con canulación de vena y arteria femoral izquierda. Se monitorizó a través de catéter de PiCCO (monitorización hemodinámica por análisis de la curva de contorno del pulso y termodilución transpulmonar) en arteria femoral derecha. Se realizo monitorización de la hemodinámia cerebral y detección de microémbolos a través de sonografía doppler transcraneal. La canulación arterial se realizó previo implante de una prótesis de dacrón revestido de colágeno, que posteriormente hubo que retirar y recanular por sangrado a través de la prótesis. En este caso pudimos utilizar una mezcla exacta de aire comprimido y oxigeno, de acuerdo a necesidades. Después de una muestra basal de gases arteriales, se retiró la ventilación mecánica (sedado y relajado), provocando acidosis respiratoria e hipoxemia que fue resuelta tras la instauración del ECMO.

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hopeHope, sirvió para demostrar que la practica y el entrenamiento se traduce en rapidez y éxito al enfrentar una nueva tecnología. Existen estrategias que ayudan a disminuir los efectos de la curva de aprendizaje, una de ellas es la experimentación animal. Se realizó ECMO veno – arterial, con canulación de vena femoral izquierda y arteria femoral izquierda. Se monitorizó a través de catéter en arteria femoral derecha, arteria axilar izquierda y catéter de Swan Ganz por vena yugular derecha. No existieron complicaciones técnicas a comentar. Durante seis horas de mantenimiento comprobamos la disminución de la albumina sérica, relacionada con los efectos de la respuesta inflamatoria.