La ecografía es muy sensible para el diagnóstico del neumotórax incluso de pequeño tamaño. Diferentes estudios la cifran entre un 90 – 100% de sensibilidad. Existen varios signos ecográficos. El primero es la ausencia de deslizamiento pulmonar, ya que la pleura visceral pierde el contacto con la pleura parietal. En el modo M se pierde la apariencia de orilla de playa (con arena y mar) [A] y solo se visualizan líneas horizontales paralelas, imagen conocida como el signo de la estratosfera o código de barras [B]. No obstante, la falta de deslizamiento pulmonar puede producirse en otras enfermedades y circunstancias, como las adherencias pleurales, la intubación bronquial selectiva y la contusión, la consolidación y la atelectasia pulmonar. Esta imagen es de un paciente nuestro, masculino, 52 años, trasplante hepático por CH enólica, que hizo neumotórax espontaneo en su posoperatorio.

En 1978, Ullman et al informan sobre las ventajas de localizar la vena yugular interna (VYI) mediante el uso de ultrasonido Doppler previo a su cateterización. Posteriormente, Legler et al en 1984, publican un estudio prospectivo y randomizado de cateterización venosa central con el uso del ultrasonido Doppler contra la técnica convencional, comunicando una mayor tasa de éxito y menor tasa de complicaciones con dicha técnica. Bond y colaboradores, en 1989 comunican la primera cateterización de la VYI con ultrasonido en modo 2D (bidimensional). Mediante esta técnica se visualiza en forma directa las estructuras del cuello (principalmente la VYI y la ACI) y el avance de la aguja de punción hasta su penetración en la VYI. Esta es una imagen de nuestra primera cateterización de la VYI guiada por ultrasonido. A Identificación de la VYI y ACI, B Guía en VYI.

Entre los días 13 y 14 de septiembre de 2015, se celebró en La Habana el ULTRASOUND PODCAST WORKSHOP, como parte del evento Developing Emergency Medicine 2015. Excelente taller que confirmó las utilidades de la ultrasonografía en la medicina de emergencia. Nuestro agradecimiento a los profesores y organizadores. En nuestra UCI a partir de ese momento hemos comenzado a realizar revisiones teóricas sobre el tema y algunas aproximaciones prácticas con el soporte tecnológico del servicio de radiología. En próximas entradas mostraremos nuestras experiencias iniciales.