En el segundo escalón para el dolor moderado se ha de asociar un opioide de acción débil (tramadol o codeína).
La codeina o cosedal tabletas 30 mg se indica para el dolor, suprimir la tos y las diarreas
La dosis habitual es 30 a 60 mg c/4-6 h.
El tramadol tiene mayor potencia analgésica que la codeína, se presenta en tabletas, supositorios y ámpulas. La dosis habitual es de 50 a 100 mg c/ 6-8 h
Tercer escalón para el dolor
En el tercer escalón para el dolor de moderado a severo se ha de asociar un opioide de acción potente (retiramos el débil) entre ellos tenemos: sulfato de morfina, hidromorfona, oxicodona, meperidina, metadona , fentanilo y tapendalol.
La Morfina es considerada el narcótico estándar y la droga de primera elección en el tratamiento del dolor de moderado a severo.
Los opioides se encuentran bajo prescripción facultativa. Pueden crear hábito. También pueden ser peligrosos cuando se toman con alcohol o en sobredosis.
En cada uno de los escalones de la escalera analgésica se asocian coadyuvantes, que disminuyen la toxicidad de los opioides y potencian la analgesia brindada por los mismos.
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