Guías de Práctica Clínica

RNAO clinical and healthy work environment. Best Practice Guidelines (BPGs)

La Asociación Profesional de Enfermeras de Ontario RNAO ha publicado esta guías de práctica clínica. Las Guías de Práctica Clínica y Entorno Laboral basadas en la evidencia elaboradas por la esta Asociación han sido traducidas al Español gracias a un convenio entre la RNAO y Investigación en Enfermería (Investén-isciii) Instituto de Salud Carlos III.

Guía de Práctica Clínica para la Seguridad del Paciente Quirúrgico

El Ministerio de Ciencia e Innovación ha publicado esta Guía de Práctica Clínica (GPC) que recoge recomendaciones sobre intervenciones para evitar complicaciones y eventos adversos en pacientes sometidos a cirugía. Para la definición de cirugía, esta Guía ha seguido criterios internacionalmente aceptados, entendiéndola como una intervención desarrollada en un quirófano que implica la incisión, excisión, manipulación o sutura de tejido, y que generalmente requiere algún tipo de anestesia (local, locorregional, sedación y/o general) y analgesia para el manejo del dolor derivado de la intervención. La población diana de esta Guía comprende cualquier persona adulta que vaya a ser sometida a una intervención quirúrgica, excluyendo procesos quirúrgicos de urgencias. Las recomendaciones incluidas en la GPC comprenden aquellas situaciones clínicas más comunes.
El público objetivo al que se dirige es todo aquel profesional sanitario que desarrolla su actividad en un quirófano, principalmente cirujanos, anestesiólogos y personal de enfermería, todos ellos implicados en el proceso del cuidado perioperatorio de los pacientes sometidos a cirugía.
Esta Guía aborda cuestiones relacionadas con intervenciones para reducir, en todo el proceso perioperatorio, la morbi-mortalidad asociada a muchos procedimientos quirúrgicos, o estrategias dirigidas a mejorar la seguridad quirúrgica y reducir las eventos adversos evitables.
En la Guía no se han formulado recomendaciones sobre la organización de los servicios sanitarios y de equipos, dirigiendo las recomendaciones a aspectos de carácter clínico en el proceso perioperatorio. Algunos de los aspectos que no se han cubierto en esta Guía se pueden consultar en otros documentos similares, que por su gran rigor metodológico y clara presentación se han recogido en el Anexo 5.

Guía de atención clínica integral de la epidermólisis bullosa hereditaria

El Ministerio de Sanidad y Consumo de España ha publicada esta guía de práctica clínica que tiene el objetivo de impulsar el abordaje clínico integral de la epidermólisis bullosa, mejorando el conocimiento de las evidencias científicas actuales en relación con su diagnóstico y tratamiento, así como sobre los cuidados y la atención más adecuada tanto a pacientes como a familiares.

Guía de práctica clínica para el cuidado de la piel y mucosas en personas con epidermolisis bullosa

El Servicio Andaluz de Salud de la Consejería de Salud.de la Junta de Andalucía en conjunto con la Asociación Española de Epidermolisis Bullosa ha publicado el presente documento que pone a disposición de los profesionales del Sistema Sanitario Público Andaluz de un instrumento que permita el mejor abordaje de las personas afectadas de esta enfermedad, basándose en la mejor evidencia científica disponible. Para ello se ha utillizado una metodología de elaboración tomando como base la taxonomía NANDA y la clasificación de niveles de evidencia GRADE.

Esta guía ha contado con enfermeras expertas de toda Andalucía, obteniendo asesoramiento y colaboración por parte de otros profesionales de ámbito nacional

Guía para la ventilación mecánica del recien nacido.

El Servicio Andaluz de Salud de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía ha publicado la presente guía que pretende ser una ayuda en la toma de decisiones que el médico debe adoptar ante un recién nacido que precise ventilación mecánica. No es de obligado cumplimiento ni sustituye el juicio clínico del facultativo encargado de la asistencia de un paciente en particular.
Se pretendió elaborar unas recomendaciones, basadas en la mejor evidencia científica disponible, para una correcta aplicación práctica de la ventilación mecánica en nuestra unidad. Por extensión, pueden ser de utilidad a todos los clínicos que se enfrentan a diario con la tarea de ventilar a recién nacidos.
Los contenidos que nos han interesado son los siguientes:
√ Indicaciones para el inicio de la ventilación mecánica, así como de la modalidad y estrategia más adecuada en las diferentes situaciones clínicas.
√ Indicaciones y pautas de actuación para la sedación y el bloqueo neuromuscular en la aplicación de la ventilación mecánica.
√ Reconocimiento de las condiciones clínicas en que es posible suspender la ventilación mecánica y el “modus operandi” para la extubación.
√ Prevención de las complicaciones más frecuentes asociadas con la ventilación mecánica.
Esta guía debe aplicarse ante todo paciente neonatológico en el que estuviera indicado iniciar la ventilación mecánica. Se excluiría del mismo sólo aquel paciente en el que formalmente no fuera ético iniciar cualquier tipo de soporte vital avanzado. Se concibe como un instrumento que sirva de guía en la toma de decisiones para todo el personal médico con responsabilidad en el cuidado de estos pacientes críticos, pero al mismo tiempo, está orientado a lograr unos objetivos clínicos y de gestión de recursos.
No se han considerado de forma deliberada en esta guía procedimientos como cuidados del tubo endotraqueal –correcta fijación y mantenimiento– vigilancia de la ventilación mecánica y aspiración de secreciones, entre otros, que habitualmente son realizados por enfermería.

Guía de práctica clínica para el cuidado de personas que sufren quemaduras

El Servicio Andaluz de Salud de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía ha publicado esta guía de práctica clínica para el cuidado de personas quemadas cuyo propósito es servir  como referencia para ofrecer el mejor cuidado posible, según el conocimiento disponible, a las personas con Quemaduras. Se ha contado con expertas
enfermeras y enfermeros de diferentes niveles asistenciales de Andalucía y se han introducido aspectos metodológicos vanguardistas, como son la clasifi cación de evidencias GRADE, taxonomías enfermeras, además de servirse del AGREE como instrumento de evaluación de su calidad metodológica.
Esta GPC va dirigida a personas adultas, niños y niñas de todas las edades que sufran quemaduras en todos sus grados y tipologías (excepto las producidas por frío y las radioinducidas).
Esta GPC abordará los siguientes aspectos:

  • Conceptos generales. Defi nición, etiología, epidemiología, prevención, factores de riesgo y clasifi cación.
  • Valoración global y focalizada, diagnósticos enfermeros y problemas de colaboración.
  • Cuidados de las quemaduras, cuidados de la piel, terapia nutricional, restablecimiento de la salud bucal, cuidados de los ojos y manejo del dolor.
  • Algoritmos de decisión. Algoritmo diagnóstico y terapéutico.
  • Quemaduras especiales. Quemaduras eléctricas y químicas.
  • Material recomendado para el manejo de los cuidados de las personas con quemaduras.
  • Continuidad de cuidados: Circuitos de coordinación/Información y documentación clínica.
  • Indicadores epidemiológicos y de calidad.
  • Estrategias amplias de prevención primaria en la población general (actividades preventivas dirigidas al ámbito doméstico, escuelas, lugar de trabajo).
  • Resucitación precoz del paciente quemado.
  • Manejo hemodinámico del paciente quemado en estado crítico.
  • Cirugía del paciente quemado.
  • Manejo de sustitutos cutáneos defi nitivos en el paciente quemado.
  • Secuelas posquemaduras/ Rehabilitación del paciente quemado.
  • Quemaduras especiales

La guía cubrirá la asistencia que las enfermeras y enfermeros de atención primaria
(AP) y de atención hospitalaria (AH) del Sistema Sanitario Público Andaluz (SSPA)
proporcionan a personas que sufren quemaduras.
La guía recogerá áreas interdisciplinares que requieren la colaboración entre AP y
AH del SSPA.
Al ser una guía del SSPA no hace recomendaciones específi cas respecto a servicios
externos a esta entidad. Sin embargo, puede ser relevante para la asistencia en centros
sociosanitarios no incluidos.
La guía aborda los siguientes aspectos del manejo clínico:

  • Clasificación de las quemaduras desde el punto de vista etiológico y fi siopatológico: sólido caliente, llama, escaldadura, radiaciones ultravioletas y deflagración. Se mencionaráen capítulo aparte las quemaduras químicas y eléctricas.
  • Clasificación de las quemaduras desde el punto de vista fi siopatológico:

• Según profundidad: quemaduras primer grado, segundo grado super cial, segundo
grado profundo y tercer grado.
• Según extensión: quemaduras menores, moderadas y graves, en función de
la super cie corporal quemada.

  • Valoración del paciente quemado. En función de ésta podremos decidir si es factible el tratamiento ambulatorio o debe derivarse al paciente a una unidad especializada: Unidad de Quemados o Unidad de Cirugía Plástica.
  • Valoración local de la quemadura en función de la extensión, profundidad y localización.
  • Algoritmo diagnóstico, abordando principalmente el diagnóstico enfermero: deterioro de la integridad cutánea y los problemas colaborativos: quemaduras de segundo grado profundo, quemaduras de tercer grado, quemaduras químicas y quemaduras eléctricas.
  • Criterios de resultados (NOC: Nursing Outcomes Classifi cation).
  • Indicadores y escalas de los criterios de resultados establecidos.
  • La guía muestra las mejores evidencias disponibles en las intervenciones enfermeras
  • (NIC: Nursing Intervention Classifi cation): cuidado de las heridas: quemaduras, cuidados de la piel, terapia nutricional, restablecimiento de la salud bucal, cuidado de los ojos y manejo del dolor.

National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®)

Guías de práctica clínica publicadas por la Red Nacional Integral del Cáncer (NCCN) que establece el tratamiento para los diferentes tipos de cáncer.

Es necesario registrarse previamente. Idioma: inglés

ESMO Clinical Practice Guidelines

Las guías de práctica clínica de la Sociedad Europea de Oncología Médica – ESMO están diseñadas para proporcionar al usuario un conjunto de recomendaciones para los mejores estándares de atención del cáncer, basándose en las conclusiones de la medicina basada en evidencias. Cada guía incluye información sobre la incidencia de malignidad, criterios de diagnóstico, prueba de la enfermedad y evaluación de riesgos, planes de tratamiento y seguimiento.
ESMO se complace en lanzar el último conjunto mejorado y revisado de guías diseñadas para ayudar a los oncólogos a entregar una adecuada calidad en la atención a sus pacientes.

Hay que registrarse previamente. Idioma: inglés

Seguimiento del duelo. Guía clínica. Programa Regional de Cuidados Paliativos

Esta guía está especialmente dirigida a médicos y enfermeras de Atención Primaria, Atención Hospitalaria y Centros Socio-Sanitarios, con responsabilidad frecuente en el manejo de pacientes en fase terminal y de sus familiares. Su utilidad puede ser importante en la prevención de situaciones de duelo complicado.
La elaboración de esta guía está promovida y ejecutada en el seno del Grupo de Tratamiento del Programa Regional de Cuidados Paliativos de Extremadura (PRCPEx) del Servicio Extremeño de Salud (SES).
Sus objetivos antes y después del fallecimiento:
Antes del fallecimiento
· Prevenir en la medida de lo posible la aparición de duelo complicado.
· Educar a los profesionales sanitarios en la identificación de duelo anticipado.
· Remitir al psicólogo del ESCP para valoración y/o al especialista oportuno de los Centros de Salud Mental en situaciones de gran complejidad, alto riesgo de complicaciones o de modificación severa de los hábitos (posible cribaje mediante Anexo I).
Después del fallecimiento:
· Enseñar a los profesionales sanitarios a identificar la fase de duelo en la que se encuentra el familiar.
· Educar a los profesionales sanitarios en la identificación de los diferentes tipos de duelo.
· Establecer entre los profesionales sanitarios la normalización del duelo.
· Prevenir mediante apoyo emocional la aparición de duelo complicado o duelo no resuelto, facilitando los rituales que ayuden a la persona a despedirse de su ser querido.
· Remitir los casos de duelo de alta complejidad al psicólogo del ESCP o en su defecto, al especialista oportuno de los Centros de Salud Mental de su Área de Salud correspondiente, previa derivación a través de su Equipo de Atención Primaria, en cualquiera de las fases de seguimiento. la guí establece recomendaciones generales sore el tema revisado.