Australian and New Zealand Intensive Care Society. Death and Organ Donation Committee. Documents
La Sociedad Australiana y Neozelandesa de Cuidados Intensivios ha publicado una serie de documentos relacionados con relación a la declaración de muerte cerebral y las donaciones de organos. Idioma: inglés
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La Academia Americana de Pediatría ha publicado en su revista Pediatrics un artículo de revisión que tiene como objetivo repasar y revisar las guías pediátricas de muerte cerebral de 1987. Se realizó una revisión de la literatura relevante y las recomendaciones fueron desarrolladas usando el sistema GRADE. Finalmente el artículo establece las nuevas conclusiones y recomendaciones actualizadas sobre el tema. Idioma: inglés
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Diagnóstico de muerte cerebral en niños y neonatos. Particularidades diagnósticas
Artículo de revisión a texto completo publicado por la revista Medicina Interna relacionada con el diagnóstico clínico de muerte cerebral en recién nacidos, lactantes y niños.
El artículo resume lo siguiente.
El diagnóstico clínico de muerte cerebral en recién nacidos, lactantes y niños se basa en los mismos criterios que en edades posteriores de la vida, aunque con algunas modificaciones. Desde 1981 estos criterios están bien establecidos en adultos y niños mayores de 5 años1,2, pero no en lactantes pequeños y neonatos. Éstos, especialmente los recién nacidos pretérmino, tienen dificultades específicas para identificar en ellos la muerte cerebral definida por: a) la irreversibilidad del cuadro, y b) el cese de todas las funciones corticales y del tronco cerebral, pilares en los que se sustenta el diagnóstico clínico de muerte cerebral.
En 1987 la Task Force on Brain Death in Children3 publica las guías para la determinación de muerte cerebral en niños mayores de 7 días, recomendaciones aceptadas por la American Academy of Pediatrics, American Academy of Neurology, American Bar Association, American Neurology Association, Child Neurology Society y el National Institute of Neurology and Comunicative Disorders and Stroke, y utilizadas en gran parte del planeta
Aunque estas recomendaciones han sido aceptadas como guía por buena parte de las Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) y Neonatales (UCIN), quedan interrogantes derivados de la escasa experiencia en niños pequeños y recién nacidos durante la primera semana de vida. Estas cuestiones se deben a: a) el cese de todas las funciones cerebrales/tronco cerebral son difíciles de evidenciar; b) la irreversibilidad del proceso es frecuentemente difícil de establecer y requiere un período variable de observación que garantice su irreversibilidad; c) el papel de la hipotensión arterial en la pérdida de las funciones cerebrales es poco conocido, y d) la utilidad de las exploraciones complementarias, la actividad eléctrica cerebral y el flujo sanguíneo cerebral no es tan precisa como en edades posteriores de la vida. En este artículo desarrollaremos la validez de cada una de estas cuestiones y las bases que lo soportan. Las opiniones vertidas en este informe están basadas en estudios con niveles de evidencia clase II y III
Sus conclusiones indican diferentes criterios sobre este diagnóstico
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Controversies in the Determination of Death
El Consejo del Presidente sobre Bioética ha publicado este informe sobre controversias en la determinación de la muerte.
La pregunta de cómo, por qué norma-un individuo debe ser declarado muerto es una vez más una pregunta de controversia. Con este informe, el Consejo Presidencial sobre la Bioética ocupa esta controversia y trata de comprender los problemas en el centro del debate renovado acerca de los problemas por sí desconcertante de la determinación de la muerte humana en la era de las tecnologías para mantener la vida. En las páginas siguientes, el presidente del Consejo examina las principales líneas de la crítica y la defensa de la norma neurológica, y también explora los problemas éticos generados por el uso de la norma cardiopulmonar tradicional en la práctica la obtención de órganos conocidos como “La donación de control después de la muerte cardiaca. “de esta manera, el Consejo Presidencial sobre la Bioética tiene como objetivo informar a la opinión pública estadounidense del estado actual de los debates y reflexiones para orientar al público sobre los asuntos que tocan algunos de los interrogantes más profundos de la sociedad humana. Idioma: inglés
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The Definition of Death and the Ethics of Organ Procurement from the Deceased
El Consejo de Bioética del Presidente, dentro de la Biblioteca de Investigación de Bioética en la Universidad de Georgetown, ha publicado este trabajo que fué presentado y discutido en la reunión de Septiembre del 2006 de ese Consejo y que trata sobre la definición de muerte cerebral y la obtención de órganos para trasplante del fallecido. Idioma: inglés
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Determinazione di morte con standard neurologico
El Centro Nacional de Trasplante de Italia ha publicado este documento de consenso sobre muerte cerebral que tiene el objetivo de respetar la síntesis esencial entre los dos fundamentales aspectos de la medicina, basada en evidencia científica pesada sobre escalas, ética científicas, moral, jurídicas y filosóficas, sino también y esencialmente forzada para debatir y encontrar expresión en el tiempo actual en la concreción de la práctica médica compartida. Por lo tanto es útil e importante para analizar sintéticamente algunos de los aspectos del debate que tienen caracterizados estos primeros cuarenta años de aplicación de la norma neurológica de la muerte incluso al reciente debate sobre las cuestiones del “fin de la vida” en nuestro país y más reciente documento (diciembre de 2008) elaborado por el Consejo sobre bioética, creado por el ex Presidente de los Estados Unidos y específicamente titulado “Controversias en la determinación de la muerte”.La cuestión principal a que este documento dá respuesta,confirma, aunque no por unanimidad, es: “determinación de la muerte con normaneurológica es ¿la muerte de los seres humanos? ”. Idioma: italiano
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Guidelines for Determining Brain Death. New York State Department of Health. December 2005
Estas guías elaboradas por el Departamento de Salud del Estado de Nueva York representan un extenso consenso que incorporan las guías de la Academia Americana de Neurología y adiciona además recomendaciones para la determinación de la muerte cerebral en niños.Tienen el propósito de proporcionar información acerca de los requerimientos en el estado de Nueva York para determinar la muerte cerebral e incrementar el conocimiento entre los prácticos de cuidados de la salud acerca de la evaluación clínica de la muerte cerebral y reducir el potencial de variaciones en estas determinaciones entre las políticas y prácticas llevadas al efecto en este estado norteamericano. Idioma inglés
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Death, unconsciousness and the brain
Artículo de revisión sobre muerte cerebral publicado por la revista Nature Reviews en el 2005 el que aborda conceptos de este estado neurológico y los problemas éticos que de ello se deriva. Idioma inglés
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Diagnosis of Brain Death and Policy on Cadaveric Organ Procurement in KSA
Documento que refleja los conceptos y diagnóstico de muerte cerebral y las políticas para la obtención de organos en el trasplante renal en Arabia Saudita. Idioma inglés
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