Tratamiento

Basic and Escalating Immunomodulatory Treatments in Multiple Sclerosis. Current therapeutic recommendations

El presente informe sobre la terapia inmunomoduladora (creciente) de la EM, ha sido publicado por la Plataforma Europea de Esclerósis Múltiple y  emitido por el Grupo de Consenso de Terapias en Esclerosis Múltiple (MSTCG), se entiende como una actualización de las publicaciones existentes. Más recomendaciones formuladas anteriormente por el MSTCG sobre la terapia del uso de medicamentos modificadores de la enfermedad (DMD), siguen siendo válidas. Algunas modificaciones, basadas en nuevos conocimientos a partir de los resultados del estudio actual, se detallan a continuación. Formalmente, las recomendacionesla basada en la evidencia se derivan de los criterios reconocidos definidos por la Academia Americana de Neurología (AAN) , como ya se indicó en anteriores publicaciones.
Los siguientes temas están cubiertos en esta actualización:
1.Criterios diagnósticos modificados para la EM
2. Evaluación actual de los preparativos  interferón-beta
3. Evaluación actual de acetato de glatiramer
4. Beneficios y riesgos de la terapia con natalizumab (Tysabri ®),
5. Uso de otras estrategias terapéuticas inmunomoduladoras
6. La iniciación y la duración de la inmunoterapia y
Apéndice: registro de EM y las disposiciones de la asistencia sanitaria

El objetivo de los informes MSTCG es resumir el conocimiento actual de los tratamientos inmunomoduladores. El contenido del informe se basa en materiales basados en la evidencia cuando estén disponibles, es decir,  ensayos de tratamiento publicados, o en opiniones de expertos donde falte la evidencia. Se detallan las recomendaciones que pueden guiar a los médicos y los pacientes a la hora de seleccionar las opciones de tratamiento. Los informes se actualizarán cuando nueva evidencia  merece la consideración de estar disponible. El MSTCG prefiere  material no publicado y opinión de los expertos que apoyan su papel terapéutico en ciertas situaciones, incluida las recomendaciones deos medicamentos en ensayos  hasta que los datos hayan  sido publicados en una revista revisada por pares. Idioma: inglés

Symptomatic Treatment of Multiple Sclerosis

La Plataforma Europea de Esclerósis Múltiple ha publicado este documento de consenso. El objetivo del tratamiento sintomático de la Esclerosis Múltiple es eliminar o aliviar los síntomas que afectan las habilidades funcionales de los pacientes menoscabando su calidad de vida. Por otra parte, el deterioro o la discapacidad secundaria es la que hay que evitar, incluyendo las debidas a contracturas o dolor causado por la espasticidad severa, o por la degeneración del disco lumbar y la inmovilidad o la degeneración crónica de las articulaciones debido a alteraciones de la marcha. Infecciones ascendentes siguientesa  la discapacidad de la función de la vejiga tienen la misma importancia. Muchos medicamentos y métodos de tratamiento que son ampliamente utilizados en el tratamiento de los síntomas de la EM todavía no son registrados en la mayoría de los países. Muchos de ellos no han sido investigados en estudios clínicos adecuados en pacientes con EM, y no fueron aprobados por las autoridades sanitarias respectivas nacionales o europeas. Además, el tratamiento de varios modalidades, por ejemplo, algunos fármacos anti-epilépticos para el dolor neuropático,  triamcinolona acetónida intratecal para la espasticidad, o 4-aminopiridina para tratar la intolerancia a la fatiga o el calor, están siendo utilizadas y evaluadas en los centros de EM y los hospitales especializados, pero el impacto financiero y las cargas legales a menudo impiden a  las empresas farmacéuticas presentar una solicitud de licencia.
Un requisito previo importante para un tratamiento sintomático eficaz es la adecuada clasificación de los síntomas. Por ejemplo, hay diferentes tipos de EM relacionados con el dolor que tienen que ser tratados de acuerdo con sus mecanismos patógenos. Lo mismo puede decirse de la disfunción de la vejiga, la espasticidad tónica,disfagia, entre otros.
Por lo tanto, las guías de consenso para el tratamiento de síntomas de la EM se necesitan urgentemente a fin de preservar estas modalidades de tratamiento importante que deben estar disponibles al menos para los médicos especialistas con experiencia en el tratamiento de pacientes con EM. Idioma: inglés

Tratamiento farmacológico de los trastornos mentales en la atención primaria de salud

El presente manual ha sido publicado por la Organización Panamericana de la Salud y tiene como objetivo proporcionar información sencilla, adecuada y basada en datos
científicos a los prestadores de servicios de salud, especialmente en los países de ingresos bajos y medios, para que puedan administrar tratamientos farmacológicos a las personas con trastornos mentales. Se espera que con este manual aumente el conocimiento y la competencia de los prestadores de servicios de salud que se hallan al frente de la prestación de asistencia sanitaria en sistemas de salud con recursos escasos. Esto facilitará la muy necesaria ampliación y mejora de los servicios para personas con trastornos mentales, neurológicos y por consumo de sustancias contemplados en el Programa de acción para superar las brechas en salud mental de la Organización Mundial de la Salud.

Cancer Pain Relief and Palliative Care in Children

La Organización Mundial de la Salud conjuntamente con la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor publicaron este libro relacionado exclusivamente con la disminución del dolor del cancer y los cuidados paliativos en niños. Su intención es aclarar los malosentendidos y la falta de información y entonces ofrecer una guía comprensible en el tratamiento del dolor en la infancia. Idioma: inglés

Guía para la Definición y el Manejo del Dolor Neuropático Localizado

La Asociación Chilena para el Estudio del Dolor ha publicado este documento que como consenso desarrollado por un grupo de expertos chilenos ,convocados por la sociedad, señala pautas y hace recomendaciones prácticas para definir el dolor neuropático localizado, guíar el diagnóstico y la evaluación, establece un esquema de manejo integral farmacológico y no farmacológico y un plan de monitoreo del paciente con dolor neuropático localizado. este consenso es producto de una revisión de los trabajos más relevantes sobre dolor neuropático y dolor neuropático localizado y principalmente de la experiencia clínica y de las discusiones de los especialistas participantes en este trabajo.

 

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SOMANZ Guidelines for the management of hypertensive disorders of pregnancy 2014

La Sociedad de Medicina Obstétrica de Australia y Nueva Zelanda ha publicado esta guía de práctica clínica sobre el tratamiento de los trastornos hipertensivos del embarazo. Idioma: inglés

Xenotransplantation: Guidance on Infectious Disease. Prevention and Management

Documento publicado por la Organización Mundial de la Salud sobre la prevención y tratamiento de enfermedades infecciosas en xenotrasplantes.
Xenotrasplante, la transferencia de células animales, tejidos u órganos en receptores humanos, puede convertirse en una realidad biomédica. El desarrollo de protocolos que modifican el sistema inmune para evitar el rechazo del injerto y el injerto vs enfermedad del huésped y avances en técnicas quirúrgicas pueden abrir la puerta a un campo con el potencial para salvar miles de vidas humanas cada año. El campo del xenotrasplante también trae consigo el potencial para la introducción de agentes infecciosos de origen animal, conocidos y aún desconocidos, en la población humana. Estos agentes podrían causar la enfermedad en su nuevo huésped. La difusión más allá del receptor original en la población en general podría provocar epidemias. Xenotrasplante, por lo tanto, tiene el potencial de ser tanto de gran beneficio y en detrimento de los seres humanos.
Si no puede hacerse el xenotrasplante se vá más allá del alcance de este documento. Por lo tanto, este documento no examina las importantes cuestiones éticas que rodean a esta tecnología, ni tampoco evalua su viabilidad. En su lugar, haciendo la suposición de que esta tecnología podría ser implementada, los autores han centrado su debate sobre algunas de las enfermedades infecciosas consecuencias de xenotrasplante. El libro presenta una evaluación de riesgos y ofrece ideas sobre cómo reducirlas al mínimo. Abordando los conceptos presentados en este documento,las partes interesadas deben iniciar el desarrollo de directrices apropiadas para la prevención o tratamiento de los riesgos de enfermedades infecciosas asociados con esta tecnología. Idioma: inglés

Cadernos de Atenção Básica.Diabetes Mellitus

El Departamento de Atención Básica de la Secretaria de Atención a la Salud del Ministerio de Salud de Brasil ha publicado este cuaderno que brinda un protocolo actualizado basado en la evidencia científica mundial dirigida a los profesionales sanitarios de atención básica, especialmente los de los equipos de salud familiar, que podrían, con acciones comunitarias e individuales, informar a la comunidad acerca de cómo prevenir la enfermedad, identificar grupos de riesgo, diagnóstico y enfoque terapéutico incluyendo medicación, mantener la atención continuada, educar y preparar a las personas y familias a tener autonomía en el autocuidado, monitoreo, control, evitar complicaciones y administrar cuidados en diferentes niveles de complejidad, buscando el mejoramiento de calidad de vida de la población. Idioma: portugués

 

Proposed Treatment Guidelines for Donor Care

NATCO – La Organización para Profesionales del Trasplante ha publicado este documento que fué escrito por David J. Powner, MD, FCCP, FCCM, Joseph M. Darby, MD, y John A. Kellum, MD, FCCM. de los Departmentos de Neurocirugía y Medicina , el Centro para la Investigación Neurolágica del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en Houston y el Departmento de Medicina de Cuidados Críticos de la Escuela de Medicina de la Universidad de Pittsburgh. El documento proporciona un esquema para el tratamiento de los problemas durante la atención de los donantes de órganos adultos con muerte cerebral. Idioma: inglés