Consensos

Basic and Escalating Immunomodulatory Treatments in Multiple Sclerosis. Current therapeutic recommendations

El presente informe sobre la terapia inmunomoduladora (creciente) de la EM, ha sido publicado por la Plataforma Europea de Esclerósis Múltiple y  emitido por el Grupo de Consenso de Terapias en Esclerosis Múltiple (MSTCG), se entiende como una actualización de las publicaciones existentes. Más recomendaciones formuladas anteriormente por el MSTCG sobre la terapia del uso de medicamentos modificadores de la enfermedad (DMD), siguen siendo válidas. Algunas modificaciones, basadas en nuevos conocimientos a partir de los resultados del estudio actual, se detallan a continuación. Formalmente, las recomendacionesla basada en la evidencia se derivan de los criterios reconocidos definidos por la Academia Americana de Neurología (AAN) , como ya se indicó en anteriores publicaciones.
Los siguientes temas están cubiertos en esta actualización:
1.Criterios diagnósticos modificados para la EM
2. Evaluación actual de los preparativos  interferón-beta
3. Evaluación actual de acetato de glatiramer
4. Beneficios y riesgos de la terapia con natalizumab (Tysabri ®),
5. Uso de otras estrategias terapéuticas inmunomoduladoras
6. La iniciación y la duración de la inmunoterapia y
Apéndice: registro de EM y las disposiciones de la asistencia sanitaria

El objetivo de los informes MSTCG es resumir el conocimiento actual de los tratamientos inmunomoduladores. El contenido del informe se basa en materiales basados en la evidencia cuando estén disponibles, es decir,  ensayos de tratamiento publicados, o en opiniones de expertos donde falte la evidencia. Se detallan las recomendaciones que pueden guiar a los médicos y los pacientes a la hora de seleccionar las opciones de tratamiento. Los informes se actualizarán cuando nueva evidencia  merece la consideración de estar disponible. El MSTCG prefiere  material no publicado y opinión de los expertos que apoyan su papel terapéutico en ciertas situaciones, incluida las recomendaciones deos medicamentos en ensayos  hasta que los datos hayan  sido publicados en una revista revisada por pares. Idioma: inglés

Symptomatic Treatment of Multiple Sclerosis

La Plataforma Europea de Esclerósis Múltiple ha publicado este documento de consenso. El objetivo del tratamiento sintomático de la Esclerosis Múltiple es eliminar o aliviar los síntomas que afectan las habilidades funcionales de los pacientes menoscabando su calidad de vida. Por otra parte, el deterioro o la discapacidad secundaria es la que hay que evitar, incluyendo las debidas a contracturas o dolor causado por la espasticidad severa, o por la degeneración del disco lumbar y la inmovilidad o la degeneración crónica de las articulaciones debido a alteraciones de la marcha. Infecciones ascendentes siguientesa  la discapacidad de la función de la vejiga tienen la misma importancia. Muchos medicamentos y métodos de tratamiento que son ampliamente utilizados en el tratamiento de los síntomas de la EM todavía no son registrados en la mayoría de los países. Muchos de ellos no han sido investigados en estudios clínicos adecuados en pacientes con EM, y no fueron aprobados por las autoridades sanitarias respectivas nacionales o europeas. Además, el tratamiento de varios modalidades, por ejemplo, algunos fármacos anti-epilépticos para el dolor neuropático,  triamcinolona acetónida intratecal para la espasticidad, o 4-aminopiridina para tratar la intolerancia a la fatiga o el calor, están siendo utilizadas y evaluadas en los centros de EM y los hospitales especializados, pero el impacto financiero y las cargas legales a menudo impiden a  las empresas farmacéuticas presentar una solicitud de licencia.
Un requisito previo importante para un tratamiento sintomático eficaz es la adecuada clasificación de los síntomas. Por ejemplo, hay diferentes tipos de EM relacionados con el dolor que tienen que ser tratados de acuerdo con sus mecanismos patógenos. Lo mismo puede decirse de la disfunción de la vejiga, la espasticidad tónica,disfagia, entre otros.
Por lo tanto, las guías de consenso para el tratamiento de síntomas de la EM se necesitan urgentemente a fin de preservar estas modalidades de tratamiento importante que deben estar disponibles al menos para los médicos especialistas con experiencia en el tratamiento de pacientes con EM. Idioma: inglés

Guía para la Definición y el Manejo del Dolor Neuropático Localizado

La Asociación Chilena para el Estudio del Dolor ha publicado este documento que como consenso desarrollado por un grupo de expertos chilenos ,convocados por la sociedad, señala pautas y hace recomendaciones prácticas para definir el dolor neuropático localizado, guíar el diagnóstico y la evaluación, establece un esquema de manejo integral farmacológico y no farmacológico y un plan de monitoreo del paciente con dolor neuropático localizado. este consenso es producto de una revisión de los trabajos más relevantes sobre dolor neuropático y dolor neuropático localizado y principalmente de la experiencia clínica y de las discusiones de los especialistas participantes en este trabajo.

 

Determinazione di morte con standard neurologico

El Centro Nacional de  Trasplante de Italia ha publicado este documento de consenso sobre muerte cerebral que tiene el objetivo de respetar la síntesis esencial entre los dos fundamentales aspectos de la medicina, basada en evidencia científica  pesada sobre escalas, ética científicas, moral, jurídicas y filosóficas, sino también y esencialmente forzada para debatir y encontrar expresión en el tiempo actual en la concreción de la práctica médica compartida. Por lo tanto es útil e importante para analizar sintéticamente algunos de los aspectos del debate que tienen caracterizados estos primeros cuarenta años de aplicación de la norma neurológica de la muerte incluso al reciente debate sobre las cuestiones del “fin de la vida” en nuestro país y  más reciente documento (diciembre de 2008) elaborado por el Consejo sobre bioética, creado por el ex Presidente de los Estados Unidos y específicamente titulado “Controversias en la determinación de la muerte”.La cuestión principal a que este documento dá respuesta,confirma, aunque no por unanimidad, es: “determinación de la muerte con normaneurológica es ¿la muerte de los seres humanos? ”. Idioma: italiano

Società Italiana di Chirurgia Vascolare. Consensi e Linee Guida

La Sociedad Italiana de Cirugía Vascular ha publicado varias guías de práctica clínica y documentos de consenso sobre tratamiento quirúrgico de diferentes patologías vasculares. Idioma: italiano.

Primer Consenso Venezolano de Vejiga Hiperactiva

La Sociedad Venezolana de Urología y la Sociedad Venezolana de Obstetricia y Ginecología han tenido una especial complacencia por haber auspiciado el Primer Consenso Venezolano en Vejiga Hiperactiva, mediante la participación de distinguidos especialistas que han enriquecido con sus conocimientos el contenido de esta primera publicación sobre un tema que por su impacto epidemiológico requiere de una adecuada difusión que permita diseñar instrumentos diagnósticos y terapéuticos específicos.

Esta patología requiere de un enfoque multidisciplinario sobre todo con la participación de equipos médicos conformados por urólogos, ginecólogos, médicos internistas, geriatras, neurólogos, fisiatras, psicólogos, médicos generales y de familia, por lo que nuestras sociedades han dado un primer paso en esta integración.

El libro se ha elaborado con la finalidad de estimular la investigación y un mayor conocimiento, por parte del gremio médico y de la comunidad.

Primer Consenso Venezolano de Infección Urinaria 2011

La Sociedad Venezolana de Urología, ha publicado este libro ¨Primer Consenso Venezolano de Infección Urinaria 2011¨. Este Consenso, viene a llenar el vacío que hay en nuestro medio con relación con la información de una patología frecuente y con severas repercusiones como es la infección urinaria.
Por primera vez en nuestro país, se reúnen representantes de cuatro especialidades médicas como son, Urología, Obstetricia y Ginecología, Infectología y Radiología, para tratar los temas que aquí se abordan. El libro es un producto de alta calidad, porque además de estar acorde con todas las guías clínicas mundiales que se han publicado en esta materia, cuenta con la experiencia que cada uno de los autores ha plasmado en los capítulos, desarrollando de esta manera, el estado del arte de cada tema en particular.
En un solo tomo práctico y didáctico se presentan diez capítulos con los tópicos más importantes relacionados con las infecciones urinarias, diferenciándolos, por grupos etarios, por sexo y por situaciones especiales como el embarazo donde esta patología cobra particular importancia. Igualmente se incluye un capítulo relacionado con las infecciones de transmisión sexual que generalmente están muy relacionadas con el tema central de este libro. Al final se incluyó un capítulo con consejos prácticos que el médico debe conococer para instruir a la comunidad en cómo evitar esta patología.