Seguridad

Autoevaluación del programa regulador de la protección radiológica en las exposiciones médicas.

El Foro Iberoamericano de Organismos Reguladores Radiológicos y Nucleares, ha desarrollado un Programa Técnico de trabajo coordinado con los planes del Organismo Internacional de Energía Atómica (OIEA). Dicho programa, financiado a través del fondo extra presupuestario del OIEA, se ha diseñado y puesto en marcha para abordar áreas temáticas consideradas prioritarias para la región. Una de ellas es la protección radiológica del paciente.

En el contexto de ese programa técnico se ha desarrollado un proyecto de trabajo denominado ―Mejora continua del marco regulador para el control de las exposiciones médicas en Iberoamérica‖ cuyos objetivos principales han sido: colaborar en la elaboración de programas reguladores más eficaces que faciliten la aplicación de los requisitos sobre protección radiológica del paciente, de la ―Normas básicas internacionales de seguridad para la protección contra la radiación ionizante y para la seguridad de las fuentes de radiación‖ (NBS), y facilitar la labor de auto-evaluación del desempeño del organismo regulador en el control de las exposiciones médicas, para contribuir a su mejora continua. El resultado concreto más importante del proyecto aludido, es el presente documento denominado ―Autoevaluación del programa regulador de la protección radiológica en las exposiciones médicas‖.
El documento toma como base tanto la experiencia operativa de los organismos reguladores participantes, como los resultados y los conocimientos generados a partir del desarrollo del Plan de Acción Internacional para la Protección Radiológica del Paciente auspiciada por el OIEA y la Iniciativa Global para la Seguridad Radiológica en el Ámbito Sanitario promovida por la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Resultados del análisis probabilista de seguridad de tratamientos de radioterapia con acelerador lineal

El Foro Iberoamericano de Organismos Reguladores en Seguridad Nuclear, Radiológica y Física ha publicado este etudio que pretende analizar la seguridad del tratamiento radioterapia en equipos de aceleradores lineales. Los servicios de radioterapia y los procesos que en ellos se efectúan están sujetos a procedimientos que ofrecen un elevado nivel de seguridad. Sin embargo, la experiencia demuestra que pueden ocurrir fallos de equipo o errores humanos, o combinaciones de ambos, que desencadenen exposiciones accidentales.
La seguridad radiológica se apoya en gran parte en el cumplimiento de requisitos reflejados en normas y reglamentos, lo cual constituye lo que podría denominarse el “método normativo” para controlar la seguridad.
El objetivo general del estudio es el de explorar y conocer la aplicabilidad de los análisis probabilistas de seguridad a los tratamientos de radioterapia de haces externos con acelerador lineal de electrones, así como la utilidad de los mismos en dicha práctica.
Los objetivos específicos consisten en llevar a cabo el ejercicio piloto, identificar aspectos vulnerables y documentar y diseminar los resultados y las recomendaciones, con el fin de hacer más eficaz el trabajo regulador y ayudar a mejorar la seguridad en los servicios de radioterapia.
El estudio de APS se ha aplicado al proceso de tratamiento de radioterapia de haces externos de un servicio de radioterapia hipotético, basado en las prácticas existentes en los países participantes este proyecto, así como en las experiencias reportadas en la literatura, al que se ha denominado instalación de referencia. Dicho proceso comienza con la prescripción clínica del mismo y concluye al finalizar las sesiones de tratamiento prescritas.
En cuanto a los equipos objeto de estudio, sólo se ha analizado en detalle el acelerador lineal, mientras que los otros equipos tales como el sistema de planificación de tratamientos,el tomógrafo computarizado de simulación, y la dosimetría en vivo se han analizado como macro componentes, sin profundizar en detalle en las partes que lo conforman y considerando esencialmente los errores humanos relacionados con su manejo, pero no los fallos de los equipos.

Aplicación del método de la matriz de riesgo a la radioterapia

Informe del Proyecto sobre Recomendaciones de seguridad de las instalaciones radiactivas de radioterapia, basadas en la experiencia operacional (lecciones aprendidas) y los resultados de los estudios de APS.
El Foro Iberoamericano de Organismos Reguladores en Seguridad Nuclear, Radiológica y Física (el FORO) aprobó un proyecto sobre análisis de riesgo en radioterapia con el objetivo de evaluar de forma sistemática, exhaustiva y estructurada la seguridad de los tratamientos con radioterapia, aplicando variadas técnicas y herramientas de identificación de riesgos para investigar las principales causas que pueden provocar una exposición accidental. El informe está dividido en dos volúmenes:

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Fundamentos para la mitigación de desastres en establecimientos de salud

En América Latina y el Caribe, sólo entre 1981 y 1996, un total de 93 hospitales y 538 unidades de salud fueron dañados a consecuencia de desastres naturales, lo que significa que aproximadamente unas 24.000 camas quedaron inhabilitadas en ese periodo. El costo directo de estos daños es tremendo, pero igual de importante es el impacto social que provoca no poder disponer de esos establecimientos justo en los momentos que más se precisan. Por su complejidad, sus características de ocupación, y su importante papel en situaciones de desastre, las instalaciones de salud requieren consideraciones especiales en su planificación para prevenir y mitigar los riesgos naturales. La evaluación y reducción de su vulnerabilidad es un paso imprescindible para ello.
Fundamentos para la mitigación de desastres en establecimientos de salud es un compendio actualizado de varias publicaciones sobre el tema ya publicadas por la OPS. Con una visión multidisciplinaria, se han simplificado y resumido algunas de las secciones y capítulos previos, se han incorporado mayores recursos gráficos para ilustrar conceptos y situaciones que provocan un aumento de la vulnerabilidad de los establecimientos de salud frente a desastres naturales, y se han incorporado múltiples experiencias de los países de América Latina sobre estudios de vulnerabilidad y aplicación especifica de medidas de mitigación en hospitales.
El libro es una herramienta que aporta las bases para realizar estudios de vulnerabilidad y sobre todo, para conocer y aplicar medidas prácticas de mitigación en hospitales, tanto en sus aspectos estructurales y no estructurales, como en la parte administrativa y de organización interna. Está dirigido sobre todo a un público variado relacionado con la planificación, la operación, el mantenimiento y atención de servicios de salud. No intenta cubrir de manera detallada aspectos muy técnicos que son propios de libros más especializados y técnicos, y hace hincapié sobre todo en el problema de los terremotos.

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Guías para la reducción de vulnerabilidad en el diseño de nuevos establecimientos de salud.

En los últimos años varios países miembros de la OPS/OMS han logrado reducir la vulnerabilidad de algunos de sus hospitales , que resistieron con éxito los efectos de desastres posteriores. Ello ha demostrado que, incluso los países con limitados recursos económicos, tienen al capacidad de proporcionar a su población hospitales y centros de salud resistentes a terremotos, huracanes y otras amenazas naturales. Para ello es necesario un cambio de estrategia que garantice que las nuevas instalaciones y las remodelaciones y ampliaciones sean más seguras frente a desastres naturales.

Esta publicación realizada con el concurso del Centro Colaborador de la OPS/OMS en Mitigación de Desastres en Establecimientos de Salud de la Universidad de Chile, propone tres niveles de protección frente a eventos adversos:

a) Protección de la vida, que implica garantizar que el edificio no colapse y que las lesiones que puedan ocurrir no pongan en peligro la vida de los pacientes y del personal de salud.

b) Protección de la infraqestructura, que significa reducir considerablemente los daños estructurales y no estructurales,aunque el establecimiento podría estar temporalmente fuera de servicio.

c) Protección de la operación, o garantía de que el establecimiento siga funcionando sin o con un mínimo de alteración de los servicios a la población.

Esta publicación ayudará a formular los proyectos con esa nueva visión. Está dirigida a administradores, profesionales y asesors técnicos del área de la salud que tienen a su cargo la gestión, el diseño, la construcción y la inspección de proyectos de establecimientos de salud.

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Curso de planeamiento hospitalario para la respuesta a desastres

Este material de capacitación auspiciado por la Organización Panamericana de la Salud contiene la tercera edición del Curso de planeamiento hospitalario para la respuesta a desastres PHRD, que proporciona la metodología y los contenidos para elaborar planes hospitalarios, tomando en cuenta no sólo la capacidad de respuesta del hospital sino también su vulnerabilidad frente a las amenazas identificadas. Esta tercera edición incorpora las observaciones y recomendaciones técnicas y metodológicas de los instructores y participantes en los Cursos PHRD impartidos en los países de América del Sur y Centroamérica en los últimos años y en reuniones regionales de revisión realizadas en Panamá y Nicaragua, entre otras. Esperamos que este sea un proceso continuo que permita seguir enriqueciendo y mejorando los contenidos del mismo.

El propósito fundamental de este Curso es el proporcionar al personal responsable de la gestión hospitalaria, la metodología y los contenidos que les permitan elaborar sus respectivos planes de respuesta frente a emergencias y desastres, de manera que sean instrumentos operativos que faciliten el manejo de situaciones de crisis.

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¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud

Esta publicación publicada por la Organización Panamericana de la Salud ayuda al personal de instalaciones de mediana o baja complejidad a identificar posibles vulnerabilidades de su edificación. Entonces, se recomienda una estrategia de intervención, donde se priorizan las acciones a desarrollar de acuerdo a su importancia, tiempo y recursos disponibles

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Hospitales seguros. Una responsabilidad colectiva Un indicador mundial de reducción de los desastres

La Organización Panamerica de la Salud ha publicado este folleto que trat de los hospitales seguros. La protección de los establecimientos de salud esenciales–especialmente los hospitales–de las consecuencias evitables de los desastres no solo es fundamental para cumplir los Objetivos de Desarrollo del Milenio, sino una necesidad social y política en sí. Este es el mensaje de esta publicación, preparada por la OPS/OMS para la Conferencia Mundial de Reducción de Desastres de la ONU.

De acuerdo a la publicación, la vulnerabilidad de un hospital es más que un tema médico. Hay otros factores que deben considerarse, como la salud pública y los aspectos socio-políticos y económicos. Es posible reducir la vulnerabilidad de un hospital si se incrementa la protección de la vida, de la inversión y de la operación, no solo en hospitales ya construidos, sino también en los planes de futuras instalaciones. Se ha probado con frecuencia que las medidas de mitigación de desasatres dan resultados cuando las instalaciones nuevas pueden resistir los efectos de eventos devastadores y continúan brindando sus servicios. Aunque la inversión financiera puede ser alta (y no siempre es posible proteger una instalación contra todo tipo de desastres), el costo de ignorar los riesgos puede ser aún más alto, tanto en términos monetarios como en pérdidas humanas.

La importancia de los hospitales se extiende más allá de la función que desempeñan salvando vidas después de los desastres. Son símbolos importantes del progreso social y un requisito para el desarrollo económico, y por lo tanto, se debe dar atención especial a la reducción de su vulnerabilidad física.

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Indice de seguridad hospitalaria: Guía del evaluador de hospitales seguros

La presente guía ha sido publicada por la Organización Panamericana de la Salud la que explica en detalle cada uno de los pasos para la aplicación de la lista de verificación, y una vez realizado el análisis de los hallazgos por parte del equipo evaluador, los resultados de la evaluación se presentan al cuerpo directivo y al personal del hospital, que tendrá a cargo la realización de las acciones necesarias para mejorar los niveles de seguridad del establecimiento frente a los desastres, dentro de los tiempos recomendados. El propósito de esta guía es contar con un documento de orientación para el cálculo del índice de seguridad hospitalaria, que permita establecer la capacidad del establecimiento de salud de continuar brindando servicios después de ocurrido un evento adverso de origen natural y orientar las acciones de intervención necesarias para aumentar su seguridad frente a desastres.

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Manual para el rociado residual intradomiciliaria: Aplicación del rociado residual para el control de vectores

El Departamento de control, prevención y erradicación del Grupo de enfermedades transmisibles dentro del Plan de evaluación de plaguicidas de la OMS (WHOPES) ha publicado este manual que trata sobre el rociado residual intradomiciliario para el control de vectores. El rociado residual intradomiciliario es empleado extensamente, especialmente para el control de vectores de paludismo y Chagas. Sin embargo, los
programas de control del vector frecuentemente carecen de personal de campo bien adiestrado para aplicar los insecticidas y para dar mantenimiento al equipo de aplicación. A través de la utilización de una buena técnica y de equipos de aplicación de calidad, pueden ser evitados los riesgos para la salud humana y el ambiente, además, de las perdidas financieras.
Este manual pretende servir como un “modelo” en el desarrollo de manuales de capacitación y procedimientos a nivel de país, para que resulte seguro y efectivo el empleo de los insecticidas en los programas de control del vector.
El documento corregido también contiene pasos fáciles para la preparación del insecticida a rociar.

El objetivo principal de este manual es ssegurar la aplicación correcta y segura de un
insecticida residual en las superficies interiores de las viviendas sobre las áreas en que los vectores del paludismo suelen reposar.