Esclerosis Múltiple

Recommendations on Rehabilitation Services for Persons with Multiple Sclerosis in Europe

La Plataforma Europea de Esclerosis Múltiple ha publicado este informe cuyas recomendaciones son el resultado de una intensa colaboración entre los más destacados expertos en la rehabilitación de la esclerosis múltiple en Europa, y la cooperación entre la Plataforma Europea de EM y RIMS (Rehabilitación en la Esclerosis Múltiple).

El informe viene a llenar un importante vacío en la literatura hasta la fecha en asegurar a los europeos afectados por esclerosis múltiple tener acceso a los servicios de rehabilitación lo mejor posible en cada etapa de su enfermedad.
Es un proyecto original de gran importancia para una amplia gama de lectores: los responsables políticos, la profesión médica, el sector empresarial, los voluntarios, las familias y, por supuesto las personas afectadas por la EM. Nada puede habilitar a las personas con EM más que el acceso a información clara y concisa acerca de su enfermedad, las normas de servicios de rehabilitación que tienen derecho a esperar, y el impacto probable que que esto tendrá en su calidad de vida. Idioma: inglés

Basic and Escalating Immunomodulatory Treatments in Multiple Sclerosis. Current therapeutic recommendations

El presente informe sobre la terapia inmunomoduladora (creciente) de la EM, ha sido publicado por la Plataforma Europea de Esclerósis Múltiple y  emitido por el Grupo de Consenso de Terapias en Esclerosis Múltiple (MSTCG), se entiende como una actualización de las publicaciones existentes. Más recomendaciones formuladas anteriormente por el MSTCG sobre la terapia del uso de medicamentos modificadores de la enfermedad (DMD), siguen siendo válidas. Algunas modificaciones, basadas en nuevos conocimientos a partir de los resultados del estudio actual, se detallan a continuación. Formalmente, las recomendacionesla basada en la evidencia se derivan de los criterios reconocidos definidos por la Academia Americana de Neurología (AAN) , como ya se indicó en anteriores publicaciones.
Los siguientes temas están cubiertos en esta actualización:
1.Criterios diagnósticos modificados para la EM
2. Evaluación actual de los preparativos  interferón-beta
3. Evaluación actual de acetato de glatiramer
4. Beneficios y riesgos de la terapia con natalizumab (Tysabri ®),
5. Uso de otras estrategias terapéuticas inmunomoduladoras
6. La iniciación y la duración de la inmunoterapia y
Apéndice: registro de EM y las disposiciones de la asistencia sanitaria

El objetivo de los informes MSTCG es resumir el conocimiento actual de los tratamientos inmunomoduladores. El contenido del informe se basa en materiales basados en la evidencia cuando estén disponibles, es decir,  ensayos de tratamiento publicados, o en opiniones de expertos donde falte la evidencia. Se detallan las recomendaciones que pueden guiar a los médicos y los pacientes a la hora de seleccionar las opciones de tratamiento. Los informes se actualizarán cuando nueva evidencia  merece la consideración de estar disponible. El MSTCG prefiere  material no publicado y opinión de los expertos que apoyan su papel terapéutico en ciertas situaciones, incluida las recomendaciones deos medicamentos en ensayos  hasta que los datos hayan  sido publicados en una revista revisada por pares. Idioma: inglés

Symptomatic Treatment of Multiple Sclerosis

La Plataforma Europea de Esclerósis Múltiple ha publicado este documento de consenso. El objetivo del tratamiento sintomático de la Esclerosis Múltiple es eliminar o aliviar los síntomas que afectan las habilidades funcionales de los pacientes menoscabando su calidad de vida. Por otra parte, el deterioro o la discapacidad secundaria es la que hay que evitar, incluyendo las debidas a contracturas o dolor causado por la espasticidad severa, o por la degeneración del disco lumbar y la inmovilidad o la degeneración crónica de las articulaciones debido a alteraciones de la marcha. Infecciones ascendentes siguientesa  la discapacidad de la función de la vejiga tienen la misma importancia. Muchos medicamentos y métodos de tratamiento que son ampliamente utilizados en el tratamiento de los síntomas de la EM todavía no son registrados en la mayoría de los países. Muchos de ellos no han sido investigados en estudios clínicos adecuados en pacientes con EM, y no fueron aprobados por las autoridades sanitarias respectivas nacionales o europeas. Además, el tratamiento de varios modalidades, por ejemplo, algunos fármacos anti-epilépticos para el dolor neuropático,  triamcinolona acetónida intratecal para la espasticidad, o 4-aminopiridina para tratar la intolerancia a la fatiga o el calor, están siendo utilizadas y evaluadas en los centros de EM y los hospitales especializados, pero el impacto financiero y las cargas legales a menudo impiden a  las empresas farmacéuticas presentar una solicitud de licencia.
Un requisito previo importante para un tratamiento sintomático eficaz es la adecuada clasificación de los síntomas. Por ejemplo, hay diferentes tipos de EM relacionados con el dolor que tienen que ser tratados de acuerdo con sus mecanismos patógenos. Lo mismo puede decirse de la disfunción de la vejiga, la espasticidad tónica,disfagia, entre otros.
Por lo tanto, las guías de consenso para el tratamiento de síntomas de la EM se necesitan urgentemente a fin de preservar estas modalidades de tratamiento importante que deben estar disponibles al menos para los médicos especialistas con experiencia en el tratamiento de pacientes con EM. Idioma: inglés

0

J.A. Molina, R. Luquin, F.J. Jiménez-Jiménez. Manual de diagnóstico y terapéutica neurológicas, 2ª Edición. Viguera Editores 2007. Capítulo17: Esclerosis Múltiple

La editorial Viguera Editores brinda un capítulo de muestra de su libro ¨Manual de diagnóstico y terapéutica neurológicas¨que trata de la esclerósis múltiple

0

Esclerosis en placas y rehabilitación

La Esclerosis en Placas (EP) es una de las dolencias neurológicas crónicas más frecuentes.
Afecta tradicionalmente a adultos jóvenes al principio de su actividad profesional, familiar y social.
Además de las formas benignas (entre el 10 y el 40 % de los casos según los autores), puede conducir a una minusvalía grave.  A pesar de lo mucho que se espera actualmente de la investigación, la aparición de nuevos tratamientos, sobre todo los interferones ß, influye poco en el pronóstico funcional. En estos pacientes es importante el seguimiento y el tratamiento llevado a cabo por equipos de rehabilitación y de readaptación a lo largo de toda la enfermedad.

0

Ejercicios Prácticos de Estiramiento con un Ayudante para las Personas con Esclerosis Múltiple

La Sociedad Nacional de Esclerósis Múltiple de Estados Unidos publicó este folleto que se enfoca en enseñar al asistente como ayudar al paciente a mover y estirar los músculos y tendones suavemente. Usaremos el término “estiramiento” que se refiere al movimiento de cada ejercicio. Estos se pueden dividir en cinco (5) categorías: Flexibilidad, Fortalecimiento, Resistencia, Equilibrio y Coordinación y Relajación.

0

Ejercicios Prácticos de Estiramiento para las Personas con Esclerosis Múltiple

La Sociedad Nacional de Esclerósis Múltiple de Estados Unidos publicó este folleto que se enfoca en aspectos básicos que ayudan a realizar ejercicios de estiramientos y movimientos suaves de músculos y tendones sólo. En este folleto se usará el término “estirar” aunque los ejercicios de movimientos se refieren técnicamente a una serie más amplia de movimientos. Los siguientes ejercicios pueden dividirse en cinco categorías:  Flexibilidad, Fortalecimiento,Resistencia,Equilibrio y Coordinación y Relajación.  Todos ellos son muy importantes para las personas con EM.

0

Demyelinating Diseases

La Asociación Mundial de Sociedades de Patología y Medicina de Laboratorio realizó un supercurso auspiciado por la Universidad Médica de  Dokkyo en Japón. Este supercurso abarca varias patologías dentro de las que se trataron las relacionadas a enfermedades desmielinizantes y que fué impartido por el Profesor Walter R Timperley MA, DM, FRCPath., Consultante de Neuropatología en el Departamento de Neuropatología del Hospital Real de Hallamshire en Inglaterra. Hay un grupo de enfermedades que impliquen daños y la destrucción de las vainas de mielina que rodean las fibras nerviosas muchos. Los axones de estas fibras pueden dañarse también. El mecanismo de daño de mielina puede ser diferente en diferentes enfermedades, pero han sido agrupados bajo el término general de “enfermedades desmielinizantes”. Dentro de estas enfermedades se encuentra la escelrosis múltiple y otras que se relacionan en este supercurso. Idioma: inglés