Gleason grading and prognostic factors in carcinoma of the prostate

Artículo a texto completo publicado en la revista Modern Pathology de la editorial Nature. El Grado Gleason de adenocarcinoma de próstata es un indicador de pronósticos establecido que ha resistido la prueba del tiempo. El método de clasificación de Gleason fue ideado en los años 1960 y 1970 por el Dr. Donald F Gleason y los miembros de la Administración de Veteranos del Grupo de Investigación Cooperativa de Urología. Este sistema de clasificación se basa enteramente en el patrón histológico de la disposición de las células cancerosas en las secciones de H & E-manchado. Cinco patrones de calidad que se han utilizado para generar una puntuación histológica, que puede ir desde 2 a 10. Estos patrones se muestran en un dibujo estándar que puede ser empleado como una guía para el reconocimiento de los grados específicos de Gleason . El aumento del grado de Gleason está directamente relacionado con una serie de criterios de valoración histopatológica, incluyendo el tamaño del tumor, estado de los márgenes, y estadio del tumor. De hecho, los modelos han sido desarrollados para permitir la predicción de pre-tratamiento de la etapa patológica basada en el grado de Gleason por  biopsia por punción, nivel sérico del antígeno prostático específico total, y el estadio clínico. El Grado Gleason se ha relacionado con una serie de criterios de valoración clínicos, como el estadio clínico, la progresión de la enfermedad metastásica, y la supervivencia. Este Grado se incorporaLa  a menudo en nomogramas para predecir la respuesta a una terapia específica, como la radioterapia o la cirugía. El Grado Gleason por biopsia con aguja  se utiliza rutinariamente para planificar el tratamiento del paciente y también es a menudo uno de los criterios de elegibilidad de los ensayos clínicos que prueban nuevas terapias. Este Grado debe ser rutinariamente reportado  para el adenocarcinoma de próstata en todo tipo de muestras de tejido. Enfoques experimentales que podrían ser de importancia en el futuro incluyen la determinación del porcentaje del patrón de Gleason de alto grado 4 o 5, y la utilización de marcadores descubiertos por perfiles de expresión génica o por pruebas genéticas de ADN para detectar anomalías. Estos marcadores serían de utilidad pronóstica si proporcionan un valor añadido más allá de los indicadores establecidos del grado de Gleason, antígeno prostático específico y el estadio. En la actualidad, factores de pronóstico para el carcinoma de próstata se recomienda para la presentación de informes de rutina son el estadio TNM, estado de los márgenes quirúrgicos, antígeno prostático específico, y el grado de Gleason. Idioma: inglés