Ictus

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Tratamiento de la marcha como secuela tras un accidente cerebrovascular

Esta revisión trata de abordar brevemente las diferentes técnicas posibles para la realización de un tratamiento adecuado de la marcha en el paciente que ha sufrido un ictus. Con los años, se ha conseguido reducir la mortalidad que causaba esta enfermedad. Sin embargo, se ha convertido en una de las mayores causas de discapacidad a nivel global, llegando a limitar considerablemente la independencia funcional de estos pacientes y reduciendo su calidad de vida. Por ello, el abordaje de la marcha en estos pacientes es de suma importancia. Gracias a los avances tecnológicos y biomédicos que han ido surgiendo estas últimas décadas, se han desarrollado diversas técnicas de neuroimagen que han permitido una mayor investigación de las diferentes áreas del encéfalo y su neuroplasticidad. Con ello, la fisioterapia neurológica ha avanzado, apareciendo una gran diversidad de tratamientos y recursos para la recuperación de una marcha funcional. Todos ellos ofrecen resultados realmente prometedores, pero, la mayoría de ellos, no demuestran suficiente evidencia ni ser superior al resto; por lo que se debe continuar investigando.

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Manual de Cuidados Paliativos en el Paciente con Ictus: Recomendaciones del Grupo de Estudio de Enfermedades Cerebrovaculares de la Sociedad Española de Neurología. Ediciones SEN 2022

La Sociedad Española de Neurología a través de su editorial Ediciones SEN ha publicado este manual de práctica clínica con recomendaciones basadas en la evidencia científica más sólida, que sin perder de vista que “tiempo es cerebro”, va a permitir a los profesionales implicados en la atención al ictus mejorar su competencia y por ende la toma de decisiones basadas en una comunicación efectiva en un tiempo  la mayoría de las veces limitado.
Tras las dos recomendaciones iniciales 1) Todos los pacientes con ictus deben tener acceso a cuidados paliativos, y 2) la atención debe estar centrada en el paciente y la familia, el Manual revisa de una manera clara y concisa cómo debe desarrollarse el proceso asistencial y cuáles son las herramientas necesarias.

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P. de Castro-de Castro; M. Vázquez-López. Ictus en la infancia Viguera 2002. Chapter 1. Ictus infantil: Conceptos,peculiaridades y epidemiología

Capítulo de muestra que ofrece la editorial Viguera de su libro ¨Ictus en la infancia¨que trata del Ictus infantil: Conceptos,peculiaridades y epidemiología.

Atención a pacientes con ictus en la Comunidad de Madrid

El ictus es una de las enfermedades neurológicas más prevalentes, siendo el principal motivo de hospitalización y una de las que más gasto sanitario consume, tanto durante la fase aguda como posteriormente, ya que es la principal causa de discapacidad en el adulto. Sin embargo el ictus se puede prevenir y tratar de manera eficaz.

La Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid, a través de la Dirección General del Servicio Madrileño de Salud y la Dirección General de Hospitales y en colaboración con un panel de neurólogos expertos del Foro de Ictus de la Asociación Madrileña de Neurología, ha elaborado el Plan Asistencial del Ictus en la Comunidad de Madrid, del que este libro es uno de sus resultados.

El documento, resultado de un trabajo conjunto de profesionales asistenciales, técnicos y gestores, recoge una organización de atención a los pacientes orientada a ofrecer un abordaje integral, reforzando la accesibilidad a los recursos para los pacientes y la equidad del servicio, abarcando  todos los eslabones precisos para ello.

En esta línea, establece el denominado Código Ictus, (extrahospitalario e intrahospitalario) y los niveles asistenciales: Hospital con Equipos de Ictus, Hospital con Unidades de Ictus y Hospital de Referencia, con los flujos de derivacion entre ellos, constituyendo así una red asistencial del ictus.

A esto se une el establecimiento de actuaciones de evaluación y seguimiento, que permite contar con un plan orientado a la mejora continua, detectando los aspectos que puedan ser perfeccionados y adaptándose a las necesidades de los pacientes y de los profesionales.

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Guía de Práctica Clínica para el Manejo de Pacientes con Ictus en Atención Primaria

La Federación de Asociaciones de Enfermería Comunitaria y Atención Primaria ha publicado estas guías de cuidados en enfermería elaboradas por el Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y Política Social de España. El paciente que sufre un ictus es atendido en el sistema sanita­rio español por colectivos profesionales cada vez más diversos, médicos de familia y de diversas especialidades, enfermeros, fisioterapeutas, psicólogos, nutricionistas y otros, que ofrecen lo mejor de sus conocimientos, de la manera más coordinada posible, como equipo multi­disciplinar.
Es importante contar con unas directrices comunes, tanto para el diagnóstico como para el tratamiento, que estén basadas en el mejor conocimiento científico disponible. Con esta vocación nace esta Guía de Práctica Clínica, pensada y elaborada específicamente para ser utilizada en Atención Primaria.

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Guía de Práctica Clínica sobre la Prevención Primaria y Secundaria del Ictus

La Agencia de Evaluación de Tecnologías e Investigaciones Médicas de Cataluña ha publicado estas guía de práctica clínica donde se pueden encontrar respuestas a muchas de las preguntas que plantea el abordaje preventivo del ictus, las cuales vienen dadas como recomendaciones elaboradas de forma sistemática y con la mejor evidencia disponible.

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Protocolos de Actuación en la Fase Aguda del ICTUS Isquémico

Grupo de Ictus de la Sociedad Valenciana de Neurología realizó esta guía sencilla y concreta, para el manejo del paciente con Ictus isquémico en la fase aguda.

Estos protocolos están divididos en los siguientes aspectos:

  • Medidas generales 

  • Protocolo de tratamiento médico

  • Protocolo de manejo de la tensión arterial

  • Protocolo de nutrición

  • Protocolo de manejo de las complicaciones

  • Protocolo de enfermería

  • Información destinada a los pacientes, sus familiares y a las personas que van a encargarse de su cuidado

  • Escalas

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Junta de Andalucía. Servicio Andaluz de Salud. Publicaciones. Listado de Protocolos clínicos y procedimientos asistenciales

El Servicio de Salud de la Junta de Andalucía ofrece varios protocolos y procedimientos asistenciales a texto completo a través de su opción pdf que son aplicados en su sistema para varias patologías o especialidades. Entre ellos podemos encontrar los siguientes:

  • Plan Andaluz de Ataque Cerebral Agudo: PLACA

  • Soporte Vital Básico: Resucitación Cardiopulmonar Básica. 2ª edición

  • Soporte Vital Básico: Desfibrilación Externa Semiautomática. 2ª edición

  • Soporte Vital Básico. Resucitación Cardiopulmonar Básica

  • Soporte Vital Básico. Desfibrilación Externa Semiautomática

  • Recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento en Angiología y Cirugía Vascular. (2ª revisión)

  • Guía de atención enfermera a personas con diabetes (2ª edición revisada).

  • Protocolos de coordinación de la asistencia extrahospitalaria urgente y emergente del Sistema Sanitario Público de Andalucía.

  • Recomendaciones sobre la higiene de manos y uso correcto de guantes en los centros sanitarios

  • Casos en imagen PDPCM: Programa de detección precoz del cancer de mama

  • Recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento: oftalmología (2ª revisión)

  • Recomendaciones para el manejo de la inmunoterapia

  • Recomendaciones de continuidad asistencial en patología alergológica

  • Recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento en cirugía pediátrica

  • Recomendaciones para la prevención y tratamiento de la alergia al látex

  • Recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento en obstetricia y ginecología (2ª revisión

  • Recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento en otorrinolaringología (2ª revisión)

  • Recomendaciones para el uso de técnicas de imagen en el diagnóstico: sistemas musculoesquelético y nervioso

  • Recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento en cirugía oral y maxilofacial (1ª revisión)

  • Guía de atención a pacientes con incontinencia urinaria

  • Evaluación de normas de calidad de los Procesos Asistenciales Integrados en Atención Especializada. Mapa 1

  • Recomendaciones en el manejo diagnóstico de lesiones mamarias

  • Detección precoz del cáncer de mama en Andalucía:protocolo de recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama.Sistema de registro

  • Recomendaciones para el diagnóstico en hematología y bioquímica en Atención Primaria

  • Recomendaciones para el diagnóstico en microbiología clínica

  • Manual de indicadores de actividad y calidad para urgencias y emergencias sanitarias.

  • Traslado de enfermos críticos: protocolos de transporte secundario y primario