Medicina basada en evidencias

Biblioteca de Salud Reproductiva (BSR) de la OMS

La Biblioteca de Salud Reproductiva (BSR) de la OMS es una revista electrónica de revisiones. La BSR selecciona la mejor evidencia disponible sobre salud sexual y reproductiva de las revisiones sistemáticas Cochrane y la presenta como acciones prácticas para médicos (y formuladores de políticas) con el fin de mejorar los resultados de salud, especialmente en los países en desarrollo.

Inclusiones principales en la BSR:

  • Versión completa de revisiones sistemáticas Cochrane seleccionadas.
  • Comentarios de expertos independientes sobre una revisión Cochrane o un grupo de revisiones relacionadas: Comentarios de la BSR
  • Recomendaciones prácticas para la implementación de los hallazgos de cada revisión Cochrane: Aspectos prácticos de la BSR
  • Lista completa de las intervenciones evaluadas en la BSR, clasificadas por grado de efectividad: Resúmenes de efectividad
  • Un conjunto de vídeos de capacitación para ayudar a los médicos a dominar los procedimientos manuales y quirúrgicos: Vídeos de la BSR
  • Un conjunto de artículos de revistas publicados y material adicional para mejorar la comprensión y la práctica de la atención de la salud reproductiva y sexual basada en la evidencia: Recursos de medicina basada en la evidencia

The Effectiveness of Immediate, Early, and Conventional Loading of Dental Implants: A Cochrane Systematic Review of Randomized Controlled Clinical Trials

Artículo publicado en la revista International Journal of Oral & Maxillofacial Implants que trata de una revisión sistemática de ensayos clínicos controlados seleccionados al azar realizada por expertos de la Biblioteca Cochrane que tiene el objetivo de probar si hay una diferencia en los índices de éxito entre implantes dentales cargados inmediatamente, tempranamente, y convencionalmente. Sus conclusiones indican que es posible cargar con éxito implantes dentales inmediatamente o tempranamente después de su colocación en pacientes seleccionados, aunque no todos los clínicos pueden alcanzar resultados óptimos. Un alto grado de estabilidad primaria del implante (alto valor del esfuerzo de torque de la inserción) parece ser uno de los requisitos previos para un procedimiento de carga inmediato/temprano éxitoso. Más ensayos clínicos controlados seleccionados al azar bien diseñados son necesarios. La prioridad se debe dar a los ensayos que comparan implantes cargados inmediatamente contra tempranamente. Estos ensayos deben ser reportados según las guías CONSORT. Idioma: inglés

European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC). Clinical Trials

La Organización Europea para la Investigación y el Tratamiento del Cáncer (EORTC) ha publicado esta base de datos que contiene información acerca de los ensayos clínicos de la EORTC, pero también los ensayos clínicos de otras organizaciones, en las que ha estado o está participando la EORTC. Idioma: inglés

Bennett, Michael Heywood. The evidence basis of diving and hyperbaric medicine – a synthesis of the high level clinical evidence with meta-analysis, Prince of Wales Clinical School, UNSW 2006

La oxigenoterapia hiperbárica (OHB) es la administración de oxígeno al 100% a presiones mayores de 1 atmósfera. Una crítica recurrente que se ha hecho de este campo es que el tratamiento se basa en la poca o ninguna evidencia clínica. El objetivo principal de esta tesis es dar una respuesta útil para la crítica. SE reunió toda la evidencia disponible al azar en los campos de la medicina del buceo e hiperbárica, proporcionando una evaluación crítica de cada trabajo, y sintetizando la evidencia en una serie de revisiones sistemáticas con metaanálisis.También se utilizó un análisis de costos de la práctica hiperbárica en nuestras propias instalaciones para un informe formal de análisis coste-efectividad con las estimaciones del efecto generado por los distintos meta-análisis. Idioma: inglés

Traumatismo Craneoencefálico basado en la Evidencia

La FUNDACIÓN MAPFRE,  gracias al equipo del profesor Dr. Teasell del Hospital Parkwood, St Josephs Health Care, Universidad de London, Ontario, Canadá, así como al Dr. Murie de la Clínica Universidad de Navarra (España) presentan en castellano esta  página.  FUNDACIÓN MAPFRE propuso al Dr. Murie Fernández (Director de la Unidad de Neurorrehabilitación de la Clínica Universidad de Navarra) y colaborador en el ABIEBR la posibilidad de traducir todos los contenidos.

La página brinda un apoyo a los profesionales que trabajan  para mejorar la calidad de vida de los pacientes afectados por un Traumatismo Craneoencefálico. El objetivo, dado  los grandes éxitos que  ha alcanzado en inglés, es difundirla  en español,  proporcionando a los profesionales que trabajan en la rehabilitación del daño cerebral adquirido una herramienta accesible, útil y de gran rigor científico que sintetiza en castellano la evidencia científica existente, en relación con el proceso de Neurorrehabilitación de la Lesión Cerebral Adquirida.

Solución de rehidratación oral con polímeros de glucosa para el tratamiento de la diarrea acuosa aguda

La Biblioteca Cochrane Plus ha publicado este artículo de revisión sistemática sobre el empleo de la solución de rehidratación oral con polímeros de glucosa para el tratamiento de la diarrea acuosa aguda. La diarrea aguda se encuentra entre las principales causas de morbilidad y mortalidad en los niños en los países de bajos ingresos. La SRO con glucosa ayuda a reemplazar el líquido y a prevenir la deshidratación adicional causada por la diarrea aguda. Desde 2004, la Organización Mundial de la Salud ha recomendado la osmolaridad < 270 mOsm/l (SRO ≤ 270) en lugar de la formulación > 310 mOsm/l (SRO ≥ 310). La SRO con polímeros de glucosa (p.ej., preparada con arroz o trigo) libera lentamente glucosa y puede ser superior. El objetivo de la revisión fué comparar una SRO con polímeros de glucosa con una SRO con glucosa para el tratamiento de la diarrea acuosa aguda.Sus conclusiones indican que la SRO con polímeros de glucosa muestra algunas ventajas en comparación con la SRO ≥ 310 para el tratamiento de la diarrea por todas las causas, y de la diarrea causada por cólera. Las comparaciones favorecieron la SRO con polímeros de glucosa sobre la SRO ≤ 270, pero el análisis no tuvo el poder estadístico suficiente. Si los especialistas consideran una función potencial de la SRO con polímeros de glucosa, se necesitarán más ensayos que comparen el estándar actual (SRO ≤ 270).

Oral rehydration salt solution for treating cholera: ≤ 270 mOsm/L solutions vs ≥ 310 mOsm/L solutions

El Grupo de Enfermedades Infecciosas de la Biblioteca Cochrane ha publicado este artículo de revisión sistemática sobre el empleo de soulciones salinas de rehidratación oral para el tratamiento del cólera. La solución de rehidratación oral (SRO) se utiliza para tratar la deshidratación causada por las enfermedades diarreicas, incluido el cólera. Formulaciones de SRO con una osmolaridad (una medida de la concentración de soluto) ≤ 270 mOsm / L (SRO ≤ 270) son seguras  y más eficaces que las formulaciones de SRO con una osmolaridad de ≥ 310 mOsm / L (SRO ≥ 310) para el tratamiento de las diarreas no cólera.  Dado que el cólera causa pérdida rápida de electrólitos, es importante saber si estos beneficios son similares para las personas que sufren de cólera. El objetivo de esta revisión fué comparar la seguridad y eficacia de la SRO ≤ 270 con sales de rehidratación oral ≥ 310 para el tratamiento de la deshidratación provocada por el cólera. El artículo concluye que en las personas con cólera, las SRO ≤ 270 se asocia con hiponatremia bioquímica, en comparación con las SRO ≥ 310, pero no hay diferencias en cuanto a otros resultados. Aunque este riesgo no parece estar asociado con consecuencias graves, la experiencia del paciente en los ensayos existentes es pequeño. En condiciones de práctica más amplia, sobre todo cuando la monitorización del paciente es difícil, se recomienda precaución. Idioma: inglés

Oral vaccines for preventing cholera (Review)

El Grupo de Enfermedades Infecciosas de la Biblioteca Cochrane. ha publicado este artículo de revisión sistemática sobre el empleo de vacunas orales en la prevención del cólera.El cólera es una de las causas de la diarrea acuosa aguda que puede causar la deshidratación y la muerte si no se trata adecuadamente. Por lo general, ocurre en las epidemias, y se asocia con la pobreza y la falta de saneamiento. Eficaz, barata y fácil de administrar las vacunas podrían ayudar a prevenir las epidemias. Esta revisión tuvo como objetivo evaluar la eficacia y la seguridad de vacunas orales contra el cólera para prevenir casos de cólera y defunciones por cólera. Sus conclusiones indican que las vacunas orales
actualmente disponibles de células enteras muertas pueden prevenir el 50 y el 60% de los episodios de cólera durante los dos primeros años después del esquema de vacunación primaria. El impacto y la rentabilidad de la adopción de vacunas orales contra el cólera en el calendario de vacunación de rutina de los países endémicos dependerá de la prevalencia del cólera, la frecuencia de las epidemias, y el acceso a los servicios básicos que proporcionan una rápida terapia de rehidratación. Idioma: inglés

Vaccines for preventing cholera: killed whole cell or other subunit vaccines (injected)

Artículo de revisión sistemática realizado por el Grupo de Enfermedades Infecciosas de la Biblioteca Cochrane sobre vacunas para prevenir el cólera. Las  vacunas inyectables contra el cólera rara vez se utilizan hoy en día, aunque pueden tener algún beneficio. Es valioso para resumir la evidencia de la efectividad de la inyección de vacunas contra el cólera para la comparación con las nuevas vacunas orales (objeto de una revisión Cochrane). El objetivo de esta revisión fué evaluar las vacunas de células enteras muertas contra el cólera y otras vacunas de subunidades inactivas (administrado en inyección) para prevenir el cólera y la muerte, y para evaluar los efectos adversos. Sus conclusiones indican que las vacunas inyectables contra el cólera parecen ser seguras y relativamente más eficaces que por lo usualmente realizado. La protección contra el cólera persiste  hasta por dos años después de una dosis única de vacuna, y durante tres años con un refuerzo anual. Sin embargo, han sido sustituidas por las vacunas orales.

Manual básico para una atención en salud mental basada en la evidencia

El Servicio Andaluz de Salud ha publicado este manual que fué elaborado por el Grupo de evaluación y seguimiento de la estrategia del II PISMA sobre Getión del conocimiento de Salud mental que pretende convertirse en un manual metodológico básico y de iniciación a la elaboración y utilización de los diversos documentos y recursos. Persigue dar a conocer herramientas para apoyar la toma de decisiones clínicas o para evaluar nuestra práctica tanto en su aplicación local como en toda la red sanitaria. Por último, busca potenciar, en el personal sanitario, una actitud de autocrítica ante el conocimiento y la capacidad de crecer y aprender de sus propios aciertos y errores.