El Grupo de Enfermedades Infecciosas de la Biblioteca Cochrane ha publicado este artículo de revisión sistemática sobre el empleo de soulciones salinas de rehidratación oral para el tratamiento del cólera. La solución de rehidratación oral (SRO) se utiliza para tratar la deshidratación causada por las enfermedades diarreicas, incluido el cólera. Formulaciones de SRO con una osmolaridad (una medida de la concentración de soluto) ≤ 270 mOsm / L (SRO ≤ 270) son seguras y más eficaces que las formulaciones de SRO con una osmolaridad de ≥ 310 mOsm / L (SRO ≥ 310) para el tratamiento de las diarreas no cólera. Dado que el cólera causa pérdida rápida de electrólitos, es importante saber si estos beneficios son similares para las personas que sufren de cólera. El objetivo de esta revisión fué comparar la seguridad y eficacia de la SRO ≤ 270 con sales de rehidratación oral ≥ 310 para el tratamiento de la deshidratación provocada por el cólera. El artículo concluye que en las personas con cólera, las SRO ≤ 270 se asocia con hiponatremia bioquímica, en comparación con las SRO ≥ 310, pero no hay diferencias en cuanto a otros resultados. Aunque este riesgo no parece estar asociado con consecuencias graves, la experiencia del paciente en los ensayos existentes es pequeño. En condiciones de práctica más amplia, sobre todo cuando la monitorización del paciente es difícil, se recomienda precaución. Idioma: inglés
Oral vaccines for preventing cholera (Review)
El Grupo de Enfermedades Infecciosas de la Biblioteca Cochrane. ha publicado este artículo de revisión sistemática sobre el empleo de vacunas orales en la prevención del cólera.El cólera es una de las causas de la diarrea acuosa aguda que puede causar la deshidratación y la muerte si no se trata adecuadamente. Por lo general, ocurre en las epidemias, y se asocia con la pobreza y la falta de saneamiento. Eficaz, barata y fácil de administrar las vacunas podrían ayudar a prevenir las epidemias. Esta revisión tuvo como objetivo evaluar la eficacia y la seguridad de vacunas orales contra el cólera para prevenir casos de cólera y defunciones por cólera. Sus conclusiones indican que las vacunas orales
actualmente disponibles de células enteras muertas pueden prevenir el 50 y el 60% de los episodios de cólera durante los dos primeros años después del esquema de vacunación primaria. El impacto y la rentabilidad de la adopción de vacunas orales contra el cólera en el calendario de vacunación de rutina de los países endémicos dependerá de la prevalencia del cólera, la frecuencia de las epidemias, y el acceso a los servicios básicos que proporcionan una rápida terapia de rehidratación. Idioma: inglés
Vaccines for preventing cholera: killed whole cell or other subunit vaccines (injected)
Artículo de revisión sistemática realizado por el Grupo de Enfermedades Infecciosas de la Biblioteca Cochrane sobre vacunas para prevenir el cólera. Las vacunas inyectables contra el cólera rara vez se utilizan hoy en día, aunque pueden tener algún beneficio. Es valioso para resumir la evidencia de la efectividad de la inyección de vacunas contra el cólera para la comparación con las nuevas vacunas orales (objeto de una revisión Cochrane). El objetivo de esta revisión fué evaluar las vacunas de células enteras muertas contra el cólera y otras vacunas de subunidades inactivas (administrado en inyección) para prevenir el cólera y la muerte, y para evaluar los efectos adversos. Sus conclusiones indican que las vacunas inyectables contra el cólera parecen ser seguras y relativamente más eficaces que por lo usualmente realizado. La protección contra el cólera persiste hasta por dos años después de una dosis única de vacuna, y durante tres años con un refuerzo anual. Sin embargo, han sido sustituidas por las vacunas orales.
Manual básico para una atención en salud mental basada en la evidencia
El Servicio Andaluz de Salud ha publicado este manual que fué elaborado por el Grupo de evaluación y seguimiento de la estrategia del II PISMA sobre Getión del conocimiento de Salud mental que pretende convertirse en un manual metodológico básico y de iniciación a la elaboración y utilización de los diversos documentos y recursos. Persigue dar a conocer herramientas para apoyar la toma de decisiones clínicas o para evaluar nuestra práctica tanto en su aplicación local como en toda la red sanitaria. Por último, busca potenciar, en el personal sanitario, una actitud de autocrítica ante el conocimiento y la capacidad de crecer y aprender de sus propios aciertos y errores.
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Los problemas de calidad de las guías de práctica clínica
El Boletín de Información Farmacoterapéutica de Navarra ha publicado este artículo de revisión que tiene como objetivo de presentar el debate en torno a la calidad de las Guías
de Práctica Clínica (GPC).
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Libro publicado por la editorial BMJ Books que describe las bases para leer un artículo científico desde el punto de vista de medicina basada en evidencias. Idioma: inglés
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Evaluación de impacto en salud y medio ambiente
La Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (AETS) del Instituto de Salud Carlos III. Mº de Sanidad y Consumo de España ha publicado este informe que pretende ser una revisión de las diferentes estrategias planteadas a nivel europeo referentes al tema de Salud y Medio Ambiente, así como un acercamiento a los métodos para llevar a cabo la EIS y su posible aplicación en España.
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Medicina natural basada en la evidencia Separata. Capítulo 12 Homeopatía
La Sociedad Catalana de Medicina Familiar y Comunitaria ha publicado este capítulo de muestra de su separata Medicina natural basada en la evidencia y que trata de la evidencia científica que presenta la homeopatía actualmente.
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Evidencia científica de la Hidroterapia, Balneoterapia, Termoterapia, Crioterapia y Talasoterapia
Artículo de revision publicado en la revista Medicina naturista. Objetivo: Responder a la pregunta: ¿Existe evidencia científica con las técnicas hidroterápicas? Material y métodos: Búsqueda bibliográfica de la medicina basada en la evidencia de los ensayos clínicos publicados hasta febrero de 2008. Para este fin se utiliza el buscador Tripdatabase, que enlaza con bases médicas de calidad. También se recogen los ensayos clínicos indexados por el PubMed. Los grados de evidencia se clasifican según la tabla de la Agency for Healthcare Research and Quality de USA; en ésta los grados de recomendación son: A (evidencia alta: obtenida al menos a partir de un ensayo clínico aleatorio), B (evidencia media: a partir de estudios cuasi experimentales) y C (evidencia baja: experiencias clínicas u opiniones de expertos). Resultados principales: La balneoterapia está recomendada con el grado A en: lumbalgia crónica, artrosis y artritis reumatoide y fibromialgia; y con el grado B en: Espondilitis anquilopoyética, infecciones respiratorias de vías altas, hipertensión arterial, hipercolesterolemia, insuficiencia cardiaca, insuficiencia venosa, arteriopatia periférica y dermatitis atópica. La cura hidropínica, con el grado A en: Litiasis renal; y con el grado B en: Hipotensión postural, osteoporosis, hipertensión arterial, dislipemia y anemia ferropénica, e hidratación de la piel. La talasoterapia, con grado B en: Psoriasis, artrosis y fibromialgia. La termoterapia, con grado A en: Fibromialgia; y con grado B en: Recién nacidos, parto, fisura anal, picadura de insectos, lumbalgia crónica, artrosis, espasticidad, patología neuromotora, insomnio, infecciones de vías altas. La crioterapia, con el grado A en: Fiebre; y con el grado B en: Prevención del golpe de calor; y heridas. La hidroterapia de temperatura alterna, con el grado B en: Dolor muscular posterior al ejercicio, insuficiencia cardiaca. Los ejercicios en medio acuático, con grado A en: Artrosis, fibromialgia; y con el grado B en: Calidad de vida y equilibrio, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, insuficiencia cardiaca y artritis reumatoide. Conclusiones: Actualmente ya existen indicaciones de la hidroterapia con grados altos y medios de evidencia.
Safety of Probiotics to Reduce Risk and Prevent or Treat Disease
La Agencia para la Investigación y Calidad de Atención en Salud del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos ha publicado este informe que se basa en una investigación realizada por el Centro de Práctica basada en Evidencia del Sur de California que trata de una revisión sistemática de la literatura sobre la seguridad de los probióticos utilizados en la investigación para reducir el riesgo, prevenir o tratar la enfermedad. El informe de evidencias fue patrocinado por la Oficina de Suplementos Dietéticos de los Institutos Nacionales de Salud (NIH), Centro Nacional para Medicina Complementaria y Alternativa de los Institutos Nacionales de Salud, y el centro de Seguridad Alimentaria y Nutrición Aplicada de la Administración de Alimentos y Drogas (FDA) .
Los probióticos (literalmente, “para la vida”) son las bacterias o levaduras consideradas que confieren un beneficio para la salud del organismo huésped. El objetivo de la revisión fué de catalogar lo que se sabe sobre la seguridad de las intervenciones que contienen organismos de seis diferentes géneros utilizados como agentes probióticos (Lactobacillus, Bifidobacterium, Saccharomyces, Streptococcus, Enterococcus y Bacillus), solos o en combinación, para reducir el riesgo, prevenir o tratar la enfermedad en estudios de investigación.
Este informe de evidencia tiene un alcance amplio y no restringido a las intervenciones específicas, grupos específicos de pacientes, o específicos de los resultados clínicos. El gran número de estudios incluidos determinó un análisis único para explorar los eventos adversos reportados hasta la fecha en la investigación sobre probióticos. Idioma: inglés
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