Atención primaria

Guidelines for Post-Kidney Transplant Management in the Community Setting

El Comité de Riñón y Páncreas de la Sociedad Americana de Trasplante ha publicado estas guías de práctica clínica para el tratamiento a nivel comunitario después del trasplante renal.
Sus objetivo son los centros de trasplante, los proveedores de cuidado de trasplante fuera del Centro de Trasplantes (mencionadas en el presente documento como “proveedores de atención primaria”) para crear una declaración de consenso donde se aclaren las responsabilidades del Centro de Trasplantes y los proveedores de cuidado médico fuera del centro de trasplante en el manejo de los pacientes de trasplante de riñón. Es necesario registrarse previamente.  Idioma: inglés

Long-term Management of the Liver Transplant Patient: Recommendations for the Primary Care Doctor

Artículo a texto completo publicado en la revista American Journal of Transplantation y emitido por la Sociedad Americana de Trasplantes. sobre el tratamiento a largo plazo del paciente con trasplasnte de hígado como recomendaciones para los médicos de atención primaria.

Ningún documento oficial ha sido publicado para los médicos de atención primaria sobre el tratamiento de pacientes trasplantados de hígado.  Sin fuente oficiales de referencia, los
médicos de atención primaria a menudo cuestionan el cuidado de estos pacientes. Las siguientes guías han sido aprobadas por la Sociedad Americana de Trasplantes y representan la posición de la asociación. Los datos presentados se basan en una revisión formal y el análisis de la literatura publicada en el campo y la experiencia clínica de los autores. Estas guías tratan de interacciones medicamentosas y los efectos secundarios de los agentes inmunosupresores, la disfunción del injerto, disfunción renal, trastornos metabólicos, medicina preventiva, enfermedades malignas, discapacidad y la productividad de la fuerza de trabajo, los temas específicos para el embarazo y la función sexual, y preocupaciones sobre niños  pacientes. Estas guías están tratando de proporcionar un puente entre entre los centros de trasplante y los médicos de atención tienen en el tratamiento a largo plazo de  los pacientes de trasplante de hígado. Idioma: inglés

Las residencias médicas en America Latina

La Organización Panamericana de la Salud ha publicado este informe dentro de la serie No. 5 ¨La renovación de la atención primaria de salud en las Américas¨que trata de las residencias médicas en el contexto de las políticas de recursos humanos de salud y de la renovación de la atención primaria de salud.

Los sistemas de salud de los países descansan en buena parte en los especialistas y en los médicos residentes, y los ministerios de salud invierten una suma de dinero importante anualmente para cubrir las plazas de los residentes, ya que este es el ámbito desde donde surgen las nuevas generaciones de especialistas.
El presente estudio muestra información cuantitativa y cualitativa de 14 países de América Latina sobre los sistemas y mecanismos de planificación, gestión y formación de los futuros especialistas, además de observaciones puntuales de los encargados de los ministerios de salud y educación acerca de la situación compleja de los sistemas de residencias médicas.
Las conclusiones evidencian la necesidad de reorientar las políticas de recursos humanos en salud, y de la formación de especialistas en particular, ampliando las fronteras de las especialidades básicas y especialmente de la Medicina Familiar.
Con recursos humanos especializados en áreas básicas y de alta calidad, los países podrán garantizar la cobertura universal a los sistemas de salud a través de la estrategia de Atención Primaria de la Salud (APS) y de los sistemas integrados de servicios de salud (RISS).

Guía de Cuidados de Enfermería Familiar y Comunitaria en los Trastornos de la Conducta Alimentaria

Guía de cuidados de enfermería sobre trastornos de la conducta alimentaria publicada por la Sociedad de Enfermería Madrileña de Atención Primaria (SEMAP). La presente guía surge desde la iniciativa de un grupo de enfermeras de familia y comunidad las cuales sentían con cierta inquietud el aumento de personas con problemas en la alimentación que acudían a nuestras consultas de Atención Primaria.

Strengthening Primary Care: Recent Reforms and Achievements in Australia, England, and the Netherlands

El sitio Commonwealth Fund (fundación privada que tiene el objetivo de promover un alto rendimiento en los sistemas de atención en salud) ha publicado en su revista Issues in International Health Policy (temas en políticas de salud internacional) este reporte breve sobre reformas recientes en la atención primaria producidas en Australia, Inglaterra y Holanda.

Las reformas recientes en Australia, Inglaterra y los Países Bajos han tratado de mejorar la calidad y accesibilidad de la atención primaria. Estrategias de mejora de la calidad incluyen programas de formación de posgrado para médicos de familia, la acreditación de medicina general (GP) las prácticas y los esfuerzos para modificar los comportamientos profesionales, por ejemplo, a través del desarrollo de las guías clínicas. Estrategias para mejorar el acceso incluyen los objetivos nacionales de desempeño, mayor uso de los profesionales de la enfermería,  atención asegurada después de hora,  y asesoramiento de líneas telefónicas médicas. Los tres países han establecido organizaciones de atención primaria de nivel medio, tanto para coordinar los servicios de atención primaria y para otras funciones, como la compra y planificación de la salud de la población. Una mejor coordinación de servicios de atención primaria es también el objetivo de conducir al uso de inclusión de pacientes en una práctica general individual. La reforma de pago también es un elemento clave de las reformas inglesas y australianas, con los dos países que han introducido el pago-por-la calidad de las iniciativas. La reforma de pago holandés ha hecho hincapié en los incentivos financieros para una mejor gestión de las enfermedades crónicas. Idioma: inglés

Rehabilitación y Fisioterapia en Atención Primaria. Guía de Procedimientos

El Servicio Andaluz de Salud. Consejería de Salud de la  Junta de Andalucía ha publicado este manual que se dirige a facilitar la atención de los enfermos discapacitados y sus cuidadores, desarrollando una red de Servicios de Rehabilitación y Fisioterapia en Atención Primaria, que mejore la accesibilidad de los pacientes y sus familias a este tipo de atención, ofertando preferentemente los tratamientos y cuidados en domicilio.
El documento que se presenta tiene como objetivo ordenar, homogeneizar y coordinar las actuaciones de los diversos servicios y profesionales para conseguir un alto grado de efectividad.
Este documento se divide en cuatro apartados, uno relativo a la atención en salas de rehabilitación y fisioterapia y, otro, a las actividades a desarrollar en domicilio; los dos últimos contienen propuestas de organización y el sistema de información del servicio.

Pautas de actuación conjunta de los Equipos Básicos de Atención Primaria y los Dispositivos de Apoyo a la Rehabilitación. Patologia del Aparato Locomotor

El Servicio Andaluz de Salud de la  Consejería de Salud.de la  Junta de Andalucíaha publicado estas normas de actuación entre los equipos de atención primaria y los servicios de rehabilitación para las patologíaas del aparato locomotor.

El Plan de Apoyo a las Familias Andaluzas, con el objetivo de atender a las necesidades específicas de las personas mayores y de las personas con discapacidad y de facilitar la conciliación de la vida familiar y laboral dispuso una serie de medidas de carácter sanitario.
Entre estas medidas se encuentra la creación de una red de unidades de fisioterapia y rehabilitación para mejorar la accesibilidad de los pacientes que lo necesitan a estos servicios.
Como respuesta a este Plan de Apoyo a la Familia, el Sistema Sanitario Público de Andalucía (SSPA) aceleró el desarrollo de los dispositivos de apoyo a la rehabilitación,
consiguiendo pasar de las 60 salas de tratamiento existentes en mayo de 2002 a las 178 salas de tratamiento activas en el momento actual, creando además los equipos móviles de rehabilitación y fisioterapia para la atención domiciliaria e introduciendo la terapia ocupacional en la atención a las personas con discapacidades físicas en atención primaria.
Consciente de que la accesibilidad a los servicios asistenciales no depende exclusivamente del volumen de los recursos sino también del buen uso y funcionamiento
de los mismos, el SSPA ha confiado la redacción de guías de procedimientos a grupos multidisciplinares de profesionales con objeto de delimitar el ámbito de actuación y definir los circuitos de derivación que permitan garantizar la máxima accesibilidad a
todas las personas que más necesidad tienen de un tratamiento que haga posible la mejor y mas pronta rehabilitación. Una de las medidas que contiene la guía de procedimientos
de las salas de fisioterapia de atención primaria para agilizar la atención es la actuación coordinada de profesionales mediante pautas consensuadas.
Contando con esta posibilidad el Servicio de Planificación y Evaluación Asistencial de la Delegación de Salud de Granada convocó a profesionales sanitarios para constituir grupos que elaborasen las pautas de actuación coordinada que aquí se presentan. Se trata de unas pautas de actuación construidas sobre una base sólida en la que se unen una extensa revisión de la literatura y la experiencia de un amplio grupo de profesionales de Atención Primaria y de Atención Especializada, que merecen ser consideradas válidas para cumplir el objetivo de garantizar una atención efectiva y de calidad.
Además, estas pautas nos ofrecen la posibilidad de dar un paso hacia adelante en la mejora de la continuidad asistencial de los pacientes facilitando la interrelación cooperativa entre los médicos de familia, los fisioterapeutas de los dispositivos de apoyo y los médicos especialistas en medicina física y rehabilitación,

Guía de Diseño de Centros de Atención Primaria

Esta nueva Guía de Diseño de Centros de Atención Primaria, integrados en la red del Servicio Andaluz de Salud, es el resultado del proceso ininterumpido de revisión y evaluación de las anteriores guías, cuya primera edición se remonta a 1986.

El objeto fundamental de esta guía es acercar y hacer más confortable y más humana la asistencia sanitaria a las personas, en el marco del compromiso que tiene el Sistema Sanitario Público de Andalucía de generar un entorno que facilite una atención excelente.
Uno de los aspectos significativos de esta Guía, es que pone de relieve la necesidad de crear nuevos espacios para una atención ciudadana diferente. Se adapta a la normativa en vigor y a la incorporación de las nuevas tecnologías que facilitan los servicios ciudadanos, en cuanto a la necesidad de información, la mejora diagnóstica por el uso de las nuevas técnicas, y los procesos de consulta telemática con los servicios de atención hospitalaria. Esta tecnología, añadida a la capacidad científica y técnica de los profesionales, permite aumentar la capacidad de resolución de la atención primaria, avanzar en la continuidad asistencial centrada en el paciente y mejorar la satisfacción de los actores  implicados.Junto a ello, cabe mencionar que el diseño de relaciones funcionales entre las áreas permite a los profesionales, de formacoordinada con las ciudadanas y los ciudadanos, el desarrollo de toda la cartera de servicios, tanto de carácter clínico, como de atención administrativa o de salud pública. Igualmente se han recogido espacios para favorecer el intercambio de conocimientos y la relación entre los diferentes profesionales, la seguridad de pacientes y profesionales, y la accesibilidad y confortabilidad de las instalaciones, acorde con las expectativas y demandas de una sociedad cada vez más preparada y exigente con su derecho a recibir un servicio excelente
Junto a ello, cabe mencionar que el diseño de relaciones funcionales entre las áreas permite a los profesionales, de forma coordinada con las ciudadanas y los ciudadanos, el desarrollo de toda la cartera de servicios, tanto de carácter clínico, como de atención administrativa o de salud pública. Igualmente se han recogido espacios para favorecer el intercambio de conocimientos y la relación entre los diferentes profesionales, la seguridad de pacientes y profesionales, y la accesibilidad y confortabilidad de las instalaciones, acorde con las expectativas y demandas de una sociedad cada vez más preparada y exigente con su derecho a recibir un servicio excelente.

Manejo del cáncer en atención primaria

La Sociedad Vasca de Cuidados Paliativos (SOVPAL) consciente de la necesidad de promover una mejor cultura sobre el cáncer en Atención Primaria organizó en San Sebastián en febrero de 2009, un simposio sobre la Prevención y manejo de la enfermedad oncológica como parte de su programa docente que lleva a cabo desde hace 17 años. Lo hizo a propósito de cumplirse 30 años del descubrimiento del primer oncogén humano y de la posible relación causal de los genes con el cáncer en células humanas. Ello abrió un campo muy importante para la posible manipulación del genoma casi a voluntad y la investigación de la existencia de algo común en el genoma de los enfermos de un tipo determinado de cáncer que los predispone a padecerlo. En esta ocasión reunió a un grupo de distinguidos especialistas en temas relacionados con el cáncer tanto infantil como de adultos para revisar los aspectos genéticos, las nuevas posibilidades terapéuticas que se abren con el descubrimiento del genoma humano y la Nanotecnología, el valor de las Unidades de Hospitalización domiciliarias, los problemas de los supervivientes, la necesidad del desarrollo de los cuidados paliativos cuando la curación no es posible, el tratamiento del dolor, la limitación del esfuerzo terapéutico, la esperanza y dignidad en el paciente oncológico, la felicidad y el sufrimiento y la solidaridad internacional en paliativos y alivio del dolor. Se han reunido en este libro todas estas y otras aportaciones muy valiosas de diversos compañeros de otras comunidades españolas a fin de configurar un texto de estudio que ofrezca a los equipos de Atención Primaria una visión global del problema.

Los capítulos de este libro son los siguientes:

  1. LA ONCOLOGÍA Y EL PAPEL DE A.P. EN LA PREVENCIÓN Y SEGUIMIENTO TUMORAL
  2. LA IMPORTANCIA DE LOS PROGRAMAS DE DIAGNÓSTICO RÁPIDO EN EL CÁNCER DE MAMA Y COLON
  3. LA GENÉTICA EN EL CÁNCER
  4. MANIFESTACIONES EXTERNAS DE LAS ENFERMEDADES ONCOLÓGICAS
  5. CÁNCER Y SISTEMA NERVIOSO. TUMORES CEREBRALES PRIMITIVOS Y COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS DEL CÁNCER
  6. CÁNCER DE PULMÓN. PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
  7. NOVEDADES EN EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE MAMA
  8. UTILIZACIÓN DE NANOPARTÍCULAS METÁLICAS EN EL TRATAMIENTO DE CÁNCERES LOCALIZADOS
  9. CÁNCER DE ESTÓMAGO Y DE INTESTINO GRUESO: PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO
  10. POSIBILIDADES Y LÍMITES DE LA CIRUGÍA EN LOS TUMORES ABDOMINALES
  11. EL HOSPITAL DE DÍA Y LA HOSPITALIZACIÓN DOMICILIARIA EN EL TRATAMIENTO ONCOLÓGICO Y LA PALIACIÓN
  12. TRATAMIENTO DEL DOLOR ONCOLÓGICO INTENSO
  13. EL CÁNCER EN EL NIÑO. REALIDAD ACTUAL Y EXPECTATIVAS
  14. EL NIÑO CON CÁNCER Y LOS SUPERIVIVIENTES.LA SUPERACIÓN DE UNA NUEVA OPORTUNIDAD
  15. ORGANIZACIÓN DE UNA UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS PEDIÁTRICOS EN AL COMUNIDAD DE MADRID
  16. EL CÁNCER EN UN ANCIANO. CARACTERÍSTICAS Y NECESIDADES ESPECIALES
  17. NECESIDADES EMOCIONALES EN EL PACIENTE CON CÁNCER
  18. CURADOS DE CÁNCER. LA SUPERACIÓN Y UNA NUEVA OPORTUNIDAD. LA NECESIDAD DE UNIDADES ESPECIALES DE APOYO.
  19. EL APOYO AL CUIDADOR DEL ENFERMO ONCOLÓGICO
  20. CUIDADOS PALIATIVOS EN AFRICA
  21. LA LIMITACIÓN DEL ESFUERZO TERAPÉUTICO
  22. QUÉ HACER CUANDO LA CURACIÓN NO ES POSIBLE PAPEL DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS
  23. ESPERANZA Y DIGNIDAD EN EL PACIENTE ONCOLÓGICO
  24. SOBRE LA FELICIDAD Y EL SUFRIMIENTO
  25. PERSPECTIVA DE LA OMS PARA EL DESARROLLO DE CUIDADOS PALIATIVOS EN EL CONTEXTO DE PROGRAMA DE CONTROL DE CÁNCER EN PAÍSES EN VÍAS DE DESARROLLO
  26. DERECHOS E ÍNDICE FINAL

Logopedia. Guía de apoyo para pediatras y médicos de Atención Primaria

La Subdirección de Gestión y Seguimiento de Objetivos en Hospitales, Dirección General de Hospitales, de la Comunidad de Madrid ha publicado esta guía de apoyo dirigida a los pediatras y médicos de Atención Primaria pretende dar unas pautas simplificadas para el manejo de pacientes menores de 14 años con patologías del lenguaje, habla y voz, encaminadas a la derivación dentro del ámbito sanitario.
El objetivo de este documento es facilitar al Médico Pediatra y Médico de Atención Primaria una guía básica para canalizar a los pacientes a los hospitales de la red pública, en los que se determinará la pertinencia y tipo de tratamiento.
La atención a los denominados Trastornos de Aprendizaje (lenguaje, escrito y cálculo) propios del Sistema Educativo, sólo se deberá derivar para diagnóstico diferencial o segunda opinión, mediante solicitud del EOEP  (Equipo de Orientación Educativa y Psicopedagógica de Educación) al Médico Pediatra o Médico de Atención Primaria, acompañada de un informe justificativo.
Esta guía consta de dos partes, en la primera se abordan las patologías del lenguaje, habla, voz y patologías mentales, cuya atención es competencia del sistema sanitario, y en la segunda se citan brevemente los trastornos del aprendizaje, competencia del sistema educativo.
La estructura de la guía incluye en cada patología la definición, clasificación y criterio de derivación para valoración de tratamiento de logopedia